肺动脉栓塞影像学诊断及进展

肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）是因内源性或外源性栓子（栓子性质有血栓性栓塞、脂肪性栓塞、羊水性栓塞与空气性栓塞等）阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征，发病急，症状重，是内科急症之一，且病情凶险，如不及时抗凝治疗病死率极高。本文就近年来对本病的影像检查技术及表现作一综述，旨在提高本病的不同影像学表现的认识。     

药师参与临床药品管理工作体会

药剂师配合护士每月对各病区的药品进行检查、登记,并指导保管及合理应用,有效地减少了病区药品混放、储存不当、标识不清、过期报损等现象,杜绝了药品的过期使用,确保临床用药及时、安全,并有效地减少了医院的经济损失。     

MRI联合瘘口X线造影诊断肛门闭锁的价值

【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿,体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查,并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置,准确性达100%,有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形,而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好,11例术前发现异常通道,1例合并巨结肠,1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁,提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。     

卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现

目的:探讨成年女性卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现和临床特征。方法:回顾性分析12例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI表现。结果:12例19个卵巢子宫内膜样腺癌中,5个腺癌伴瘤内出血,7例双侧卵巢发病,6例合并子宫内膜样腺癌。19个卵巢子宫内膜样腺癌中,14个呈囊实性肿块,5个呈实性肿块。增强扫描示19个肿瘤病灶实性成分均明显强化,囊性成分不强化。结论:卵巢子宫内膜样腺癌多呈囊实性肿块,常伴瘤内出血,常合并或继发子宫内膜样腺癌,可见双侧卵巢发病。     

多模态磁共振成像对儿童线粒体脑肌病综合征的鉴别诊断价值

目的分析儿童线粒体脑肌病(MELAS)综合征的多模态影像学特点,探讨功能成像技术的鉴别诊断价值。方法回顾性分析8例经过临床、基因检测证实的MELAS患儿的完整磁共振成像(MRI)资料,包括脑MRI平扫、增强、磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)、波谱成像(MRS)、动脉自旋标记灌注成像(ASL)。结果病变主要分布于双侧枕顶叶脑皮质或皮质下区域,病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,在急性期DWI上呈等或高信号,ADC图呈现低或高信号,增强扫描呈脑回样强化或不强化。5例双侧病变,3例表现为对称性,3例复查发现,额、顶叶出现新发病变,原发病灶萎缩改变,呈多变性、游走性。2例MRA显示双侧大脑中动脉分支增多,其余未见明显异常。4例经ASL检查,急性期病变呈高灌注,MRS均在病灶区及正常区均可见升高的乳酸双峰。结论儿童MELAS综合征容易误诊,脑功能影像具有特征性,多模态MRI对儿童MELAS综合征的早期鉴别诊断有重要价值。     

卵巢良恶性病变的磁共振扩散加权成像分析及应用

目的 探讨卵巢良、恶性病变磁共振扩散加权成像(DWI)的特征.方法 回顾分析117个经手术病理证实的卵巢良、恶性病灶的影像资料,测量b值＝50、400、800 s/mm2 时良、恶性病变软组织成分的信号强度, 比较对比噪声比(CNR)和ADC值,分析不同囊性成分常规图像、DWI特征及ADC值均值.结果 显示病变最佳b值＝800 s/mm2.恶性病变软组织成分b值＝800 s/mm2对比噪声比(CNR)高于良性病变,ADC值低于良性病变.ADC值可以预测但不能确定囊性成分性质.结论 结合常规MRI,DWI有助于卵巢良、恶性小病灶显示及鉴别诊断.     

