产后乳房按摩启动时机对泌乳效果影响的M eta分析

[目的]系统评价产后乳房按摩最佳启动时机对促进产妇泌乳效果及母乳喂养的影响。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于乳房按摩最佳启动时机对促进产妇泌乳效果及母乳喂养的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2018年6月。由2位研究者按照Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]此次研究共纳入9个研究,合计938例病人。Meta分析结果显示,产后2 h启动乳房按摩组较24 h启动乳房按摩组泌乳始动时间缩短,合并效应具有统计学意义[MD=-10.54,95%CI(-11.17,-9.90),P0.000 01];增加产妇首次泌乳量,合并效应具有统计学意义[MD=11.51,95%CI(10.55,12.47),P0.000 01];提高产后一个月母乳喂养的成功率,合并效应具有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.14,1.35),P0.000 01]。[结论]产后2 h启动乳房按摩较24 h泌乳始动时间缩短,增加产妇泌乳量,提高母乳喂养的成功率。受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

心脏机械瓣膜置换术后病人抗凝治疗满意度的影响因素研究

目的:调查心脏机械瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement,MHVR)术后长期抗凝治疗病人的满意度,并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法:采用方便抽样的方法选取贵州省某三级甲等医院MHVR术后146例病人为研究对象,采用中文版抗凝治疗满意度量表(Anti-Clot Treatment Scale,ACTS)对其抗凝治疗满意度进行调查,采用单因素、多元逐步回归分析对抗凝治疗满意度的影响因素进行分析。结果:多元逐步回归分析结果显示,影响MHVR术后病人抗凝治疗满意度的因素从大到小依次为出院后并发症发生情况、出院时长、医生能否调华法林剂量、出院后是否再次住院以及每次复查费用,可以解释满意度总变异的58.7%。标准化回归方程为满意度得分=0.262×出院时长-0.347×出院后并发症发生情况+0.239×医生能否调华法林剂量-0.219×出院后是否再次住院-0.130×每次复查费用。结论:对MHVR术后病人进行延续性护理时,应重点加强华法林用药的教育,提高用药依从性,严禁病人随意加量或减量,指导病人观察出血、血栓形成的信号,学会应对措施,同时及时告知医生,减少并发症的发生。     

心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的 了解心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 采用患者参与治疗决策问卷对171例心脏瓣膜置换术后患者进行调查。 结果 实际参与决策程度低者占78.36%（134例）,参与决策态度积极者占71.93%（123例）,不知晓自己置换人工心脏瓣膜类型者占39.18%（67例）,知晓人工心脏瓣膜3项知识仅38.60%（66例）;Logistic回归分析结果显示,人工心脏瓣膜知识掌握程度为患者参与治疗决策影响因素（均P＜0.01）。 结论 心脏瓣膜置换患者缺乏相关疾病治疗知识、实际参与治疗决策度低,但态度积极;人工心脏瓣膜知识掌握程度是主要影响因素。医护人员应予以针对性干预,以提高患者相关知识和治疗决策参与度。     

人工心脏瓣膜置换病人家属参与治疗决策体验的质性研究

[目的]深入了解人工心脏瓣膜置换病人家属参与病人治疗决策的体验,为医务人员制定决策辅助策略提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对12名已行人工心脏瓣膜置换手术病人的家属进行深度访谈,并运用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行分析。[结果]提炼出3个主题:人工心脏瓣膜置换病人家属参与治疗决策的体验、人工心脏瓣膜置换病人家属决策咨询的途径及体验、人工心脏瓣膜置换病人家属与病人沟通的体验。[结论]医务人员应关注病人家属决策参与过程中的身心健康,为病人家属提供多元化的决策咨询服务,并帮助病人与家属建立良好的沟通关系,保障病人的决策参与权,让病人及家属决策满意,从而提高病人的治疗和护理依从性,促进病人早日恢复健康。     

抗凝治疗量表用于心脏机械瓣膜置换术后患者的信效度检验

目的 引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验.方法 将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版.应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度.结果 量表提取3个公因子,共16个条目,累积方差贡献率为56.375％;重测信度为0.929,Cronbach's α系数0.870.结论 中文版抗凝治疗量表具有较好的信效度,可用于评价我国心脏机械瓣膜置换术后出院患者长期抗凝治疗的抗凝满意度.     

俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中的应用效果,为临床进一步探讨该类患者术后有效机械通气体位提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINHAL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年9月。按照纳入和排除标准筛选文献,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共456例患者。Meta分析结果显示,氧合指数比较,当俯卧位通气持续时间≥12 h[MD=57.31,95%CI（35.84,78.77）,P<0.001]、开始时间为术后6 h[MD=71.98, 95%CI（64.34,79.61）,P<0.001]及采用间断俯卧位通气[MD=37.97,95%CI（18.36,57.58）,P=0.001]时,俯卧位通气氧合指数高于仰卧位通气;氧分压比较,当俯卧位通气吸氧浓度>仰卧位通气吸氧浓度时,患者俯卧位通气氧分压高于仰卧位通气,差异具有统计学意义[MD=5.70,95%CI（0.46,10.94）,P=0.03];临床结局比较,俯卧位通气的机械通气时间[MD=-56.47,95%CI（-72.62,-40.33）,P<0.001]、ICU入住时间[MD=-60.82,95%CI（-76.82,-44.81）,P<0.001]及住院时间[MD=-44.36,95%CI（-63.10,-25.62）,P<0.001]均低于仰卧位通气。结论 俯卧位通气能有效改善体外循环心脏术后低氧血症患者的氧合指数,降低机械通气时间、ICU入住时间及住院时间,而对改善患者氧分压无明显作用。该研究各评价指标存在异质性,且纳入的研究及样本量较少,俯卧位通气持续时间及开始时间不统一,尽管对主要评价指标进行了亚组分析,但仍然无法明确俯卧位通气的最佳持续时间和开始时间。需要更多大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气对体外循环心脏术后低氧血症患者的应用效果。     

重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰的临床护理效果

目的：探究重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰的临床护理方式和护理效果。方法：在本次研究中选择2014年1月－2016年3月我院接受重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰的61例患者为研究对象，结合护理方式的差异，将其分为对照组和观察组，对照组30例患者给予常规护理形式，观察组31例患者给予综合护理措施，对临床护理效果进行分析。结果：在本次研究中，对照组30例患者的整体满意率为66．7％，观察组31例患者的整体满意率为87．1％，观察组的满意率明显高于对照组，比较结果差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对接受重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰的患者采用综合护理措施，其优势明显，能对患者病情起到控制的作用，患者对其满意率比较高，值得临床推广和应用。     

介入诊疗医务人员正确使用辐射防护用具的证据总结

【摘要】 目的 筛选、评估和总结介入诊疗医务人员使用辐射防护用具的最佳证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、National Guideline Clearinghouse、中国医脉通指南网、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库中自建库至2020年12月关于介入诊疗医务人员如何正确使用辐射防护用具的系统评价、原始研究、专家共识及指南文献,同时追溯纳入文献的参考文献。由2名研究人员评价纳入文献的质量,并从纳入文献中提取证据。 结果 共纳入16篇文献,包括随机对照试验研究2篇,类试验研究9篇,队列研究1篇,观察性研究1篇,专家共识3篇。最终总结出10条最佳证据。结论 总结了介入诊疗医务人员使用辐射防护用具的证据,为避免介入诊疗医务人员盲目选择辐射防护用具、减少辐射暴露提供了依据。     

中青年急性心肌梗死患者不同阶段心理社会适应体验的质性研究

目的 探究中青年急性心肌梗死(AMI)患者不同阶段心理社会适应体验。方法 采用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法选取2021年8月-2022年2月贵州省某三甲医院10例中青年AMI患者进行半结构式访谈，使用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果 提炼出9个主题：(1)疾病诊断阶段：怀疑与否定、恐惧与焦虑。(2)经皮冠状动脉介入(PCI)术后阶段：接受信息不足、术后不舒适感减轻或消失。(3)出院准备阶段：接受与认同、对未来的担忧。(4)调整与适应阶段：面临的心理社会适应挑战、采取的态度及应对方式、心脏康复需求。结论 医护人员应关注中青年AMI患者疾病不同阶段的内心感受，积极干预以减少患者的心理社会适应问题，促进心脏康复和提高心理社会适应水平，降低再梗及复发的风险。     

基于健康行为改变整合理论的健康教育在心脏机械瓣膜置换术后患者延续护理中的应用

目的 探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)为基础的健康教育在心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后出院患者延续性护理中的应用。方法 采取便利抽样法选取2019年12月—2021年10月在贵州省人民医院心外科行MHVR后的患者170例，以入院时间先后顺序分别纳入对照组85例和观察组85例。对照组采用常规健康宣教。观察组在常规健康宣教的基础上，以ITHBC为基础，从知识信念模式、自我管理模式、社会促进模式三个方面分别对患者及家属进行出院前指导、出院后微信沟通、电话回访、及时了解患者动态。结果 观察组复查依从率为97.7%,对照组为58.8%,P为0.00;服药依从性得分观察组为(7.48±0.96)分，对照组为(6.34±1.56),P为0.01;治疗范围内的时间百分比得分观察组为(0.62±0.14)分，对照组为(0.50±0.18)分，P为0.00;抗凝治疗满意度得分观察组(53.27±9.99)分，对照组为(49.48±9.82)分，P为0.01。结论 以ITHBC为基础的健康教育能有效提高患者的抗凝复查依从性、服药依从性、抗凝治疗效果及满意度。