肾素-血管紧张素系统与脂肪代谢研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)的多种成分可在脂肪组织中表达。在鼠类动物模型中,RAS促进脂肪细胞生长、分化,甘油三酯储存,细胞肥大,体脂沉积;而在人类成熟脂肪细胞,血管紧张素Ⅱ抑制前体脂肪细胞分化,使脂肪异位沉积在肝脏、骨骼、胰岛组织,从而形成胰岛素抵抗。抑制RAS系统的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂可能改善肥胖相关的高血压、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,从而减少2型糖尿病的发生。     

硫辛酸调节糖尿病大鼠肾脏内质网应激、足细胞蛋白表达及JNK通路的实验研究

目的研究硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏内质网应激(ESR)、足细胞蛋白表达及JNK通路的调节作用。方法选择清洁级雄性SD大鼠36只并随机分为对照组、糖尿病组、硫辛酸组,每组12只。糖尿病组、硫辛酸组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立糖尿病模型,硫辛酸组给予硫辛酸灌胃干预,对照组和糖尿病组给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次,连续8周。比较三组干预后血糖、肾功能以及肾脏组织中ESR标志基因、足细胞蛋白、JNK信号通路分子表达的差异。结果糖尿病组大鼠的空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(24 h UAlb)水平及肾脏中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、丝/苏氨酸跨膜蛋白激酶α(IRE1α)的mRNA表达水平、磷酸化C-Jun N-末端激酶(p-JNK)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的蛋白表达水平均明显高于对照组(P 0. 05),肾脏中Podocin、CD2AP、Nephrin的蛋白表达水平均明显低于对照组(P 0. 05),肾脏中PERK、ATF-6的mRNA表达水平与对照组比较无显著性差异(P 0. 05);硫辛酸组大鼠的SCR、24 h UAlb水平及肾脏中GRP78、IRE1α的mRNA表达水平、p-JNK、TGF-β1、caspase-3、Col-Ⅳ的蛋白表达水平均明显低于糖尿病组,肾脏中Podocin、CD2AP、Nephrin的蛋白表达水平均明显高于糖尿病组(P 0. 05),FBG水平及肾脏中PERK、ATF-6的mRNA表达水平与糖尿病组比较无显著性差异(P 0. 05)。结论硫辛酸能够改善糖尿病大鼠的肾功能,且该效应与抑制内质网应激及JNK通路、增加足细胞蛋白表达有关。     

弥漫性轴索损伤280例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床特点、治疗及预后.方法 广东省揭阳市人民医院神经外科自1999年1月至2009年12月共收治280例DDI患者,其中76例予以双侧开颅减压术治疗,204例保守治疗,回顾性分析患者的临床资料及治疗效果.结果 本组患者恢复良好122例(43.6%),轻残或遗留部分并发症86例(30.7%),重残37例(13.2%),植物性生存2例(0.7%),死亡33例(11.8%).结论 脑肿胀,一侧或双侧瞳孔散大DAI患者应及早行开颅去骨瓣减压术,昏迷时间长者及早行气管切开保持呼吸道通畅,早期脱水治疗选用20%甘露醇+速尿+白蛋白模式,辅助甲强龙冲击及亚低温治疗.

Abstract：

Objective To discuss the clinical features and pathological changes of diffuse axonal injury (DAI), and explore the treatment and prognosis of patients with DAI. Methods Two hundred and eighty patients with DAI, admitted to our hospital from January 1999 to December 2009,were enrolled in our study; bilateral decompressive craniotomy was performed in 76 patients and conservative treatment in 204 patients; the clinical data and treatment efficacy of these patients were retrospectively analyzed. Results Good recovery was achieved in 122 patients (43.6%), mild disability in 86 (30.7%), severe disability in 37 (13.2%), persistent vegetative state in 2 (0.7%) and death in 33 (11.8%). Conclusion Decompressive craniotomy is needed as early as possible for patients with brain swelling, unilateral or bilateral mydriasis; early tracheotomy should be performed for patients in coma for a long time to maintain airway smooth; 20% mannitol plus furosemide plus albumin, together with methylprednisolone and mild hypothermia therapy, can be employed to treat patients with early dehydration.     

电视胸腔镜手术治疗老年肺转移瘤

1996年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用电视胸腔镜手术治疗老年人肺转移瘤 32例 ,现报道如下。临床资料　本组中男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 83岁。病程 10～ 36个月。胸腔积液 7例 ,胸痛、咳嗽有血痰、气促各6例。Ｘ线胸片及ＣＴ显示肿瘤为单侧单发 2 9例 ,单侧多发 3例 ;肿物约 1 5～ 6 0ｃｍ大小。合并肝结节和脑转移各 3例。术前高血压 7例 ,心肌劳损 5例 ,高血糖 4例 ,心房纤颤 3例 ,有心梗史和甲状腺功能低下各 1例。所有病人均作术前肺功能测定及血气分析。术前肺功能减退轻度 18例 ,中度 12例 ,重度 2例。文献报道〔1〕 ,ＦＥ…     

3例前庭功能紊乱患者的神经源性前庭诱发电位

本文观察3例前庭功能紊乱患者,其神经源性前庭诱发电位不正常,但听觉和脑干听觉诱发电位正常.报告提示神经源性前庭诱发电位在前庭病理中具有特异性.     

微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.     

姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠氧化应激、细胞炎症因子和创面血管新生的影响

目的 探讨姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠氧化应激、细胞炎症因子和创面血管新生的影响.方法 选择SPF级雄性C57小鼠(BKS背景)60只,随机分为对照组、模型组和姜黄素组,每组20只.高脂高糖喂养联合腹腔内注射链脲佐菌素(S T Z)建立糖尿病模型,模型组造模成功18只,姜黄素组造模成功17只,3组随机取15只小鼠进行相关研究.姜黄素组给予姜黄素100 mg/kg灌胃,每日1次;对照组和模型组小鼠给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次.比较3组小鼠氧化应激、细胞炎症因子、创面血管新生和创面愈合情况.结果 与对照组比较,模型组和姜黄素组血浆MDA水平升高,而SOD活性下降(P<0.05);姜黄素组血浆MDA水平低于模型组,而SOD活性高于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组血浆IL-1和TNF-α水平升高(P<0.05);姜黄素组血浆IL-1和TNF-α水平低于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组新生毛细血管数密度降低(P<0.05);姜黄素组新生毛细血管数密度高于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组创面愈合率降低(P<0.05);姜黄素组创面愈合率高于模型组(P<0.05).结论 姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠可促进创面血管新生和创面愈合,减轻炎症反应,且具有抗氧化应激作用.     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法