头针联合行为疗法治疗小儿孤独症的临床效果

目的 探讨头针联合行为疗法治疗小儿孤独症的临床效果。方法 选取孤独症患儿135例，按随机数字表法分为行为组(予以行为疗法干预)、头针组(给予头针治疗)和联合组(应用头针+行为疗法治疗),每组45例，3组治疗时间均为12周。比较3组患儿的治疗总有效率、治疗前后孤独行为评分(ABC评分，包括交往、语言和感觉评分)和心理发育水平(PEP-3评分，包括沟通、体能和行为评分)。结果 联合组总有效率明显高于行为组和头针组(93.33%比77.78%、82.22%,均P<0.05);行为组与头针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组PEP-3评分(包括沟通、体能和行为评分)均高于、ABC评分(包括交往、语言和感觉评分)均低于治疗前，且联合组上述各项评分均较行为组和头针组改善更为显著(均P<0.05)。结论 孤独症患儿采用头针+行为疗法治疗，可缓解患儿临床症状，改善患儿心理发育水平及孤独行为，疗效显著。     

妊娠早期母体PAPPA、PlGF和MAP对多种妊娠并发症的预测价值

目的 评价孕早期母体妊娠相关血浆蛋白A (PAPPA)、胎盘生长因子(PlGF)和平均动脉压(MAP)对多种妊娠并发症的预测价值。方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究，选取孕早期唐氏筛查的孕妇作为研究对象。测定其母体血液中PAPPA、PlGF含量，测量血压并计算MAP。分析PAPPA、PlGF、MAP与各种妊娠并发症的关系，将具有显著相关性的指标确定为危险因素指标，分析危险因素指标对妊娠并发症的预测价值。结果 3516例孕妇参与本研究，2336例为无妊娠并发症单胎孕妇，1143为发生妊娠并发症的单胎孕妇，另外37例为无妊娠并发症双胎孕妇。孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项是子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压、地中海贫血的危险因素。这些预测指标在重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压、小于胎龄儿、妊娠糖尿病的受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.798、0.756、0.644、0.590,检出率分别为79%、68%、77%、44%、54%。结论 孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项使子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压的危险增加，危险...     

个性化护理应用于急性阑尾炎患者护理中的价值分析

目的分析个性化护理在急性阑尾炎患者中的应用价值。方法我院2017年9月至2018年9月接收急性阑尾炎患者120例。采用随机数表法分为对照组与观察组,两组患者均60例。对照组采用常规护理措施,观察组应用个性化护理。对比分析两组患者护理效果。结果观察组患者护理满意度评分为(92.3±4.3)分,对照组为(81.2±4.3)分,检验两组患者护理满意度评分P0.05,符合统计学意义;对比两组患者肾上激素、去甲肾上激素、皮质醇各项指标,观察组患者均优于对照组,且各项数据P0.05,符合统计学意义。结论为急性阑尾炎患者提供个性化护理措施,对提高临床护理质量具有显著的效果,同时还能够改善患者临床症状,临床应用价值较高。     

低频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的对照研究

目的:分析低频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的效果。方法:将2017年6月～2018年6月期间本院收治的45例老年广泛性焦虑障碍患者作为实验对象,依据入院先后顺序分为对照组(n=23)、观察组(n=22),对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组给予低频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗,对比2组患者的临床效果、HAMA评分、CGI评分及不良反应。结果:治疗前,与对照组比较,观察组患者的HAMA评分及CGI评分无差异,P0.05;治疗1周、2周、4周及6周后,与对照组比较,观察组患者的HAMA评分及CGI评分明显降低,P0.05;与对照组(73.91%)比较,观察组患者的临床效果(95.45%)明显升高,P0.05;与对照组(26.08%)比较,观察组患者的不良反应发生率(0.00%)明显降低,P0.05。结论:针对老年广泛性焦虑障碍患者给予低频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗,可在提升患者临床效果的同时降低HAMA评分、CGI评分,减少不良反应,临床借鉴价值高。     

小建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床观察

目的观察小建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法选取2018年1月-2018年12月收治的胃溃疡患者72例,按随机数字表法分为对照组36例和观察组36例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合小建中汤治疗,2个疗程后比较2组治疗的效果。结果治疗后2组总有效率分别为91.67%、72.22%,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后2组血清、胃液表皮生长因子及胃黏膜生长因子受体水平均较治疗前改善明显(P<0.05),观察组血清、胃液表皮生长因子及胃黏膜生长因子受体水平均较对照组高(P<0.05);治疗后随访2组复发率分别为8.33%、27.78%,观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论小建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果显著,可增强胃黏膜的修复能力,复发率低。     

