糖尿病肺及其临床意义--糖尿病微血管病变的又一靶器官?

糖尿病是一代谢性疾病,可累及肾脏、视网膜、神经、心血管等全身多个组织器官,而人体重要器官之一肺受累情况、机制及影响却为人们忽视,研究较少,本文仅就有限研究作一简要介绍.     

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗

1　非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)1.1　定义　NAFLD[1] 是一种病变主体在肝小叶 ,以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。在西方许多国家 ,它被认为是肝功能实验室检查异常的首要因素之一。NAFLD包括 :单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。NASH是由Ludwig等人首先提出来的[2 ] 。与酒精性肝炎相比 ,NASH的损害程度虽然要弱一些 ,但它也会发生炎性坏死 ,早期出现肝纤维化和肝硬化 ,存在进行性肝损害。其中大约 5 0 %的病人会出现肝纤维化 ,15 %的人会出现肝硬化 ,3%的人最终发展为肝衰竭而需要肝…     

循证医学在内分泌临床中的应用

循证医学的理论自上世纪90年代中期正式提出之后,受到了临床、科研的热切关注,循证医学的理念与方法观已广泛地应用于临床医学各个学科的研究工作及临床决策.     

糖尿病属慢性炎症性疾病——慢性炎病新概念释义与讨论

近年来炎症学说备受重视.大量的流行病学资料、临床试验、基础研究均证实慢性炎症参与了糖尿病发生、发展.认为糖尿病不仅是一种高血糖疾病,也是一种炎症性疾病,但与普通概念上的炎症如胆囊炎、胰腺炎、败血症等不同,而是一种先天免疫系统介导的慢性、低度炎症的亚临床性过程,或促炎症状态(proinflammatory state.)     

糖尿病与胆囊结石的关系探讨(文献综述)

糖尿病与胆囊结石的关系一直为临床所争论。临床资料表明糖尿病患者胆囊结石发生率高，机理可能与血中胰岛素升高，胆囊排空障碍及脂代谢紊乱有关。近年资料表明对糖尿病伴无症状胆囊结石病人的处理不主张行传统的预防性胆囊切除术。     

2型糖尿病患者四肢血管的彩色多普勒研究

为了解２型糖尿病（ＤＭ）患者四肢动脉血管及血流的改变情况,我们应用Ａｃｕｓｏｎ １２８ ＸＰ／１０ 彩色多普勒超声仪,对５０ 例ＤＭ 患者进行测定并与正常对照组作比较。结果显示：①２ 型ＤＭ 患者动脉血管壁较正常人回声明显增加,内膜增厚,管壁不光滑、僵硬,部分患者四肢血管内可探及粥样斑块回声（１４／５０）,以胫前动脉斑块病变为多（９／５０）。其中１ 例为临床无四肢症状者;②２ 型ＤＭ 患者四肢动脉血管内径明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）,且有四肢症状存在者较无症状者（除左侧胫前动脉外）血管内径有进一步变细;③正常人四肢动脉频谱形态主要呈三峰,少数出现单峰,而２型ＤＭ 患者频谱形态主要呈单峰且频谱增宽,出现舒张期持续灌注,与正常组比较有显著性差异（Ｐ值分别＜ ０．０１ 和＜ ０．０５）;④２ 型ＤＭ 患者四肢血流峰值流速（ＰＶ）较正常对照有加快,但差异无显著性,有四肢症状存在者较无症状者峰值流速有进一步加快的趋势。本试验结果提示：２ 型糖尿病患者的上、下肢动脉血管均受累,采用彩色多普勒检查患者四肢动脉血流动力学及血管定位改变,对ＤＭ 患者周围血管病变的诊断,尤对无症状患者早期诊断具有一定价值。     

格列美脲胶囊治疗2型糖尿病的临床观察

格列美脲 (ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ,ＧＭ )是第三代磺酰脲类口服降糖药 ,与其它磺酰脲类药比较 ,其特点为高效、长效、用药量小、副作用少。从 1999年 4月至 1999年 9月 ,本研究对四川普渡制药厂研制的新药ＧＭ胶囊与美国ＨＭＲ公司的ＧＭ (商品名Ａｍａｒｙｌ )进行随机对照研究 ,以评价国产ＧＭ对 2型糖尿病的降糖疗效和安全性。一、对象和方法1.受试对象 :按 1985年ＷＨＯ颁布的标准确诊的 2型糖尿病患者 ,且符合降糖药临床试验条件〔1〕。2 .试验方法 :(1)给药方法 :计算机编程随机 (ＳＰＳＳ软件 )法 ,将门诊的合格受试者随机分为试验…     

磺酰脲类口服降糖药物作用机制研究的近况

对磺酰脲(su)作用机制的研究可大致上分为三个阶段。早期(即五、六十年代,SU开始用于糖尿病治疗时)的研究提示磺酰脲的降糖作用是直接作用于β细胞,刺激内源胰岛素分泌。因为动物在切除胰腺后,药物的降糖作用消失。但只要保留10%的胰腺组织,降糖作用仍然存在。 70年代后,由于胰岛素放免测定及受体(R)分析的广泛应用,发现继续使用SU血浆胰岛素基础水平回复到甚或低于治疗前水平     

胰岛素抵抗大鼠胰岛内胰淀素表达对β细胞凋亡的影响及干预研究

背景：本组过去的研究发现高脂饲养大鼠在引起全身性胰岛素抵抗的同时，尚伴有胰岛α细胞和β细胞的胰岛素抵抗，且严重脂毒性可导致β细胞凋亡；二甲双胍可改善糖脂毒性所致β细胞株的胰岛素抵抗哺。2型糖尿病时胰岛内胰淀素沉积增多，并可能与β细胞功能障碍有关。但全身性胰岛素抵抗时胰岛β细胞胰淀素表达及其对β细胞凋亡的影响以及二甲双胍和罗格列酮的作用则不清楚。     

中国城市中心医院糖尿病健康管理调查

目的　调查中国城市市级中心医院糖尿病控制管理和晚期并发症的状况。方法　在中国49家市级中心医院连续选取治疗一年以上的 2 2 48例糖尿病患者 ,通过回顾病历 ,门诊访谈 ,开展回顾 前瞻的大型调查 ,以收集患者的人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、血糖控制及并发症、心血管危险因素和肾功能等资料 ,并采集指血在中心实验室以高压液相色谱法检测HbA1c。结果　入选的 2 2 48例患者年龄为 (61.3± 11.1)岁 ,发病年龄为 (5 2 .8± 11.1)岁 ,其中大部分 (97% )为 2型糖尿病患者。研究人群HbA1c为(7.7± 1.7) % ,2 5 .9%的患者血糖控制理想 (HbA1c<6.5 % )。 41.7%的患者在家中进行血糖自我或尿糖监测。平时作饮食控制和体育锻炼的患者分别为 72 .7%和 5 8.6%。发生率最高的并发症为神经病变 (3 6.2 % ) ,其次为白内障 (3 2 .2 % )和背景性视网膜病变 (2 3 .2 % )。多数 2型糖尿病患者 (62 .0 % )为超重 (BMI≥2 3kg/m2 )。结论　仅有 2 5 .9%的糖尿病患者血糖控制理想 ,因此 ,市级中心医院的糖尿病治疗和管理水平有必要进一步提高 ,包括大力宣传健康的生活方式和血糖自我监测的重要性 ,推广强化治疗 ,以期预防晚期并发症发生