胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10%~25%[1-2]。其中,胃是最常见的原发部位,包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%~6.7%,部分尸检研究报道的发生率高达33%~43.6%[3-6]。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源卵巢转移性肿瘤差,中位生存时间仅7~14个月[7],是导致女性胃癌病人治疗失败的主要原因之一。然而,胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共识或指南。     

槲皮素逆转人胆囊癌细胞耐药性的作用机制探讨

目的 探讨槲皮素对先天性多药耐药胆囊癌细胞株GBC-SD多药耐药性（MDR）的逆转情况。方法 分别以10个浓度阿霉素（3.33～33.28μg/ml）及其与不同浓度槲皮素（0.1、0.05、0.025μmol/L）混合液培养GBC-SD,观察细胞生存率及半数抑癌浓度值（IC50）。结果 单用阿霉素培养时IC50为16.65μg/ml,细胞生存率分别为80.58%～26.18%。加用槲皮素培养后IC50分别为6.66、9.99和13.32μg/ml,两两比较,P均〈0.05,且均显著低于单用阿霉素者（P均〈0.05）;细胞生存率均显著低于单用阿霉素者,且逆转能力呈浓度依赖性。结论 槲皮素可逆转GBC-SD的MDR。     

AFU、AFP-L3、HCY联合检测对原发性肝癌早期诊断临床价值的研究

目的探讨3种血清肿瘤标志物a-L岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、AFP异质体(6alpha-fetoprotein variant,AFP-L3)及同型半胱氨酸(Hyperhomocysteinemia,Hcy)联合检测原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的早期诊断价值及临床界值。方法对我院2004年11月-2005年12月收治的640例肝病患者,其中经手术和病理诊断确诊为PHC者84例,非PHC者556例。对640例肝病患者的血清联合检测AFU、AFP-L3及HCY。采用速率法测定AFU水平,电泳亲和印迹法测定AFP-L3,采用IMx同型半胱氨酸专用试剂包测定HCY。结果PHC组血清AFU、AFP-L3及HCY水平分别为(40±18.5)U/L、(30±16.4)%、(18.9±9.7)μmol/L;非PHC患者血清AFU、AFP-L3及HCY水平分别为(16.4±9.8)U/L、(15.2±4.2)%、(9.4±4.9)μmol/L,二者相比有统计学意义(P<0.01);PHC组AFU、AFP-L3及HCY在ROC曲线下的面积(AUC)分别0.464、0.854、0.881,而三者联合检测的AUC为0.936。经ROC曲线分析,AFU40 U/L、AFP-L330%、HCY18.9μmol/L联合应用的临界值,敏感度和特异度均可达85%,阳性似然比为5.12,阴性似然比为0.17。结论联合检测AFU、AFP-L3及HCY3项指标对HPC的早期诊断有一定的指导意义。     

开腹肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的短期疗效及费用对比分析

目的本文对开腹肝切除术(OH)及腹腔镜肝切除术(LH)的短期疗效及住院费用进行对比分析,从而为手术医师在术式选择上提供参考。方法本文收集北京大学深圳医院2012年1月1日至2018年10月30日,共98例接受LH及OH的病人资料,其中LH组38例;OH组60例,对比两组数据在手术时间、术中出血、是否行肝门阻断、术后下床时间、术后恢复进食时间、术后使用止痛药时间、术后出院时间、是否出现并发症、术后第1天肝功能变化及费用的差异,来评估OH与LH在术后短期疗效及费用上的差异。结果相较于OH组,LH组在手术时间、术中出血、肝门阻断率、下床时间、恢复进食时间、术后出院时间等方面相对较少,有统计学意义(P0.05);而在术后第1天肝功能变化、术后使用止痛药时间、是否出现并发症等方面无统计学意义(P0.05);LH组费用均值低于OH组,但无统计学意义(P0.05)。结论在严格执行适应症的条件下,LH在术后短期疗效方面较OH有优势,且未增加费用负担。临床手术医师需综合考虑,选择合适的术式。     

胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能。方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定30例糖尿病患者血清胱抑素C，同时测定血肌酐（SCr，酶法）及肌酐清除率（CCr），比较CysC、SCr与CCr的相关性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC^BOC）评价CysC的诊断效能。结果血清CysC、SCr与CCr与糖尿病均呈显著相关，其中以CysC与CCr的相关程度最为密切。CysC和Scr的AUC^BOC分别为0．716、0．702。结论CysC在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的准确性，能可靠地反映肾功能早期损害的指标，在糖尿病肾病的早期诊断中具有指导意义。     

