芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )对带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效 ,本文选择了 31例不宜行神经阻滞的病人作为研究对象。方法 :31例病人在抗病毒治疗的同时均使用 2 5 μg/h的多瑞吉作为首次量 ,如疼痛控制不满意 ,临时追加曲马多缓释片 ,下次换贴时再增加至 5 0 μg/h ,观察其对患者疼痛的缓解程度、生活质量的改善以及出现的并发症。结果 :31例病人经多瑞吉治疗后 ,2例因副反应而终止治疗 ,其余患者疼痛明显缓解 ,VAS评分从 8.5 1± 1.12降至 2 .4 7± 1.2 3,生活质量明显提高 ,部分并发症随时间延长而减少。结论 :多瑞吉能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛 ,改善病人的生活质量 ,随着病人对多瑞吉的适应 ,部分并发症逐渐减少。     

射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征

目的观察射频热凝、冷冻及神经阻滞方法的临床疗效及并发症,探讨更安全有效的治疗措施。方法腰脊神经后支综合征患者202例,按随机数字表分为3组,分别给予射频热凝、冷冻和常规神经阻滞治疗。结果(1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度:治疗1周后射频热凝、冷冻组VAS评分较治疗前明显降低,分别为5.1±1.2,4.0±1.1,改善程度均优于神经阻滞组(t1=3.79,P<0.001;t2=3.42,P<0.001);二组间VAS评分改善程度无显著性差异。(2)副反应:射频热凝组副反应发生率明显低于冷冻组和神经阻滞组。结论射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征,疗效确切,操作简单,并发症少。     

鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.

Abstract：

From November 2003 to May 2010, intrathecal drug delivery system (IDDS) was implanted in 18 patients with chronic intractable pain. Analgesia was provided with morphine. Thirteen patients suffered from late stage cancer and 5 from diseases other than cancer. VAS score was used to measure intensity of pain in all 18patients. QLQ-C30 score was used to evaluate quality of life in cancer patients. The patients were followed up for 3-62 months in 5 non-cancer patients. All 13 cancer patients died at 57 days-10 months after operation. VAS scores were significantly decreased and QLQ-C30 scores increased by intrathecal administration of morphine. Side effects developed in all patients to some extent including nausea, vomiting, constipation, urinary retention, pruritus and over-sedation and vanished in a week. Intrathecal catheter was cut while being pulled out of the needle in 1 patient. Two patients developed low intracranial pressure after operation. Cerebrospinal fluid leakage occurred in 1 patient. One patient developed neuropathic pain in the posterolateral side of right leg.     

有序化功能训练对腰椎滑脱术后患者的疗效观察

对28例不同类型腰椎滑脱患者行手术复位内固定后联合有序化康复训练治疗,平均随访30个月,总有效率96.4%(27/28),椎体间骨性融合率92.9%(26/28),无一例发生内固定折断、神经系统症状、感染等并发症。     

星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

目的研究星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效.方法采用同侧星状神经节阻滞治疗(星状组)和物理治疗(对照组)各60例,按Helkimo5项临床指数对两组患者进行治疗前后疗效分析.结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为87.4%,差异无显著性(P>0.05).结论星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱综合征有较好的疗效,但较物理治疗疗程短,见效快.     

胸腰椎骨折后路单节段椎弓根钉固定与结合骨水泥强化固定的生物力学比较

目的 比较胸腰椎骨折后路单节段椎弓根钉固定与结合骨水泥强化固定的生物力学效果.方法 在8具新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型.标本依次行单节段椎弓根钉固定及单节段椎弓根钉固定+骨水泥强化固定.对标本施加扭矩为4 Nm的疲劳载荷共2 000次,加载频率为0.5 Hz.经脊柱三维运动测量系统测量完整、骨折、固定和周期性加载后固定节段前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转运动时固定节段的角位移运动范围(ROM).结果 两种固定状态及疲劳后各方向ROM均明显小于正常及骨折状态(P<0.05);单节段椎弓根钉固定结合骨水泥强化固定状态前屈、后伸、侧屈、旋转ROM分别为0.40°、0.53°、0.86°、0.55°,疲劳后前屈、后伸、侧屈、旋转ROM变化值分别为0.10°、0.07°、0.19°、0.08°,均小于单纯单节段椎弓根钉固定组,尤其在旋转和前屈方向,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种固定方式均可重建脊柱骨折的即刻稳定性并具有良好的抗疲劳载荷效果.但在前屈和旋转方向,单节段椎弓根钉固定并骨水泥强化优于单纯单节段椎弓根钉固定.     

