两镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨十二指肠镜腹腔镜联合微创治疗急性重症胆源性胰腺炎。方法 从1998年4月至2002年5月，运用二镜联合的手术方式对24例重症胆源性胰腺炎患者进行微创治疗。结果 24例手术均获成功，无残留结石及严重并发症，18例随访半年以上未见远期并发症。结论 二镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎是切实可行和安全可靠的。     

术中快速免疫组化检测早期乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨术中快速免疫组化检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）CK19、端粒酶表达的临床实用价值.方法 以蓝染法对66例乳腺癌患者施行SLN活检,62例获得成功,该62例患者的117枚SLN进行快速免疫组化检测,以CK19、端粒酶为检测指标,以术中冰冻切片、术后连续石蜡切片和常规免疫组化以及术后腋淋巴结连续石蜡切片为对照.结果 SLN活检成功率达93.93%,冰冻切片对SLN的阳性检出率最低,连续石蜡切片次之,快速免疫组化检测SLN阳性检出率明显高于冰冻切片（P = 0.002）,而快速免疫组化检测与常规免疫组化检测SLN阳性检出率的差异无统计学意义（P = 0.961）.快速免疫组化检测预测腋淋巴结转移准确率达96.55%,CK19与端粒酶的灵敏度分别为96.36%、96.83%,特异度均为100%.结论 正确使用蓝染法可获得较高的SLN活检成功率,SLN的快速免疫组化检测方法具有快速、及时、准确的优点,能在术中即时为术者提供检测结果,从而拟定个体化治疗方案,使早期乳腺癌患者免受腋淋巴结清扫之苦.     

胰头癌胰十二指肠切除术规范化区域淋巴结清扫的临床意义

为了提高胰腺癌术后远期生存率,浙江省人民医院肝胆外科对2008年1月至2010年3月收治的24例胰腺癌患者在常规行胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)的基础上进行规范化的区域淋巴结清扫,探讨规范化区域淋巴结清扫对胰腺癌胰十二指肠切除术的临床价值。     

选择性动脉造影及栓塞在术后上消化道大出血诊治中的应用

在术后近期发生上消化道大出血的原因是复杂多样的.一旦发生,病情凶险.若在出血原因和部位不明的情况下盲目急诊再手术不仅风险较大,且单纯剖腹探查的确诊率仅为31%～65%[1].而选择性动脉造影因其创伤小、对出血定位正确并能有效地进行止血治疗,因此对术后近期上消化道大出血的病例尤为适用.我院自1994年1月至2008年6月间共收治上消化道手术后近期大出血病例13例,均经选择性动脉造影明确了出血部位和原因,并进行栓塞治疗,均成功止血.除1例需择期另行确定性手术外,12例免于再次手术,现总结报道如下.     

鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用

重症急性胰腺炎(sever aucte pancreatitis,SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高.近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制.营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN).随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视.故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用.     

胃、结直肠癌术前区域性动脉化疗几个相关问题

胃、结直肠癌根治性切除术复发转移是严重影响术后5 a生存率提高的重要原因.以手术为主综合治疗已成为新的趋势,其中术前区域性动脉化疗(preoperative regional-arterial chemotherapy,PRAC)尤为值得重视.本文介绍了术前PRAC的概念、作用机制和影响区域性动脉化疗疗效的相关因素,并就术前区域性动脉化疗在胃、结直肠癌综合治疗中的评价进行讨论.     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床研究

目的总结无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝82例临床经验。方法对82例各类老年人腹股沟疝病人进行无张力修补术治疗，其中开放式无张力修补48例、腹腔镜疝修补术34例，对其手术时间、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率进行观察。结果开放式组：平均手术时间45min；伤口疼痛3d，尿潴留3例、皮下血肿2例；术后住院时间5～6d，无1例复发。腹腔镜组：平均手术时间80min，术后无疼痛；尿潴留1例、皮下血肿1例、阴囊积液1例、有异物感1例；术后住院时间3～4d，无1例复发。结论无张力修补是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，腹腔镜疝修补是一种微创的无张力疝修补术，更适合老年人和复发性疝或伴有其他疾病，具有损伤小，恢复快，复发率低的优点。     

青年人胃癌的临床和生物学特点

目的：探讨青年人胃癌的临床和生物学特点。方法：分析了48例年龄≤35岁的胃癌患者的临床病理资料，分子生物学指标的表达情况及预访结果，并与162例中老年胃癌患者进行比较。结果：与中老年组相比，（1）青年人胃癌组肿瘤细胞分化程度低，以浸润型生长为主，淋巴管和静脉侵犯率高（均P＜0．05），肿瘤组织PCNA，CD44V6和MMP－9表达均显著高于中老年胃癌组（均P＜0．05）。（2）青年人胃癌组术前血清白蛋白水平高于中老年胃癌组，术前合并症发生率低于中老年组（均P＜0．05），两组术后并发症发生率的差别无显著性意义（P＞0．05），青年人胃癌组术后5年生存率为54．94％，中老年胃癌组术后5年生存率为48．26％，两者的差别无显著性意义（P＞0．05），结论：青年人胃癌具有更为恶性的生物学特性，青年人胃癌具有术前合并症少，营养状况较好的临床特点，青年人胃癌患者的术后生存率与中老年胃癌患者无明显差别。     

中日两组显性出血性胃癌病例分析比较

目的 比较中国和日本显性出血性胃癌各相关因素及疗效的差异。方法 总结分析了浙江省人民医院（省医组）和日本福井县立病院（日福组）同１０年间显性出血性胃癌的临床资料。结果 两组病例Ｂｏｒｒ－ｍａｎｎ ｓ分型匀以Ⅱ、Ⅲ型多见，且日福组Ⅱ型较多而省医组Ⅲ型较多（Ｐ均〈０．０５）；两组分化程度无显著差异（Ｐ〉０．０５）；日福组早期胃癌病例显著高于省医组（Ｐ〈０．００１）。日福组根治性切除率及术后５年生存率均