心脏机械瓣膜置换术后抗凝复查依从性现状及影响因素分析

目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性现状及影响因素。方法对92例患者采用电话回访或邮寄方式调查心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝复查依从性现状,采用Logistic回归分析影响因素。结果 92例患者中,复查依从性好有54例(58.70%),复查依从性差有38例(41.30%)。Logistic回归分析显示,复查依从性差的影响因素为学历低、每次复查耗费高、非贵州省人民医院复查及非固定医生复查。结论心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性一般,由多种因素引起。     

瓣膜置换术中直视双极射频消融治疗风湿性心脏病心房纤颤70例

心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是常见的快速性室上型心律失常.风湿性心脏病(RHD)合并AF病程长,多为持续性AF和慢性AF,是内科治疗容易复发原因之一.目前AF的微创外科治疗较引人注目,射频消融(radiofrquency ablation,RFA)是其中研究热点之一[1].我们在瓣膜置换术中心内直视应用美国Atricure公司产双极射频消融系统行改良迷宫术射频消融治疗RHD合并AF,取得了较好的效果,现总结报道如下.     

不同方法进行口腔护理的效果研究

目的：探寻有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔及洁牙效果。方法：随机对有口腔护理适应症、意识清醒的患者31例,分别用不同方法进行口腔护理,A法：棉球加生理盐水,即传统方法,B法：棉球加牙膏,C法：牙刷加生理盐水,D法：即牙刷加牙膏行口腔清洁护理,按统一标准进行效果评价;并发放问卷调查评估表,让病人选择最舒适,最满意的方法。结果：四种方法均有效,但以D法,即牙刷加牙膏最为显效,（P〈0．05）,差异有统计学意义,也是病人最满意的方法,结论：牙刷加牙膏清洁口腔护理,效果最好,既经济、操作简便,也是病人最满意的口腔护理方法。     

心脏外科患者微量注射泵应用的技巧和护理

微量注射泵(简称微泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵人体内的新型泵力仪器[1].心外科术前心功能差的患者为了调整心功能应用血管活性药物为手术作好准备,心脏手术后的患者由于病情重、血流动力学不稳定,需要输入一种或多种血管活性药物及其他药物治疗.微泵因其用量精确,是本院常用的一种仪器.使用过程中需认真的观察和护理,本院从2007年1～12月收治586例患者,其中应用微量注射泵542例,占92.5%,现将护理经验和技巧报道如下.     

91例冠状动脉旁路移植术围术期护理

冠状动脉旁路移植术是采用自体血管建立主动脉和冠状动脉之间的血流旁路，使冠状动脉梗阻远端重新得到血液供应。随着人民生活水平提高，冠心病发病率逐渐上升，严重威胁着人们的身心健康，冠心病发病年龄也趋向年轻化，冠状动脉旁路移植术也称冠状动脉搭桥术（CABG）是一种治疗冠心病的有效手段。现将我院2000年至2006年手术91例病人护理体会报告如下。     

心脏机械瓣膜置换术后病人抗凝治疗满意度的影响因素研究

目的:调查心脏机械瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement,MHVR)术后长期抗凝治疗病人的满意度,并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法:采用方便抽样的方法选取贵州省某三级甲等医院MHVR术后146例病人为研究对象,采用中文版抗凝治疗满意度量表(Anti-Clot Treatment Scale,ACTS)对其抗凝治疗满意度进行调查,采用单因素、多元逐步回归分析对抗凝治疗满意度的影响因素进行分析。结果:多元逐步回归分析结果显示,影响MHVR术后病人抗凝治疗满意度的因素从大到小依次为出院后并发症发生情况、出院时长、医生能否调华法林剂量、出院后是否再次住院以及每次复查费用,可以解释满意度总变异的58.7%。标准化回归方程为满意度得分=0.262×出院时长-0.347×出院后并发症发生情况+0.239×医生能否调华法林剂量-0.219×出院后是否再次住院-0.130×每次复查费用。结论:对MHVR术后病人进行延续性护理时,应重点加强华法林用药的教育,提高用药依从性,严禁病人随意加量或减量,指导病人观察出血、血栓形成的信号,学会应对措施,同时及时告知医生,减少并发症的发生。     

心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的 了解心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 采用患者参与治疗决策问卷对171例心脏瓣膜置换术后患者进行调查。 结果 实际参与决策程度低者占78.36%（134例）,参与决策态度积极者占71.93%（123例）,不知晓自己置换人工心脏瓣膜类型者占39.18%（67例）,知晓人工心脏瓣膜3项知识仅38.60%（66例）;Logistic回归分析结果显示,人工心脏瓣膜知识掌握程度为患者参与治疗决策影响因素（均P＜0.01）。 结论 心脏瓣膜置换患者缺乏相关疾病治疗知识、实际参与治疗决策度低,但态度积极;人工心脏瓣膜知识掌握程度是主要影响因素。医护人员应予以针对性干预,以提高患者相关知识和治疗决策参与度。     

完全性左束支阻滞伴室性并行心律时的QRS正常化

患者男性，５９岁，临床诊断：扩张型心肌病。心电图（附图）中ＱＲＳ呈三种表现，一种Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ顺序出现，ＰＰ间距０５６～０６２ｓ（Ｖ３连描为另一时刻描记，为０７３ｓ），Ｐ－Ｒ间距０１７Ｓ，ＱＲＳ时限０１５ｓ，Ｖ６导联呈“Ｒ”型，顶端切迹，无起始小ｑ波，Ｔ波与主波方向相反，为完全性左束支阻滞。一种（ⅠＲ１、ⅡＲ２、ⅢＲ２、ａＶＬＲ２、Ｖ３连描Ｒ４、１１）为提早出现、其前无相关Ｐ波且Ｔ波与主波反向的宽大畸形ＱＲＳ－Ｔ波群，ＱＲＳ时限０１８ｓ，与上一种ＱＲＳ的主波方向相反，代偿间歇完全，联…     

抗凝治疗量表用于心脏机械瓣膜置换术后患者的信效度检验

目的 引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验.方法 将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版.应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度.结果 量表提取3个公因子,共16个条目,累积方差贡献率为56.375％;重测信度为0.929,Cronbach's α系数0.870.结论 中文版抗凝治疗量表具有较好的信效度,可用于评价我国心脏机械瓣膜置换术后出院患者长期抗凝治疗的抗凝满意度.