低含量罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于急性腰腿痛的临床研究

目的:观察0.75和1g/L两种含量的罗哌卡因复合1mg/L芬太尼行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗急性腰腿痛的疗效。方法:30例急性腰腿痛患者抽签法随机分为A组:0.75g/L的罗哌卡因复合芬太尼和B组:1g/L罗哌卡因复合芬太尼,对两组患者治疗前、PCEA治疗1,6h,1d以及术后第7天几个时间段,采用双肓法分别对视觉模拟评分、BCS舒适评分、下肢运动神经阻滞的评分以及患者的生命体征、阻滞平面、睡眠质量以及是否出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和排尿功能异常等并发症进行观察。结果:A和B两组患者镇痛效果均非常满意,BCS舒适评分在治疗后也明显增加,但两组之间无明显差异,A组患者无下肢运动神经阻滞的现象,B组有20%(3/15)的患者有轻度的运动神经阻滞及排尿困难,两组间差异有显著意义(P<0.05),两组患者生命体征平稳,无呼吸抑制,其阻滞平面、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症较少,两组间无显著差异(P>0.05)。结论:0.75g/L的罗哌卡因复合1mg/L芬太尼对急性腰腿痛患者既达到有效的镇痛又不影响患者的生活质量。     

射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征

目的 观察射频热凝、冷冻及神经阻滞方法的临床疗效及并发症，探讨更安全有效的治疗措施。方法 腰脊神经后支综合征患者202例，按随机数字表分为3组，分别给予射频热凝、冷冻和常规神经阻滞治疗。结果 (1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度：治疗1周后射频热凝、冷冻组VAS评分较治疗前明显降低，分别为5．1&;#177;1．2，4．0&;#177;1．1，改善程度均优于神经阻滞组(t1=3．79，P&;lt;0．001；t2=3．42，P&;lt;0．001)；二组间VAS评分改善程度无显著性差异。(2)副反应：射频热凝组副反应发生率明显低于冷冻组和神经阻滞组。结论 射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征，疗效确切，操作简单，并发症少。     

局部阻滞联合微波照射治疗软组织损伤痛

目的观察局部阻滞和微波炎症治疗机照射治疗软组织损伤痛的效果。方法选择软组织损伤痛患者90例,随机分为3组,每组30例,分别接受局部阻滞(L组)、微波炎症治疗机照射(M组)和二者联合应用(L+M组)。疗效判定采用视觉模拟评分方法(VAS)。分别记录每个患者治疗前后的最高VA值、治疗次数及副反应发生情况。随访3～8个月,记录复发情况。结果3种治疗方法对慢性软组织损伤痛均有较好疗效,总有效率均在80%以上。但L+M组在治疗后VAS下降率及总有效率明显好于L组和M组;L+M组的局部阻滞次数明显少于L组的次数,复发率明显低于L组和M组;P<0.05。结论种治疗方法对该类疾病均有良好效果,但相比较而言,局部阻滞和微波照射联合应用优于单独应用。     

低含量罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于急性腰腿痛的临床研究

目的：观察0．75和1g／L两种含量的罗哌卡因复合1mg／L芬太尼行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗急性腰腿痛的疗效。方法：30例急性腰腿痛患者抽签法随机分为A组：0．75g／L的罗哌卡因复合芬太尼和B组：1g／L罗哌卡因复合芬太尼，对两组患者治疗前、PCEA治疗1，6h，1d以及术后第7天几个时间段，采用双肓法分别对视觉模拟评分、BCS舒适评分、下肢运动神经阻滞的评分以及患者的生命体征、阻滞平面、睡眠质量以及是否出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和排尿功能异常等并发症进行观察。结果：A和B两组患者镇痛效果均非常满意，BCS舒适评分在治疗后也明显增加，但两组之间无明显差异，A组患者无下肢运动神经阻滞的现象，B组有20％(3／15)的患者有轻度的运动神经阻滞及排尿困难，两组间差异有显著意义(P&;lt;0．05)，两组患者生命体征平稳，无呼吸抑制，其阻滞平面、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症较少，两组间无显著差异(P&;gt;0．05)。结论：0．75g／L的罗哌卡因复合1mg／L芬太尼对急性腰腿痛患者既达到有效的镇痛又不影响患者的生活质量。