心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗依从性影响因素分析及对策

目的：探讨心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗依从性的影响因素分析及对策。方法：选取2021年1月1日～2022年3月31日行心脏瓣膜置换术的209例患者作为研究对象，分为达标组(INR达标率≥80%)138例和未达标组(INR达标率<80%)71例，术后均给予华法林抗凝治疗，分析影响患者华法林抗凝治疗依从性的相关因素。结果：华法林抗凝知识认知程度调查结果显示，华法林的用法、华法林口服时间及华法林的效用认知正确率均高于80%。两组受教育程度、居住地、家庭收入、华法林抗凝知识认知程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，受教育程度、居住地、华法林抗凝知识认知程度为影响患者心脏瓣膜置换术后依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论：心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝知识总体认知水平不高，且依从性较差，其中受教育程度低、居住地为农村、华法林抗凝知识认知程度差均为导致患者依从性差的独立危险因素，临床需加强对患者的干预，以提高术后治疗依从性。     

心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素分析

目的对心脏机械瓣膜置换术后早期患者进行随访,分析华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素。方法对300例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查,记录一般资料、疾病资料、抗凝认知情况、抗凝治疗依从性、社会支持情况,以及抗凝相关并发症的发生情况。结果有效问卷260份。260例患者共发生并发症73例(28.1%),其中发生出血56例(21.5%),发生栓塞17例(6.5%)。单因素分析显示不同受教育程度患者发生并发症的差异无统计学意义(P>0.05),不同居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分患者并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分是心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗发生并发症的独立危险因素。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者进行华法林抗凝知识的宣传教育,重视社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性。     

机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性及其影响因素

目的评估机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性,并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、抗凝依从性问卷及抗凝知识问卷对165例机械瓣膜置换术后的出院患者进行电话回访。结果 165例机械瓣膜置换术后患者首次的抗凝依从性平均得分为(36.44±3.70)分,33.6%的患者抗凝依从性差,抗凝知识平均得分为(13.52±5.86)分;多元逐步回归结果显示,患者的抗凝知识、文化程度、月收入及年龄是抗凝依从性的影响因素,其中抗凝知识对患者抗凝依从性的影响最大。结论机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性仍有待进一步提高,医护人员应通过更加科学有效的健康教育方式增加患者的抗凝知识,加强对较低文化程度和收入及年轻患者的干预指导以提高其抗凝依从性。     

老年患者心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗依从性的研究进展

心脏机械瓣膜置换术后需要接受长期抗凝治疗,正确、规范、安全、有效的抗凝治疗必须依赖患者良好的抗凝治疗依从性。本文通过文献检索,对国内外心脏瓣膜置换术后老年患者华法林抗凝治疗依从性现状及影响因素进行汇总分析,以期为临床工作提供参考。     

短信健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗依从性的影响

目的 观察短信健康教育组对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响.方法 将181例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者随机分为常规健康教育组和短信健康教育组,两组均进行常规健康教育,短信教育组在此基础上实施短信健康教育,采用问卷调查法对两组患者抗凝依从性进行评价.结果 短信健康教育组患者比常规健康教育组患者按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查的依从性好,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 实施短信健康教育能提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗依从性.     

电话随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的:探讨电话随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法:将120例心脏瓣膜置换术后患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者住院期间均接受系统规范的健康教育和出院宣教,观察组在此基础上由专人进行电话随访,6个月后分别对两组患者用药依从性、按时复查依从性、抗凝并发症发生率进行比较。结果:观察组用药依从性及按时复查依从性明显优于对照组(P0.05),抗凝并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:电话随访能够提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝依从性及按时复查依从性,减少并发症发生,对患者治疗和康复发挥重要作用,值得临床推广应用。     

心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的调查分析

目的分析影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的因素,以期为临床相关护理提供借鉴。方法便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院外科接受心脏瓣膜置换术的患者62例,采用自行编制的患者资料调查表、治疗依从性现状调查表和健康知识水平调查表对其进行调查。结果 62例患者治疗依从性平均得分为(18.580±3.073)分,其中主动咨询依从性最高;影响依从性的主要因素为患者健康知识水平、术后时间以及医疗费用支付方式。结论患者的健康知识水平、术后时间与付费方式为影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的主要因素,护理人员应针对健康知识水平较低、术后时间长、自费的患者给予重点干预和指导。     

