射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征

目的 观察射频热凝、冷冻及神经阻滞方法的临床疗效及并发症，探讨更安全有效的治疗措施。方法 腰脊神经后支综合征患者202例，按随机数字表分为3组，分别给予射频热凝、冷冻和常规神经阻滞治疗。结果 (1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度：治疗1周后射频热凝、冷冻组VAS评分较治疗前明显降低，分别为5．1&;#177;1．2，4．0&;#177;1．1，改善程度均优于神经阻滞组(t1=3．79，P&;lt;0．001；t2=3．42，P&;lt;0．001)；二组间VAS评分改善程度无显著性差异。(2)副反应：射频热凝组副反应发生率明显低于冷冻组和神经阻滞组。结论 射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征，疗效确切，操作简单，并发症少。     

射频热凝腰脊神经后支治疗腰痛的临床研究

选择32例腰痛患者，均经物理治疗、中西药物治疗效果不佳．采用邵振海的腰痛神经定位法．经皮穿刺将射频针刺入损伤的腰脊神经后支处，射频热凝腰省神经后支．结果：32例患者中有27例取得明显的治疗效果．提示射频热凝腰省神经后支是治疗腰痛的一种有效方法。并对此种治疗方法的并发症、治疗机理及适应症的选择进行了探讨。     

经皮射频热凝腰脊神经后支在腰痛中的应用

腰痛的病因复杂，任何疼痛的来源均有其神经支配的结构基础，阻滞该支配神经不仅可以止痛并可达到定位的目的。有关脊神经后支的行径及分布的研究，发现腰痛的部位与后支有密切的神经联系。现介绍腰脊神经后支损伤性腰痛的诊断方法及应和经皮射频电凝腰脊神经后支治疗腰痛的具体步骤，并对腰脊神经后支与腰痛的关系进行了探讨，对射频电凝腰脊神经后支治疗腰痛的方法进行了机理分析，提示射频电凝腰脊神经后支是治疗治疗腰痛的一种有效治疗方法，值得在临床应用推广。     

颈椎脊神经后支射频热凝术有效性的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价射频热凝术治疗颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛的有效性.方法:自2005年12月至2008年12月共127名患者纳入研究,所有病人均经诊断性颈椎脊神经后支阻滞有效,明确为颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛.随后随机分为两组,A组采用DSA影像引导下脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(Visual Analog Scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行两组疗效对比.记录手术并发症与用药副作用.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是217天,B组为27夭(P＜0.0l).在第27周(治疗后200天),A组36名患者完全无痛,B组为1名.A组术后疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组3例病人出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组9例病人术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支、椎动脉损伤等并发症.结论:对于颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛,颈椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,副作用很少.     

髓核减压结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛

目的:评价腰椎间盘髓核减压结合脊神经后支热凝治疗盘源性下腰痛的有效性。方法:80例明确诊断为盘源性下腰痛的患者随机分为两组,治疗组(A组,n=40)行髓核钳夹减压术结合脊神经后支射频热凝术。对照组(B组,n=40)单纯采用髓核减压术治疗;手术效果按照疼痛视觉类比评分(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的MacNab标准评定,记录两组术中异常情况、不良反应及术后随访满意度。结果:所有病例均顺利完成手术。根据改良的MacNab标准评估后,A组的有效率达90.0%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3天和3个月后患者的VAS评分与治疗前相比,治疗组及对照组均明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);而治疗组与对照组相比,VAS下降更明显,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘髓核减压术结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛疗效更好,而且无明显不良反应发生。     

经皮射频热凝颈脊神经后支治疗颈性头痛的研究

本文报道采用经皮选择性射频热凝颈脊神经后支治疗颈性头痛的方法及临床疗效分析。选择16例颈性头痛的患者,其中男性9例,女性7例,均经物理治疗、中西药物治疗效果不佳后应用此方法治疗。经皮穿刺将射频针刺入损伤的颈脊神经后支处,射频热凝阻断颈脊神经后支。16例患者中有13例取得明显的治疗效果。提示经皮射频热凝颈脊神经后支是颈性头痛一种有效的治疗方法。本文还对颈性头痛的病因及此种治疗方法的治疗机理进行了探讨。     

经皮射频热凝腰脊神经后支在腰痛中的应用

腰痛的病因复杂,任何疼痛的来源均有其神经支配的结构基础,阻滞该支配神经不仅可以止痛并可达到定位的目的。有关脊神经后支的行径及分布的研究,发现腰痛的部位与后支有密切的神经联系。现介绍腰脊神经后支损伤性腰痛的诊断方法及应用经皮射频电凝腰脊神经后支治疗腰痛的具体步骤,并对腰脊神经后支与腰痛的关系进行了探讨,对射频电凝腰脊神经后支治疗腰痛的方法进行了机理分析,提示射频电凝腰脊神经后支是治疗腰痛的一种有效治疗方法,值得在临床应用推广。     

