急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的调查研究

背景　急性主动脉夹层起病急、进展快,部分患者到达医院前就已经死亡。目前关于患者发病到入院时间的研究较少。目的　探索急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的现状、影响因素,为缩短患者院前时间、及早到达医院提供理论支撑。方法　选取2018年3-11月武汉市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的急性主动脉夹层患者,经过预调查采用自行设计的《急性主动脉夹层患者院前时间调查表》收集患者一般资料、疾病相关因素、院前相关因素,采用多元线性回归分析探讨急性主动脉夹层患者院前时间的影响因素。结果　共发放问卷200份,回收有效问卷173份,有效回收率为86.50%。173例患者院前时间为12~20 350 min,平均为〔70.0（36.5,150.0）〕min。 不同文化程度、月收入、居住情况、到达居住地最近医疗机构的时间、既往史（胃病）、吸烟情况、饮酒情况、症状（胸或背部痛、大汗、呼吸困难）、疼痛程度、持续性疼痛情况、以前有无类似症状、对疾病的了解程度、发病时间、发病时正在做什么、旁观者反应、自觉严重程度、入院方式、采取措施（打120,自己或让他人送去医院,呼叫或打电话寻求帮助,归因于其他疾病,尽量休息、放松,忍耐等待症状缓解,吃药）患者院前时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度、到达居住地最近医疗机构的时间、持续性疼痛情况、旁观者的反应、自觉严重程度、入院方式为打车、归因于其他疾病为院前时间的影响因素（P<0.05）。结论　患者的文化程度越高、到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,院前时间越短;有持续性疼痛、发病时旁观者反应为采取就医措施、打120入院的患者院前时间较短;发病后归因于其他疾病的患者院前时间较长。需增强公众对急性主动脉夹层的认知和警觉意识,发病后采取积极的就医措施,推荐打120入院。     

基于神经网络的环孢素血药浓度预测

通过研究肾移植病人环孢素A血药浓度的不同影响因子,分别采用广义神经网络、Elman网络、BP神经网络等模型,对环孢素A血药浓度进行预测.结果显示三种网络模型都达到了较好的预测结果,其中BP网络的预测结果最好,平均相对误差为19.94%,Elman网络的平均相对误差为21.39%,广义神经网络的平均相对误差为25.93%.说明将神经网络应用于预测CsA血药浓度是可行的,其结果可以作为临床CsA的个体化给药的参考.     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗乙肝肝硬化的临床研究

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定共同治疗乙肝肝硬化的疗效、安全性和耐药性。方法选择乙肝肝硬化患者90例,随机分为三组：A组：联合治疗组30例,口服拉米夫定联合阿德福韦酯各1片;B组：单用拉米夫定治疗组30例;C组：单用阿德福韦酯治疗组30例,均治疗48～96周。结果A组治疗12、24个月时病毒学应答、治疗12个月时生化学应答与B组、C组比较均有显著性差异（均P〈0．01）,未发现严重的不良反应结论阿德福韦酯拉米夫定联合治疗乙肝肝硬化,不易产生耐药性,并具有互补作用,患者能长期稳定病情。     

维生素D缺乏对非酒精性脂肪性肝炎患者FIB-4指数及病情严重程度的影响

目的 探讨维生素D缺乏对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月冬春季在长沙市第一医院感染科住院治疗的NASH患者,根据血清1,25（OH）₂D₃水平分为3组:A 组为1,25（OH）₂D₃缺乏组（<20 ng/mL）,B 组为1,25（OH）₂D₃不足组（20～30 ng/mL）,C 组为1,25（OH）₂D₃充足组（>30 ng/mL）。比较3组患者血清1,25（OH）₂D₃、ALT、AST、TBil、TC、TG、IL-18、IL-37水平和肝脏病理分级的差异,计算FIB-4指数。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。计数资料组间比较采用χ²检验。相关性采用Pearson相关分析。结果 共纳入NASH患者120例,A、B、C 3组各40例。与A组比较,B、C两...     

