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胆石性肠梗阻的诊断和治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析8例胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果经腹部拍片、B超、CT等多种影像学检查,8例中术前确诊6例。1例胆石自行排出后行胆囊切除加十二指肠内瘘修补术;3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术;3例行肠切开取石术;1例因肠穿孔、腹膜炎行坏死肠段切除和腹腔引流术,术后因中毒性休克而死亡,余均痊愈出院。结论本征结合胆道结石史和肠梗阻症状,辅以影像学检查可获得确诊,积极行肠切开取石术较为安全、有效。 相似文献
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肝内胆管结石并狭窄常需采用胆肠吻合术作为附加治疗术式。如何选择理想的术式去除病灶、解除狭窄及减少胆肠吻合术后的胆道感染是临床医师较为关注的问题。我科1992~2000年采用肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄43例 ,虽手术操作复杂 ,但疗效满意 ,现报道如下。1.1一般资料本组43例中男14例 ,女29例 ;年龄16~81岁 ,平均59.3岁 ;病程4d~32年不等。均有不同程度的右上腹痛、畏寒发热、黄疸等 ;术前B超、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆道成… 相似文献
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由于腹腔内急慢性炎症,或因多次手术造成的广泛粘连性肠梗阻,采用保守治疗或多次手术分离粘连,效果仍然不佳的病例在治疗上非常棘手。近10年来,我院采用肠系膜间断固定小肠排列术治疗此种病例9例,效果满意。现报告发下; 1 临床资料 本组共9例,其中男性7例,女性2例,年龄24~66岁(平均45岁)。既往均有腹部手术史,原发疾病为:阑尾炎穿孔5例;外伤性肠破裂2例;胃溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎;肠间脓肿;胆囊炎;胆囊结石;胆总管结石各1例。有1次腹部手术史者2例,2次者5例,3次者1例,4次者1例。其中7例曾因肠粘连肠梗阻而行松解术。 相似文献
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本文报告了作者对61例胆道结石病例术中应用纤维胆道镜进行检查、取石和狭窄矫治,并对操作方法、优点和存在问题进行了讨论。本组术中常规器械取石后胆总管残石率20.8%(5/24),肝内胆管残石率51.1%(19/37),胆道总的残石率39.3%(24/61)。术中应用纤维胆道镜取石和在纤维胆道镜指引下作器械取石后,胆总管无一残石,肝内胆管残石率18.9%(7/37),胆道总的残石率11.5%(7/61)。显示了术中应用纤维胆道镜在胆道结石处理上的优越性。 相似文献
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���ڵ��ܽ�ʯ168����ͬ��ʽ��Ч���� 总被引:17,自引:1,他引:16
我科 1992~ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1 临床资料1.1 一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经B超、CT、MRI检查 ,部分病例行ERCP检查证实。1.2 过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1~ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术… 相似文献
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门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH_2O降至(30±4)cmH_2O,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P>0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。 相似文献
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由于胃癌根治术后五年生存率至今仍不理想,因此,对综合治疗的研究已成为当前临床外科治疗的新热点。自1989年以来,我科开展的“胃癌围手术期术前区域性动脉灌注化疗 胃癌根治性手术(D2清除术或以D2 清除术为主) 术中、术后早期腹腔化疗”三联序贯综合治疗方案(STTS),对提高根治性切除率、降低肝和腹膜复发转移率、延长生存期已取得了较为满意的效果。但在综合治疗方案中,标准、规范化的胃癌根治性切除术和胃周区域性淋巴结清除术仍是关键和基础,是任何化疗或生物、免疫治疗所不能替代的。一、D2清除术在胃癌根治术中的地位在… 相似文献
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对于肝内胆管结石,尤其合并肝内胆管狭窄的治疗,目前尚未获得满意疗效,术后结石残留率为30.30%,再手术率为37.14%。疗效不佳的最重要原因是肝胆管狭窄未得到有效处理,约占82%以上。1988~1998年间,我科收治肝内胆管结石83例,其中46例(55.42%)并发高位胆管狭窄。采用肝切除、肝门部胆管切开盆式成形、B超引导下肝实质切开肝内胆管切开取石及胆肠吻合为主的联合手术,并配合术中术后胆道镜诊断及治疗,取得了满意的效果,现报道如下。 相似文献
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