P-选择素、D-二聚体早期诊断门静脉血栓形成的价值

目的：探讨检测P-选择素、D-二聚体在早期诊断门静脉高压症术后门静脉血栓形成（PVT）中的价值。方法：对82例经手术治疗的门静脉高压症患者行门静脉彩色多普勒检查，根据有无PVT将患者分为PVT组和非PVT组，动态检测2组患者血清P-选择素、D-二聚体含量，并采用受试者特性（ROC）曲线分析二指标联合检测诊断PVT的价值。结果：PVT组术后P-选择素水平、O-二聚体水平均高于对照组，PVT发生前P-选择素水平、D-二聚体水平亦均高于对照组最高值（P〈0．01）。P-选择素、D-二聚体以及二者联合检测PVT的ROC曲线下面积分别为0．933．0．880和0．931，3种检测的敏感性分别为85．2％．88．9％和82．0％，特异性分别为85与％．78．2％和97．6％。结论：门静脉高压症术后P-选择素、D-二聚体二指标联合动态检测有助于PVT的早期诊断。     

胃癌外科治疗的热点问题与展望

我国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的39.4%,以进展期为主,发病率与死亡率居我国恶性肿瘤前列,目前我国的胃癌诊治条件仍面临着严峻挑战。近年来,随着我国胃癌早期诊断率的升高以及部分高质量的临床研究结果的公布,我国胃癌外科治疗模式也发生一定改变,部分领域达到国际领先地位。全文就早期胃癌的外科治疗、进展期胃癌围手术期治疗、晚期胃癌转化外科治疗、胃癌微创手术等近年外科热点问题进行综述,以期为临床实践过程中制定胃癌患者个体化治疗方案提供参考。     

早期胃癌组织Galectin-3表达与淋巴结微转移关系的探讨

目的:研究早期胃癌组织中半乳凝素3(Galectin-3)表达水平与淋巴结微转移的关系。方法:采用免疫组化技术检测56例早期胃癌患者胃癌组织Galectin-3的表达水平,采用淋巴结组织HE染色和角蛋白AE1/AE3表达检测判断淋巴结微转移情况分析Galectin-3表达水平与淋巴结微转移的关系。结果:56例早期胃癌患者中,7例患者13枚淋巴结发现AE1/AE3阳性细胞,总阳性率12.5%(7/56),淋巴结总转移率11.67%(14/120);Galectin-3免疫反应在不同病理亚型早期胃癌组织中程度不同,随着分化程度降低而增强,有淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达比无淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galec-tin-3表达明显增强。结论:胃癌组织Galec-tin-3高表达有较高的淋巴结转移风险,这对判断预后和指导治疗有重要意义。     

开腹肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的短期疗效及费用对比分析

［摘要］ 目的 本文对开腹肝切除术（OH）及腹腔镜肝切除术（LH）的短期疗效及住院费用进行对比分析,从而为手术医师在术式选择上提供参考。方法 本文收集北京大学深圳医院2012年1月1日至2018年10月30日,共98例接受LH及OH的病人资料,其中LH组38例;OH组60例,对比两组数据在手术时间、术中出血、是否行肝门阻断、术后下床时间、术后恢复进食时间、术后使用止痛药时间、术后出院时间、是否出现并发症、术后第1天肝功能变化及费用的差异,来评估OH与LH在术后短期疗效及费用上的差异。结果 相较于OH组,LH组在手术时间、术中出血、肝门阻断率、下床时间、恢复进食时间、术后出院时间等方面相对较少,有统计学意义（P<0.05）;而在术后第1天肝功能变化、术后使用止痛药时间、是否出现并发症等方面无统计学意义（P<0.05）;LH组费用均值低于OH组,但无统计学意义（P>0.05）。结论 在严格执行适应症的条件下,LH在术后短期疗效方面较OH有优势,且未增加费用负担。临床手术医师需综合考虑,选择合适的术式。     

聊城地区革兰阴性杆菌耐药谱分析

目的分析本院2004—2006年革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状，指导临床合理使用抗生素。方法3年中从各类标本中分离革兰阴性杆菌2282株，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定仪，用K—B法进行细菌的耐药监测，并加以分析。结果2282株革兰阴性杆菌中，分离率占第1位和第2位的分别为大肠埃希菌（30．8％）、铜绿假单胞菌（27．9％）；亚胺培南对所有革兰阴性杆菌有最好的抗菌活性，其余细菌对抗生素耐药率都有升高趋势；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为60．0％。结论加强对细菌耐药性的监测，及时向临床反馈公布，为临床医师合理使用抗生素提供依据。