思维导图结合目标注意转移在神经衰弱患者MRI检查中的应用

目的:探讨思维导图结合目标注意转移在神经衰弱患者核磁共振(MRI)检查中的应用效果。方法:选取2017年8月1日~2020年10月31日接收的250例神经衰弱MRI检查患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各125例,对照组实施常规健康教育与心理干预,观察组实施思维导图结合目标注意转移;比较两组检查前焦虑程度[采用贝克焦虑量表(BAI)]、生理应激水平[包括心率(HR)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP)]、检查配合度、MRI图片质量。结果:观察组检查前焦虑程度轻于对照组(P<0.01),HR、SAP、DAP均低于对照组(P<0.01);观察组配合度、MRI图片质量均优于对照组(P<0.01)。结论:思维导图结合目标注意转移可改善神经衰弱MRI检查患者焦虑状态,减轻其应激反应,提高检查配合度和MRI图片质量。     

卵巢颗粒细胞瘤的临床及影像学表现

〔摘 要〕 目的：分析卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）患者的临床和影像学表现，提高 OGCT 的诊断准确率。方法：选取 2015 年 1 月至 2020 年 12 月中山市博爱医院收治的 32 例 OGCT 患者的临床资料进行分析，包括患者的临床表现、肿瘤的 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）表现。另选取 32 例同龄正常女性作为对照，分别进行雌激素、抗米勒管激素、 甲胎蛋白等血清指标检测并比较。结果：32 例 OGCT 患者的雌激素和抗米勒管激素水平均高于正常同龄女性，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05），甲胎蛋白含量正常与同龄正常女性的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。18 例 OGCT 患者 CT 显示 肿块囊实性：实性：囊性为 11:4:3；增强扫描显示，肿块一侧的子宫和（或）卵巢供血血管与对侧相比明显增粗。16 例患 者显现出不同程度的子宫体积增大，3 例患者出现腹腔积液；14 例 OGCT 患者 MRI 显示肿块囊实性 : 实性 : 囊性为 9:3:2， 囊性肿块的 ADC 平均值为（2.698 ± 0.531）×10-3 mm2·s -1；实性肿块的 ADC 平均值为（0.698 ± 0.185）×10-3 mm2·s -1 ； 3 例进行了动态增强扫描，均呈现出渐进性强化。以病理诊断为金标准，CT ＋临床表现的诊断准确率显著高于单一 CT 诊断， MRI ＋临床表现的诊断准确率显著高于单一 MRI 诊断，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：联合 CT、MRI 等影 像学手段，充分掌握 OGCT 患者的临床表现，才能提高其诊断准确率。     

顺铂、氟尿嘧啶混合配置于0.9%氯化钠注射液中的稳定性研究

目的：确定顺铂与氟尿嘧啶混合配置于0.9%氯化钠注射液中的稳定性,为临床配伍使用该2种药物提供理论依据。方法：模拟顺铂、氟尿嘧啶临床常用给药浓度,使用0.9%氯化钠注射液配置顺铂与氟尿嘧啶,使其浓度分别为600μg/mL和1 000μg/mL,混合液在配置后0 h、1 h、2 h、4 h、6 h、8 h取样,测定其pH值、溶液澄明度变化,利用反相高效液相色谱法测定含量变化。结果：顺铂与氟尿嘧啶混合配置于0.9%氯化钠注射液中,8 h内溶液澄清,有黑色结晶沉淀析出,pH值稳定;氟尿嘧啶含量无明显变化,顺铂含量1 h后下降9.63%,8 h下降50.18%。结论：顺铂与氟尿嘧啶混合配置于0.9%氯化钠溶液中稳定性较差;顺铂含量下降明显,平均每1 h下降6.3%。     

临床药师对前列地尔注射液临床不合理使用的干预

目的：分析前列地尔注射液发生不良反应的原因,对其不合理使用提出具体干预措施,以促进该药在临床的合理应用.方法：对2013年本院药品不良反应进行汇总分析,利用质量管理工具对不良反应发生率高的药品进行原因分析.结果：发现前列地尔注射液在临床应用中存在不合理和仍需改进的几点问题.结论：临床药师采取有效的干预手段促使前列地尔注射液安全合理使用,保障患者用药安全、有效、经济、合理.