仿真模拟教学在脊髓损伤患者间歇导尿操作中应用探索

目的:探索仿真模拟教学在脊髓损伤患者/家属实施自主导尿操作的临床效果。方法:将我科2017年5月~2017年12月收治72例脊髓损伤致神经源性膀胱患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组34例,对照组采用常规方法,观察组采用仿真模拟教学,由护士对患者/家属进行导尿操作培训,患者/家属操作熟练后方可行导尿操作,比较两组患者/家属清洁间歇导尿操作掌握情况、培训满意度、导尿成功情况、干预前后日常生活能力及生存满意度改变情况。结果:观察组对于仿真模拟教学满意度高,培训后导尿操作成功率高,且患者日常生活能力及生存满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间歇导尿操作培训中对患者/家属应用仿真模拟教学方法有利于提高其导尿操作熟练度,提高导尿成功率,增加患者的满意度,值得临床推荐。     

黄芪甲苷调节PI3K/Akt/FoxO1通路抑制糖尿病大鼠肝糖异生

目的:探讨黄芪甲苷对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝损伤保护潜在机制及肝组织磷酯酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框转录因子1(FoxO1),磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶(PEPCK)和葡萄糖6-磷酸酶(G6Pase)蛋白表达的影响。方法:6周高糖高脂饮食后,链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射(0.035 g·kg^-1)建立T2DM大鼠模型,随机分为正常组、模型组、黄芪甲苷低、中、高剂量组及二甲双胍组。黄芪甲苷低、中、高剂量组灌胃黄芪甲苷0.02,0.04,0.08 g·kg^-1·d^-1,二甲双胍组灌胃二甲双胍0.2 g·kg^-1·d^-1;给药8周后,于末次灌胃24 h禁食不禁水后处死,测血清肝生化指标,肝脏指数等;采用苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理形态学变化;马松(Masson)染色观察纤维化程度;过碘酸希夫(PAS)染色反应观察细胞内糖原等变化;免疫组化及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组肝中PI3K/Akt/FoxO1信号蛋白及PEPCK,G6Pase蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组肝脏指数显著升高(P<0.01),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)的含量显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01),大鼠体质量显著减轻(P<0.01),PI3K/Akt/Fox O1信号减弱(P<0.01),PEPCK,G6Pase蛋白表达水平显著增强(P<0.01);与模型组比较,黄芪甲苷中、高剂量组及二甲双胍组肝功能指标ALT,AST,TC,TG的含量明显降低(P<0.05,P<0.01),大鼠体质量明显增加(P<0.05,P<0.01),肝组织Fox O1,PEPCK及G6Pase蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01),Fox O1的磷酸化水平明显增强(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芪甲苷可能通过调节PI3K/Akt/Fox O1信号通路抑制高脂高糖加小剂量STZ诱导T2DM肝糖异生,从而起到延缓T2DM大鼠肝脏损伤作用。     

结肠癌T-cadherin表达水平分析与5-Aza-CdR对其表达和结肠癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响

背景与目的：结肠癌是临床常见恶性肿瘤，探讨抑癌蛋白T-cadherin在结肠癌中的表达情况及其与患者临床病理学特征的关系，并分析5-Aza-CdR对T-cadherin表达和结肠癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响。方法：收集福建医科大学附属第二医院2015—2016年40例手术切除的结肠癌组织及癌旁组织新鲜样本，并经过病理学检查验证，分别提取总RNA和总蛋白质。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）分析T-cadherin mRNA的表达，采用蛋白质印迹法（Western blot）分析T-cadherin蛋白水平，并分析T-cadherin的mRNA表达变化与患者临床病理学特征的关系。进一步以人结肠癌细胞系HT-29为研究对象，采用甲基化抑制剂5-Aza-CdR处理HT-29细胞，分别采用RTFQ-PCR和Western blot分析T-cadherin表达变化，采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）分析细胞增殖，采用Transwell实验验证细胞侵袭能力，采用流式细胞术分析细胞凋亡。结果：T-cadherin在结肠癌组织的蛋白水平和mRNA表达均明显低于癌旁组织，其mRNA表达与淋巴结转移（F=5.316，P=0.009 3）和分化程度（F=5.807，P=0.006 4）明显相关，而与其他病理变量（包括性别、年龄、肿瘤大小和肿瘤浸润深度）无明显相关。药物5-Aza-CdR可以显著上调HT-29细胞中T-cadherin的表达水平，抑制HT-29细胞增殖、侵袭并促进细胞凋亡。结论：T-cadherin表达可能与结肠癌恶性程度密切相关，药物5-Aza-CdR处理可上调结肠癌细胞T-cadherin的表达，并抑制结肠癌细胞的增殖、迁移，促进结肠癌细胞凋亡，提示T-cadherin可能是结肠癌患者使用甲基化抑制剂5-Aza-CdR治疗的靶点。     

da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。