肺癌住院患者生命质量调查及其影响因素

目的 调查肺癌住院患者的生命质量,探讨肺癌患者生命质量的影响因素。方法 选择2016年9月至2017年3月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内科住院的肺癌患者120例,发放调查问卷;采用EORTC QLQ-C30中文版和肺癌特异模块QLQ-LC13评估患者的生命质量,以患者的一般资料为自变量、生命质量各领域得分为因变量,进行肺癌生命质量影响因素的多重线性回归分析。结果 回收有效问卷95份,回收率79.2%。性别、年龄、职业、居住地、子女数量、吸烟、饮酒、肿瘤分期、肿瘤是否转移、是否伴随其他疾病和化学治疗次数与生命质量不同领域得分相关（P<0.05）。年龄较小（<50岁）的患者食欲缺乏（β=－8.266）、腹泻（β=－5.263）和咽下困难（β=－6.307）症状得分较高;女性的认知功能领域得分低于男性（β=－11.270）,恶心呕吐（β=11.725）和食欲缺乏（β=17.090）症状领域得分高于男性;肿瘤分期晚（Ⅳ期）者腹泻症状重（β=2.070）;无职业者腹泻症状重（β=7.130）;化学治疗次数多（6次以上）的患者疼痛症状明显（β=5.871）;伴随其他疾病的患者总健康状况（β=－17.239）较差,且周围神经病变（β=11.970）和胸痛（β=11.061）症状较重;吸烟者气促症状较明显（β=21.151）,饮酒者便秘症状较明显（β=13.525）;肿瘤转移者的角色功能领域得分高（β=15.039）。居住地与多个生命质量领域得分相关,上海地区患者生命质量较好。子女数量多（≥2个）的患者不易发怒,情绪更稳定（β=10.078）。结论 肺癌患者在接受治疗的过程中,其身体状况与情绪心理状况都需要得到关注,有必要根据患者的个体特点提供相应的社会支持与心理疏导,从而改善患者的生命质量和预后。     

广东省乳源县某电子厂风疹暴发调查

2012年5月27日广东省乳源县CDC经"突发公共卫生事件管理信息系统"上报一起风疹暴发疫情,患者均为某外资电子厂员工.为核实疫情,查明暴发原因,制定有效的疫情控制措施,开展了本次调查.现将结果报告如下. 一、对象与方法 1.对象:2012年5月25-27日广东省乳源县某电子厂发生一起风疹暴发疫情,随后在厂方管理者和工会协助下,逐一生产线搜索患者,并启动日监测项目,通过晨检、晚检了解疫情进展及波及的范围;同时在当地医疗机构(县人民医院、县妇幼保健院、卫生院、私人诊所等),通过与临床医生访谈、查看门诊和住院记录等方式搜索就诊患者.患者定义:2012年2月7日(电子厂春节后复工时间)至7月5日以来该厂所有出现皮疹,伴有发热(＞37.3℃),或耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或关节痛(关节炎)等症状,后根据《风疹诊断标准》(WS 297-2008)[1]诊断为风疹的患者.     

急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系研究

目的 探讨急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系,为临床实施院前针对性健康教育提供参考.方法 选取急性主动脉夹层患者488例,收集患者首发症状、一般资料、疾病相关因素、院前相关因素及院前时间,分析首发症状与院前延迟的关系.结果 患者院前时间为135.5(48.3,1735.5) min,其中院前时间≤150 min...     

恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效对比

目的：分析恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者疗效的差异,为e抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者提供合理的治疗方案。方法选择e抗原阳性慢性乙型肝炎患者155例,随机分为2组：恩替卡韦组79例和拉米夫定组76例。均治疗24个月,对比不同治疗时间点两组ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率。结果恩替卡韦组在治疗第3、6个月时ALT复常率为36.7%、75.9%,拉米夫定组为38.2%、75.0%,两组差异无统计学意义,治疗12个月后两组ALT均恢复正常水平;治疗第3、6、12、24个月时,恩替卡韦组的HBV-DNA转阴率为29.1%、51.9%、77.2%,78.5%,拉米夫定组为19.7%、32.9%、48.7%,39.5%,两组差异有统计学意义（均P〈0.01）;治疗第3、6、12、24个月时,恩替卡韦组HBeAg转阴率为0、5.1%、22.8%、36.7%,拉米夫定组为0、2.6%、17.1%、26.3%,两组有差异有统计学意义（均P〈0.01）。两组均未发现严重的不良反应。结论恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎在肝酶复常率方面差异无统计学意义,但在HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的疗效恩替卡韦明显优于拉米夫定。     

广州市部分居民对大气颗粒物PM2.5的知识、态度和行为调查

目的了解广州市居民PM2.5的知、信、行,为政府制定相关的政策提供科学依据。方法 2012年7月1日至15日期间,用统一设计的调查问卷每日17∶30-19∶30在地铁口、公园、居民社区、广场等人群较为密集的地点对在广州居住超过3个月、年龄介于18～65岁的常住居民进行街头拦截匿名调查。主要调查居民对大气颗粒物PM2.5知识认知情况、对政府开展PM2.5监测工作的态度及在空气污染时是否采取自我防护措施及方式。率的比较采用单因素卡方检验。多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果共调查714人,有效应答605人,应答率84.7%(605/714),其中男310人、女295人,年龄介于18～65岁,中位数38岁;以中学及中专文化程度者为主(44.5%,269/605)。PM2.5知识知晓率为27.9%(169/605)。多因素非条件logistic回归分析结果显示文化程度(OR=1.36)、年龄、职业是影响PM2.5知识知晓的因素(P<0.01,P<0.05),其中30～39、50～59、40～49岁组人群的PM2.5知识知晓率(OR=2.24、3.17、2.98)高于18～29岁组。无业人员、服务业、干部职员(OR=2.76、3.16、3.37)PM2.5知识知晓率高于个体经营者。57.0%(166/291)的受访者关注政府公布PM2.5监测数据。88.3%(257/291)的人支持政府每天公布PM2.5监测数据。居民对PM2.5监测布点设置支持率居前3位是居民区73.5%(214/291)、工业区65.3%(190/291)、街道64.6%(188/291)。受访者认为加强治理工业污染(89.4%,260/291)、控制汽车尾气排放(86.9%,253/291)是控制PM2.5污染的主要措施。受访者在空气污染严重时有采取防护措施者占77.5%(469/605)。PM2.5知识知晓的人群在空气污染严重时主要应对措施是减少出门(66.3%,112/169)、佩戴口罩(58.6%,99/169)、紧闭窗户(44.4%,75/169),均高于不知晓人群(43.6%、38.5%、29.9%)(均P<0.01)。多因素非条件logistic回归分析显示,在调整了人口学特征的影响后,居民PM2.5知识知晓率越高,在空气污染严重时采取防护措施的比例越高(OR=2.35,P<0.01)。结论被调查的广州市居民对PM2.5的认知水平不高。居民支持政府公布PM2.5监测数据,对PM2.5监测点设置要求与自身密切相关,要求政府落实减排降污措施、降低PM2.5健康危害的意愿强烈。     

2001年雁塔区食品从业人员HBV感染现状分析

目的　了解食品从业人员中 HBV感染的现状。　方法　用赖氏法测定 AL T;用反向间接血液实验检测HBs Ag;用酶联免疫法测定抗 - HBs、HBs Ag、抗 - HBe、抗 - HBc。　结果　HBV阳性率 2 .42 % (4 6 7/ 19316 )。AL T异常率 1.6 8(32 4/ 19316 )。上述两者均男性明显高于女性 (P<0 .0 1) ,且随年龄的增大而下降 (rs=- 0 .90 0 ,P=0 .0 37)。乙肝阳性高危人群为 30岁以内年青人 ,各年龄组间具有高度显著性 (P<0 .0 5 )。　结论　提示 HBV防治重点在 30岁以内的男性年青人。