健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响

目的:探讨健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于某三甲医院心外科行心脏机械瓣膜置换术的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例;干预组采取健康信念模式,对照组采取常规健康教育;分别于干预前后对两组患者采用自行设计一般资料问卷、华法林抗凝知识问卷、抗凝依从性问卷、社会支持评定量表进行测评。结果:干预后6个月,干预组抗凝知识总得分、抗凝依从性得分均高于对照组(P 0. 01);随出院时间延长,干预后6个月对照组社会支持略有下降,干预组社会支持升高,组间比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:健康信念模式教育有助于改善心脏机械瓣膜置换术后患者健康信念,提高患者抗凝认知、依从性及社会支持等水平,有助于进行华法林抗凝管理。     

心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素

目的探讨心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析80例行心脏瓣膜置换术治疗的大左心室心脏瓣膜病患者临床资料。单因素分析、多因素Logistic回归分析心脏瓣膜置换术疗效及并发症的危险因素。结果术后死亡4例,存活76例,发生并发症58例。术后2周,患者LVEDD、LAD、LVEF均显著降低(P0.05)。单因素分析结果显示,年龄(50岁)、NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律、风湿性心脏病瓣膜病、体外循环时间108 min、LVEDD80 mm、LAD60 mm、LVEF50%是发生室性心律失常的危险因素。Logistic多因素回归分析显示,NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。结论心脏瓣膜置换术能有效治疗大左心室心脏瓣膜病。NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。     

心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗依从性的调查

目的了解心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗的依从性。方法采用一般资料调查表、治疗依从性调查表及健康知识水平调查表对80例瓣膜置换术后半年以上的患者进行调查。结果心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗依从性得分为服药依从性最高，影响依从性的因素有患者的健康知识水平、性别、术后时问。结论患者的抗凝治疗依从性影响治疗效果，护士应关注患者的治疗依从性，有针对性地采取护理措施。     

心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素

目的调查心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性现状,并探讨其影响因素,为制订有针对性的健康教育策略提供依据。方法采用自行设计的患者抗凝监测依从性问卷、华法林抗凝治疗认知情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后6个月口服华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果患者早期抗凝监测依从性得分为（2．73±0．84）分,63．5％的患者依从性好,36．5％的患者依从性差;监测依从性与华法林抗凝认知情况、文化程度、客观支持和就业情况呈正相关（P〈0．05）。结论患者抗凝监测依从性尚待提高,护理人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,特别是文化程度较低、客观社会支持较差以及抗凝认知不足的在岗患者,以提高其对术后华法林抗凝监测的重视,降低抗凝相关并发症的发生率及再住院率。     

心脏瓣膜置换术后患者ICU谵妄的现况调查

目的调查心脏瓣膜置换术后患者在ICU期间的谵妄发生情况并分析其影响因素。方法选择514例心脏瓣膜置换术后患者,应用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)对其进行谵妄评估,并分析其影响因素。结果 514例瓣膜置换术后患者中,有108例发生谵妄,谵妄发生率为21. 01%;单因素分析结果表明,年龄、体外循环时间、呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、医疗支付方式、合并症、瓣膜种类与ICU谵妄的发生密切相关;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体外循环时间、入住ICU时间、合并症及瓣膜种类是心脏瓣膜置换术后患者发生ICU谵妄的独立危险因素。结论心脏瓣膜置换术后患者ICU谵妄发生率处于较高水平,患者年龄越大、体外循环时间越长、入住ICU时间越长、有高血压及糖尿病合并症者、机械瓣膜置换术者,越容易发生ICU谵妄,医护人员可针对患者发生ICU谵妄的相关影响因素采取相应措施加以预防。     

护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者依从性的影响.方法:将实施抗凝治疗的300例心脏瓣膜置换术后患者随机分为实验组和对照组各150例,实验组给予健康教育和预见性不良反应预防措施,对照组给予常规护理措施.结果:实验组患者对心脏瓣膜置换术、抗凝治疗的认识程度和使用药物的依从性显著高于对照组(P<0.05);实验组不良反应出血和血栓发生率均低于对照组(P<0.05).结论:对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者给予相应的护理干预可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性,减少不良反应的发生.     

抗凝自我管理手机APP软件的研制与应用

[目的]评价抗凝自我管理手机APP的应用效果。[方法]选择2017年11月—2018年12月在贵州省人民医院心外科行心脏机械瓣膜置换术后出院并口服华法林的30例病人作为研究对象,对病人进行抗凝自我管理手机APP相关操作培训,病人根据医生在手机APP上输入的服药剂量、复查时间等进行服药和复查。分析病人随访期间抗凝依从性及抗凝治疗窗内时间(TTR)。[结果]病人抗凝依从性为(52. 7±40. 4)%,其中依从性差的病人12例,依从性好的病人18例;病人TTR为(56. 5±26. 2)%,其中依从性差的病人TTR为(40. 0±21. 0)%,依从性好的病人TTR为(65. 6±25. 0)%,二者比较差异有统计学意义(P=0. 009)。[结论]抗凝自我管理手机APP对效提高病人抗凝治疗效果有一定作用,提高病人抗凝治疗依从性可以提高病人抗凝治疗效果。     