关节突关节射频热凝治疗颈脊神经后支引起慢性颈肩臂痛的临床报道

颈肩臂痛是一种十分常见的临床症状,研究表明无客观神经体征的颈肩臂痛患者中(在相应的脊突旁有明显的压痛),由颈椎关节突关节引起者约为27～45％。1978年Schaerer JP首先提出了应用射频热凝技术治疗关节突关节引发的颈肩臂痛的新方法,但是关于这种方法的临床应用和疗效目前国内尚未见文献报道。在本研究中,在2000年5月到2002年5月来我院就诊的众多患者中严格筛选出100名认定为颈椎关节突关节痛的患者进行对照试验性治疗来判定这种方法的疗效。明确这种方法的疗效对于该方法在国内的开展和病人治疗方法的选择都有重要的临床意义。     

腰脊神经后支射频镇痛治疗非特异性腰部疼痛的临床观察

<正>非特异性腰部疼痛为临床常见多发病。解剖学研究表明脊神经后支受累及是非特异性腰部疼痛常见病因,大部分是由于椎间孔以外的支持组织结构紊乱刺激脊神经后支所致。我科自2010年8月²011年8月收治非特异性腰部疼痛患者20例,采用腰脊神经后支射频镇痛方法治疗,疗效满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年8月2011年8月收治非特异性腰部疼痛患者20例,采用腰脊神经后支射频镇痛方法治疗,疗效满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年8月²011年8月收治的非特异性腰部疼痛患者20例,其中男性13例,女性7例;年龄282011年8月收治的非特异性腰部疼痛患者20例,其中男性13例,女性7例;年龄28⁷0岁,平均50岁;病程3个月70岁,平均50岁;病程3个月¹0年。     

冷冻治疗腰脊神经后支源性下腰痛的对照研究

目的：比较神经定位冷冻、无水酒精毁损、常规神经阻滞治疗腰脊神经后支源性下腰痛的近期、远期疗效。方法：60例非特异性腰痛患者随机分为三组：应用神经定位法分别予以神经冷冻、无水酒精毁损和常规神经阻滞治疗,每组20例。结果：三组治疗后近期疗效(治疗后1月)无差异,冷冻组和无水酒精组中、远期疗效(治疗后3月、6月)优于神经阻滞组,且冷冻组优于无水酒精毁损组。结论：神经定位冷冻治疗腰脊神经后支源性下腰痛可达长期止痛的效果。     

X线定位与痛点定位体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的临床观察

目的:比较X线定位与痛点定位体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的临床治疗效果。方法:选择60例腰脊神经后支综合征患者进行本临床研究,随机分为X线定位组30例和痛点定位组30例;分别进行X线定位体外冲击波治疗与痛点定位体外冲击波治疗,观察其临床治疗效果。结果:X线定位组治愈率(73.33%)明显高于痛点定位组(30.0%)(P<0.05);X线定位组显效以上率(93.33%)明显高于痛点定位组(73.33%)(P<0.01);X线定位组的治疗后VAS评分较痛点定位组明显降低(P<0.01),X线定位组的治疗前后VAS评分差值(缓解幅度)较痛点定位组明显增大(P<0.01)。结论:X线定位体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征较痛点定位体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的疗效好。     

借助腹腔镜行腰椎结核和腹后壁脓肿的手术治疗

目的　探讨腹腔镜下腰椎结核病灶和腹后壁脓肿清除术的临床效果。方法　利用腹腔镜、内镜手术器械和自制气囊在屏幕监视器下行 7例腰椎结核和 2例腰大肌脓肿的病灶清除术。结果　 9例中 8例手术均获成功 ,术中平均出血 <10 0～ 15 0ml,患病症状体征消退 ,影像学评价病灶清除彻底 ,近期随坊疗效满意。结论　该术式具有切口小、创伤小、出血少等优点 ,克服了传统手术损伤大的缺点 ,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

不同方法治疗腰三横突综合征的临床观察

目的探讨治疗腰三横突综合征的有效途径。方法选择腰三横突综合征患者90例,随机分为3组。每组30例,Ⅰ组行痛点阻滞及口服药物治疗;Ⅱ组行痛点阻滞及小针刀松解;Ⅲ组行痛点阻滞及小针刀松解并配合口服药物治疗,观察3组视觉模拟评分法（VAS）评分和疗效。结果Ⅲ组治疗后VAS评分（1．82±1．13）明显低于I组和Ⅱ组（4．41±1．83、3．89±1．55）,治疗优良率为90．0％,临床疗效明显高于Ⅰ组的43．3％和Ⅱ组的83．3％（P〈0．05）,患者治愈的治疗次数也明显少于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0．05）。结论痛点阻滞及针刀松解并配合药物治疗是腰三横突综合征的理想方法。     

