早期鼻肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的 探讨早期鼻肠管肠内营养在减轻急性重症胰腺炎(ASP)急性炎症反应和改善疾病转归中的作用.方法 对2000年6月至2006年6月78例ASP前瞻性的随机分成两组,38例接受全肠外营养(TPN)组成TPN组,40例早期鼻肠管肠内营养,组成EN组,检测78例ASP病人APACHEⅡ评分、C反应蛋白、血清白蛋白指标,按随机接受肠内、肠外营养7 d后再检测上述指标;同时观察MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率.结果 肠内营养组7 d后急性炎症反应指标:C反应蛋白、APACHEⅡ明显改善(P＜O.05),TPN组上述指标无明显改变;MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率,肠内营养组明显降低(P＜0.05).结论 早期鼻肠管肠内营养可缓和急性重症胰腺炎病人的急性炎症反应;明显减少MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率,能改善疾病的愈后,SAP病人,血液流动学稳定,肠功能基本恢复时营养支持优先考虑鼻肠管肠内营养.     

胃癌外科治疗若干问题的思考

半个世纪以来,随着对胃癌外科治疗的深入研究,我国胃癌术后5年生存率已提高至40%～50%.     

微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用

为了解微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用前景，无选择性地流行微型腹腔镜胆囊切除术３８例，并随机选择同期普通腹腔镜胆囊切除术３８例作一比较。微型腹腔镜组中３例因术中操作困难而中转普通腹腔镜完成手术。两组均痊愈出院，无并发症。通过对两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛情况等比较，表明微型腹腔镜胆囊切除术在临床上安全可行，并且创伤更小、恢复更快、疤痕更小等优点，值得临床推广应用。     

胆囊癌38例临床分析

胆囊癌缺乏特异临床表现，特别是早期多无症状，术前诊断困难，我院自１９８８年１月至１９９８年３月共收治胆囊癌３８例，现结合文献作如下探讨。１临床资料１．１一般资料本组３８例，男１０例，女２８例，男女之比为１∶２．８。年龄３０～８４（平均６４．４岁），其...     

分化型甲状腺癌再次手术46例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因和选择合理的手术方式.方法 对甲状腺癌再次手术46例的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 本组病例首次手术前均诊断为良性甲状腺疾病;首次手术方式肿物切除或甲状腺部分切除术28例,甲状腺次全切除术12例,甲状腺叶全切除术3例,甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋颈淋巴结切除3例.再次手术原因主要为甲状腺癌术前诊断率低、首次手术方式不当及肿瘤复发或颈淋巴结转移.结论 由于甲状腺癌的术前误诊或首次手术方式不当,致术后的残癌率高,再次手术是必要的;术中冰冻病理切片检查是避免再次手术的关键;对于甲状腺癌切除术后复发或淋巴结转移者,应积极作合理的再次手术.     

消化系肿瘤的介入治疗

编者按 胃、结直肠癌、肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,约占整个消化系肿瘤的50%以上,严重影响患者的生存质量.如何进行早期诊断、治疗并提高患者的生存质量一直是临床医生研究的方向.近年来,随着内镜和放射介入技术的不断发展,介入治疗已经成为一个介入传统内科学和外科学之间的临床治疗体系,具有安全、简便、并发症小等优点.     

阑尾类癌的诊断和治疗

阑尾类癌临床比较少见,我院1984年12月至1998年12月共收治9例,占同期阑尾切除术6000例的0.15％,均经手术和病理切片证实,现就其诊治问题分析如下。 临床资料 本组男4例,女5例,男女之比1:1.25;年龄20～65岁,平均44岁。临床表现为右下腹痛8例(其中伴恶心、呕吐4例),发热3例,右下腹包块1例,无症状1例(在作胆囊切除术时发现阑尾有慢性炎症而附带切除)。诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎3例,右下腹炎性包块1例。术前无一例获确诊。行阑尾切除术8例,右半结肠切除术1例。术中见瘤体呈圆形或椭圆形,质地中等,可推动,直径小于1cm7例(位于阑尾尖端6例,阑尾中段1例),直径1.5、2.5cm各1例(均位于阑尾基底部)。术后病理报告均为阑尾类癌。1例术后半年复发(瘤体直     

胃肠道息肉诊断与治疗的研究近况

胃肠道息肉(alimentary tract polyps)是指突起于胃肠道黏膜的广基或带蒂的隆起性病变,属形态学上的描述性概念,其性质只有通过组织学检查才得以确定.胃肠道息肉在组织学上包括多种恶性、交界性和良性病变,并随其病变部位、数量及自然病程的不同,有着不同的发生方式和临床意义.     

门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义

目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流（简称联合手术）患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从（37±8）cmH，0降至（30±4）cmH2O，两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；门静脉人肝血流量从（1098±338）ml／min减至（995±293）ml／min，两者相比差异有统计学意义（P〈O．05）；肠系膜上静脉血流量从（605±288）ml／min增至（735±293）ml／min，两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。42例（93％）患者得到随访，平均随访时间2年6个月，再出血发生率为4％，其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解，肝性脑病发生率为4％，未发现脾静脉血栓形成，肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。