“患者自我管理本”在机械瓣膜置换术后患者中的应用

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本"在抗凝治疗中的效果。方法选取2013年4—9月于上海交通大学医学院附属仁济医院行机械瓣膜置换术的患者127例,随机分为观察组60例和对照组67例,对照组采取常规记录和指导,观察组在对照组基础上加用"患者自我管理本";两组患者出院前1 d填写机械瓣膜置换术后知识问卷,出院6个月复诊时,采用修订版Morisky服药依从性量表测量服药依从性;出院1周后至出院1年后复诊,统计期间国际标准化比率(international normalized ratio,INR)变化情况。结果观察组抗凝知识掌握情况优于对照组,观察组口服华法林依从性高于对照组,观察组INR值控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本",有利于掌握抗凝知识,提高口服华法林依从性,控制INR值在正常范围;有助于医护人员掌握患者抗凝治疗情况。     

前列腺癌间歇内分泌治疗依从性及其影响因素的研究

目的 探讨前列腺癌间歇内分泌治疗(IHT)依从性影响因素.方法 纳入我院门诊行抗雄激素治疗的前列腺癌患者67例,采用自制量表评价患者依从性,Logistic回归分析各影响因素对治疗依从性的影响.结果 67例中24例患者(35.82%)治疗依从性差;Logistic回归分析显示,自费、独居和对副作用耐受性差是三个影响治疗依从性的最主要因素.结论 重视前列腺癌患者的社会和家庭支持是提高依从性的关键.     

健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的作用

目的探讨健康教育在提高瓣膜置换术后患者抗凝治疗知识和治疗依从性的作用。方法对106例心脏瓣膜置换术后患者加强健康教育,采用自行设计的调查问卷了解健康教育前后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况。结果健康教育后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况优于健康教育前(均P<0.05)。结论健康教育可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性。     

认知护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的 探讨认知护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝药物治疗依从性的影响作用.方法 将161例心脏瓣膜置换术后患者随机分为研究组(85例)和对照组(76例).研究组在常规抗凝药物治疗的同时给予认知护理措施干预,对照组只给予常规抗凝药物治疗,分别于治疗6个月后应用Morisky-Green测评表(MG)评价两组患者的抗凝药物治疗依从性,并记录统计两组患者定期抽血检验凝血酶原时间及凝血酶原活动度的百分率.结果 治疗6个月后,研究组抗凝药物治疗依从性佳的百分率为97.65%,对照组抗凝药物治疗依从性佳的百分率为85.53%,两者比较差异有显著性(P＜0.01);研究组患者定期抽血检验凝血酶原时间及凝血酶原活动度的百分率为94.12%,而对照组定期抽血检验凝血酶原时间及凝血酶原活动度的百分率为80.26%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论 认知护理可明显提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝药物治疗依从性,从而有效地抗凝,达到防止出血和血栓形成,预防血栓栓塞,提高患者生活质量的目的 .     

延续性护理应用于机械瓣膜置换术后抗凝管理的效果评价

目的观察延续性护理对机械瓣膜置换术后抗凝管理的效果。方法采用前瞻、随机、对照研究方法,选取机械瓣膜置换术患者100例,按手术时间先后顺序分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理模式,观察组采用延续性护理模式,比较两组患者干预后在抗凝治疗依从性、抗凝达标率、抗凝不良事件发生率方面的差异。结果干预6个月后,抗凝依从性总均分对照组(2.79±0.60)分、观察组(3.65±0.58)分、t=5.59,P=0.012;抗凝达标率对照组76.0%、观察组88.0%,x2=5.21,P=0.013;抗凝不良事件发生率对照组为20.0%、观察组为10.0%。结论与常规护理模式相比,延续性护理模式可显著提高机械瓣膜置换术患者术后抗凝治疗的抗凝依从性及抗凝达标率,同时能有效减少抗凝不良事件的发生。     

心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知现状及其影响因素分析

目的：调查心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的华法林抗凝临床健康教育方案提供依据。方法：采用自行设计的华法林抗凝认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果：患者抗凝认知得分为4～15（9.34±2.91）分,认知程度差者占40.0%,认知程度一般者占34.8%,认知程度好者占25.2%;认知程度主要影响因素为社会支持度、抑郁程度和现居住地。结论：患者抗凝认知程度尚待提高,护理人员应加强对患者进行华法林抗凝相关知识的宣教,特别是对于社会支持较差、有抑郁倾向或抑郁症状以及现居农村的患者。