Radiofrequency and cryoablation therapies for supraventricular arrhythmias in the young: five-year review of efficacies

Background: Cryoablation (Cryo) has augmented radiofrequency (RF) as the ablation energy choice for most supraventricular tachycardias (SVT). Although initial acute results and more recent, but limited, 3–36‐month follow‐up studies have been reported, more longer follow‐up information is required to determine actual efficacy. Methods: Data from patients with structurally normal hearts who underwent reentrant forms of SVT ablation at our institution from January 2005 to December 2009 were reviewed. These included demographics, clinical and electrophysiologic findings, and ablative energies used. Following apparent acute success, all patients were then reevaluated for any potential recurrences of SVT or preexcitation up to 5 years later. Results: A total of 155 patients (83 male) were reviewed (mean age 13.4 ± 3.7 years). Ablations were predominantly right‐sided (75%). Atrioventricular reciprocating tachycardia was seen in 74% and atrioventricular node reciprocating tachycardia (AVNRT) in 17% of patients. For concerns of atrioventricular node integrity, Cryo ± RF was user‐preferred for anteroseptal accessory fiber locations and AVNRT. Acute success rate was 98% and chronic 83.2% over the next 5 years. Among patients with accessory pathways, recurrence was pathway number and location dependent: significantly higher (P < 0.05) if they were right anterior‐anteroseptal, multiple, or with a broad‐distribution pattern. There were no significant differences in recurrence rates with use of RF or its combination with Cryo. Conclusion: Radiofrequency ablation and Cryo are both effective therapies for pediatric patients. Although use of Cryo with RF in combination may enhance safety while affording comparable success, risk of recurrence still persists in the current era among patients depending on accessory pathways connection location and characteristics. (PACE 2012; 35:711–717)     

一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾患中的应用

目的 评价一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾惠中的临床效果。方法 回顾性分析该科自1999年12月～2001年1月应用此项技术治疗的27例腰椎疾患病人，其中男11例，女16例，平均年龄42．5岁，腰椎滑脱症17例，椎间盘炎4例，结核3例，椎间盘突出合并腰椎不稳2例，陈旧性压缩性骨折合并顽固性腰痛、不稳1例。前路椎间融合材料：自体髂骨10例，BAK17例，所有病人均在全麻下行一期后路开放手术，前路腹腔镜辅助下椎间融合。结果 所有病人获随访6—12个月，平均8个月，术后病人的临床症状均得到明显改善，无感染，脑脊液漏及神经系统并发症。随访影像学资料提示病变部位的腰椎均获得了良好稳定和椎间融合，无内固定失败和椎间融合器下沉与脱出，假关节形成等并发症。结论 一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术，可以在最大限度减少神经系统并发症和创伤基础上，获得病变腰椎良好的生物力学稳定性和临床治疗效果。     

后路腰椎椎间融合术后早期并发深静脉血栓形成的原因分析及护理

目的探讨后路腰椎椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后早期并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的原因与护理方法。方法针对存在危险因素,术前全面评估,制订预防DVT发生护理措施,主要是肢体功能锻练及预防性抗凝治疗的护理。结果 9例DVT患者,经严密观察与护理,出院后随访6-12个月,未发生1例肺栓塞及其他相关并发症。结论对深静脉血栓危险因素进行评估,加强对PLIF术后DVT症状的观察,同时采用综合有效护理措施,对降低DVT的发生具有积极的意义。     

氨甲环酸术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术失血量及安全性的影响

目的 探讨氨甲环酸(TXA)术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)失血量及安全性的影响.方法 回顾分析2017年3月至2019年12月本院接受多节段PLIF的腰椎管狭窄症患者105例.根据干预方法 分为对照组、A组和B组(n分别=30、39、36).对照组不使用TXA;A组术前30 min静脉滴注含2g...     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。     

小儿脑性瘫痪患者腰骶段选择性后根神经切断术的麻醉处理

Selectiveposteriorrhizotomy（SPR）atlumbarandsacralregions（L＆S）isoneofsurgicalmethodsthatcaneffectivelyreleasethespasmoflowerextremitiesincerebralpalsy（CP）patients犤１犦，whichpossessescertainfeaturesthatarejuvenilepatientsdominateinpop－ulation；operationsshouldbeperformedwithpatientsinpronepositionandnerverootelectricstimulus（NRES）isrequiredasaconvention－ality，etc犤２犦．１４４CPpatientsbelow１０yearshavebeensuccessfullyperformedSPRatL＆Sundercombinedintravenousandinhalationan…