肺动脉栓塞影像学诊断及进展

肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）是因内源性或外源性栓子（栓子性质有血栓性栓塞、脂肪性栓塞、羊水性栓塞与空气性栓塞等）阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征，发病急，症状重，是内科急症之一，且病情凶险，如不及时抗凝治疗病死率极高。本文就近年来对本病的影像检查技术及表现作一综述，旨在提高本病的不同影像学表现的认识。     

CT灌注成像技术对犬肝纤维化模型的实验研究

目的:采用CT灌注成像技术,探讨beagle犬肝纤维化造模过程中各灌注参数的变化规律。材料和方法:实验采用雄性犬14只,实验组10只,对照组4只。利用四氯化碳溶液腹腔注射加饮食控制法制备肝纤维化模型。在双周末分别进行肝脏CT灌注扫描和肝穿刺病理活检,计算各项灌注参数。结果:实验犬于10周末有5只造模成功,死亡两只,其余三只未造模成功的实验数据不纳入统计范围。门脉灌注量HPP在肝纤维化过程中呈降低趋势,S1期与S4期比较,差异有显著性(p<0.05);肝脏灌注指数HPI在肝纤维化过程中呈升高趋势,S1期与S4期比较,差异有显著性(p<0.05)。结论:随着肝纤维化程度的加重,肝脏灌注指数HPI呈增高趋势,门脉灌注量HPP呈下降趋势。     

MRI联合瘘口X线造影诊断肛门闭锁的价值

【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿,体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查,并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置,准确性达100%,有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形,而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好,11例术前发现异常通道,1例合并巨结肠,1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁,提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。     

利福昔明联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病的效果观察

目的探讨利福昔明联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病(HE)的临床疗效。方法选取沈阳市某医院2013年3月-2015年3月收治的160例肝硬化HE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者给予门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,观察组患者给予利福昔明联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者治疗前后的血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平及临床疗效。结果治疗前,2组患者血清TBIL,ALT及血氨水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者血清TBIL,ALT及血氨水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论利福昔明联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化HE,能有效改善患者临床症状,具有较好的临床应用价值。     

多模态磁共振成像对儿童线粒体脑肌病综合征的鉴别诊断价值

目的分析儿童线粒体脑肌病(MELAS)综合征的多模态影像学特点,探讨功能成像技术的鉴别诊断价值。方法回顾性分析8例经过临床、基因检测证实的MELAS患儿的完整磁共振成像(MRI)资料,包括脑MRI平扫、增强、磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)、波谱成像(MRS)、动脉自旋标记灌注成像(ASL)。结果病变主要分布于双侧枕顶叶脑皮质或皮质下区域,病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,在急性期DWI上呈等或高信号,ADC图呈现低或高信号,增强扫描呈脑回样强化或不强化。5例双侧病变,3例表现为对称性,3例复查发现,额、顶叶出现新发病变,原发病灶萎缩改变,呈多变性、游走性。2例MRA显示双侧大脑中动脉分支增多,其余未见明显异常。4例经ASL检查,急性期病变呈高灌注,MRS均在病灶区及正常区均可见升高的乳酸双峰。结论儿童MELAS综合征容易误诊,脑功能影像具有特征性,多模态MRI对儿童MELAS综合征的早期鉴别诊断有重要价值。     

脐尿管囊肿的CT诊断价值

目的：探讨脐尿管囊肿的CT表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的脐尿管囊肿的横断面及多平面重组图像的CT表现,包括病灶部位、形态、大小、密度、Retzius间隙及邻近组织的影像改变情况。结果：16例脐尿管囊肿均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。l例脐尿管囊肿CT显示阴性。4例单纯性脐尿管囊肿的CT表现为椭圆形或长奈状囊性病灶,囊壁光整,囊内密度均匀,CT增强后无强化。7例脐尿管囊肿伴感染者CT表现为形态类似的囊性病灶,壁厚强化明显,其中1例并发脐尿管憩室形成。2例脐尿管囊肿伴瘘形成表现为舍对比剂的管状或索状结构,位于脐与膀胱之间,直径约为0．5～2．0cm。2例脐尿管囊肿伴瘘道伴脓肿形成表现为含对比剂的管状结构口径不一致,轮廓不清,增强后强化明显。结论：CT检查能清晰显示脐尿管病变的部位、形态、密度及邻近组织的关系,有利于该病变的正确诊断。     

颅咽管瘤CT与MRI诊断对比研究

目的：分析颅咽管瘤的CT与磁共振成像（MRI）影像学特征,提高诊断准确率。方法：回顾性分析本院38例经手术与病理证实的颅咽管瘤患者的CT与MRI影像学表现,其中13例CT检查,8例MRI检查,17例同时做CT和MRI检查。讨论了颅咽管瘤的病理及分型、临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果：肿瘤累及鞍上9例、鞍内15例、鞍上鞍内联合受累14例;CT、MRI表现多样,CT显示肿瘤钙化较佳,MRI有助于显示肿瘤范围及周围组织的解剖关系。结论：CT与MRI相辅相成,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合患者的临床资料可进一步提高诊断准确率。     

加强患者家属健康教育对院内感染的影响

医院健康教育是提高院内感染控制的一个方面,笔者认为,有必要通过健康教育的各种形式,结合我院农村患者多的特点,因势利导,开展健康教育活动,尤其应加强对患者家属的健康教育,因为患者家属常常是患者的精神支柱,他们情绪的好坏及对疾病的认知程度,对患者的影响极大,对院内感染率也有一定的影响.我院从2008年1月开始强调对患者家属进行健康教育以来,效果显著,现总结如下.……     

术后应用自控镇痛泵病人预防压疮的护理

自控镇痛泵的使用有效地缓解了外科手术后病人的疼痛，增加了手术后的舒适感，但也有发生并发症的报道，如恶心、呕吐、尿潴留、血压下降等。目前尚未发现有皮肤小水疱发生的报道，我科在2003年5月至2004年5月间经病人同意共有102例使用了自控镇痛泵，其中有2例病人早期发现了骶尾部有皮肤小水疱的发生，发生率为1．96％，经过积极处理后很快得到了恢复。因此，应用自控镇痛泵的病人，早期做好皮肤护理不容忽视。     

肝脏的CT灌注成像及其应用

灌注成像作为一种无创性的功能成像,能在病变产生形态学改变之前较早反映病变组织的血流动力学改变,因此,在疾病的影像诊断与鉴别诊断方面具有重要的作用,特别是对各种治疗方法的疗效评估及监测方面具有重要的指导意义。此文综述了肝脏CT灌注成像的原理、灌注参数、灌注的技术要求及其在肝脏疾病影像诊断中的应用价值,目的在于推广该技术在肝脏疾病诊疗领域的临床应用。