叶松辨治肝胃郁热型功能性消化不良经验

<正>叶松教授从事中医临床工作20余载,尤精于脾胃病的诊治与研究,其中对功能性消化不良的中医各证候特点及治疗也有自己的独见。笔者有幸侍诊老师左右,获益匪浅,现就导师辨治肝胃郁热型功能性消化不良的临证思想和经验浅述如下:1病因病机功能性消化不良(FD)是最常见的上消化道症状群,是排除消化道器质性病变和肝、胆、胰疾病所致的     

家庭护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘血栓形成中的应用

目的探讨家庭护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成中的应用价值。方法选取我院2017年7月至2017年12月期间收治的30例使用动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者,随机分为两组各15例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予家庭护理干预。比较两组患者出院前后的慢性肾衰竭和内瘘自我护理知识掌握程度,比较两组的一年内AVF血栓形成率及护理满意度。结果出院后3、6、12个月,试验组患者的慢性肾衰竭和内瘘自我护理知识掌握程度显著高于对照组(P<0.05)。试验组的血栓形成率为0.00%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。试验组的护理满意度为93.33%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论家庭护理干预可有效降低血液透析患者的AVF血栓形成率,提高患者的护理满意度。     

Joubert综合征1例

病例 男,6岁。因智力运动发育落后,肌张力减低,间断出现双眼发直,喘息样呼吸就诊。体检：四肢肌张力减低,肌力Ⅳ-,步态不稳,巴宾斯基征阳性。影像学检查：CT及MR平扫均显示小脑蚓部发育不良,两侧小脑半球间裂增宽，脑干发育异常．脚间窝加深,小脑上脚延长并加厚．呈“臼齿征”,第四脑室形态异常,上部扩大，呈“蝙蝠翼”状（图1，2）。大脑未见明显异常。结合临床诊断为Joubert综合征。     

320排动态容积CT误诊主动脉溃疡1例

患者女,43岁,体质量56kg。因右侧上颌骨囊肿并瘘道形成入院。患者贫血,无6个月以内的心肌梗死、心律不齐、急性心肌炎、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全、慢性支气管     

320排动态容积CT低剂量扫描对糖尿病不典型肝脓肿的诊断价值

目的分析糖尿病患者不典型肝脓肿的CT征象,以提高低辐射剂量CT检查对肝脓肿的早期诊断正确率。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年10月收治的糖尿病患者中经临床、手术或病理学证实的肝脓肿患者40例,其中20例行320排容积CT扫描,20例行64排螺旋CT扫描,分析其CT平扫及增强扫描各征象,对两组所受辐射剂量及噪声进行对比。结果 CT平扫两组肝脓肿均呈圆形或卵圆形低密度影或等低混杂密度影,增强扫描高灌注征、簇状征、持续强化征、缩小征在两组间无统计学差异。320排容积扫描组辐射剂量(9.9±0.8)mSv,噪声5.90±0.63;64排螺旋扫描组所接受辐射剂量(17.5±1.2)mSv,噪声5.35±0.55。两组辐射剂量及噪声差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 320排CT容积扫描辅助诊断不典型肝脓肿其诊断准确率高,辐射剂量低,可为临床诊断肝脓肿提供可靠的依据。     

磁共振3D-CISS序列对侧脑室神经上皮囊肿的诊断价值

侧脑室神经上皮囊肿（neuroepithelial cyst,NC）比较少见,大部分患者没有临床症状,其诊断主要依靠影像学检查,文献报道其影像学表现较具特征性。但在临床工作中,通常与单侧侧脑室普遍或局限性扩大较难区别。本文应用3D-CISS序列,对扩大之侧脑室进行薄层扫描及三维后处理重建,得到比较好的诊断效果,现报道如下。     

磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的：探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法：采用SiemensAvant01．5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MIni及水成像扫描的MR表现。结果：腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论：腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。     

卵巢良恶性病变的磁共振扩散加权成像分析及应用

目的 探讨卵巢良、恶性病变磁共振扩散加权成像(DWI)的特征.方法 回顾分析117个经手术病理证实的卵巢良、恶性病灶的影像资料,测量b值＝50、400、800 s/mm2 时良、恶性病变软组织成分的信号强度, 比较对比噪声比(CNR)和ADC值,分析不同囊性成分常规图像、DWI特征及ADC值均值.结果 显示病变最佳b值＝800 s/mm2.恶性病变软组织成分b值＝800 s/mm2对比噪声比(CNR)高于良性病变,ADC值低于良性病变.ADC值可以预测但不能确定囊性成分性质.结论 结合常规MRI,DWI有助于卵巢良、恶性小病灶显示及鉴别诊断.     

MR扩散加权成像及ADC值的测量对乳腺良恶性肿瘤腋窝淋巴结的诊断价值

目的:评价扩散加权成像及ADC值的测量对腋窝良恶性淋巴结鉴别的价值.方法:收集2006-06-2008-02在我院进行乳腺动态增强扫描及扩散加权成像,有明确手术病理结果和/或针吸活检病理结果的56例共217个痛灶作为研究对象进行回顾性分析.结果:DWI可以准确判断乳腺癌腋窝淋巴结转移,47例乳腺癌中出现163个淋巴结转移,与对照组9例54个良性病变反应增生性淋巴结在DWI均表现为高信号,随b值增加信号不减低,但前者信号高于后者;前者ADC值为(1.017±0.114)×10-3mm2/s,后者ADC值为(1.905±0.136)×10-3mm2/s,两者比较有显著性差异(P<0.05).结论:MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶具有较高的诊断与鉴别诊断价值.DWI和ADC值测量是一种安全、无创、准确、快速的诊断腋窝转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结的手段.