右冠状动脉右室瘘并血栓形成超声误诊1例

患者男,33岁.以心前区间断不适13年,复发加重3 d入院.查体:心前区第2心音后可闻及短促、低调、柔和额外心音.心电图:窦性心动过缓,多数导联ST段呈上斜型抬高.超声心动图检查:右房显著增大,于右房内可测及一 75 mm×80 mm的类圆形实性等回声占位,内可见不规则片状低回声区,边界清,与右房侧壁近瓣环处相连,不随心动周期活动,CDFI示其内未见血流信号(图1).     

B型主动脉弓离断合并锁骨下动脉盗血综合征(附1例报告)

主动脉弓离断是升主动脉与降主动脉问管腔的连续性中断，是一种极少见的先天性血管畸形。2005年9月，我们确诊1例B型主动脉弓离断合并锁骨下动脉盗血综合征患儿。现报告如下。     

心上型完全性肺静脉畸形引流的超声联合X线平片诊断价值

本研究分析经彩色多普勒超声和X线平片诊断的4例心上型完全性肺静脉畸形引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）的特点，旨在为临床诊治提供参考。     

心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度的定量组织速度成像研究

目的探讨心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度之间的关系。方法健康小儿40例,心力衰竭患儿30例,获取标准心尖四腔和两腔观。①在多普勒组织速度成像（DTI）状态下,测量左室后间隔、侧壁、前壁、下壁收缩期和舒张早期频谱中的峰值速度（Vs、Ve）,计算四个壁Vs和Ve均值;②QTVI状态下,测量并计算左心室四个壁12节段同步性指标Ts、Te的最大差值Max－△Ts和Max－△Te。同时测量左心功能指标左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组Max—△Ts和Max—△Te明显大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Vs、Ve的均值明显低于正常对照组,P〈0．01;直线相关分析显示MeanVs与Max—△Ts、MeanVe与Max－△Te、Max—△Ts与LVEF相关性好。结论心力衰竭患儿左室内心肌存在非同步运动现象,与二尖瓣环运动速度相关性好,可导致心功能下降。     

超声实时弹性成像整体应变率与局部应变率诊断乳腺病灶的比较

目的 比较超声实时弹性成像整体应变率(ESR)、局部应变率(LSR)对乳腺良恶性病灶的诊断价值。 方法 对113例患者共145个乳腺病灶(良性组:85个,恶性组:60个)分别行LSR、ESR两种应变率测量。以病理诊断为金标准,构建ROC曲线,分别获得两种方法鉴别乳腺病灶良恶性的最佳临界点,比较其诊断效率。 结果 构建ROC曲线后,ESR ROC曲线下面积(AUC)为0.90±0.03,最佳临界点为3.16,其敏感度、特异度、准确率分别为88.33%(53/60)、88.24%(75/85)、88.28%(128/145)。LSR的AUC为0.97±0.02,最佳临界点为31.15,其敏感度、特异度、准确率分别为96.67%(58/60)、94.12%(80/85)、95.17%(138/145)。LSR对乳腺病灶良恶性的诊断价值及准确率均优于ESR(P＜0.05)。 结论 ESR和LSR对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有较大价值,LSR优于ESR。     

中国河南地区布加氏综合征患者肝内静脉及侧支循环的超声表现分析

目的：探讨中国河南地区布加氏综合征（Budd-Chiari syndrome, BCS）患者肝内静脉及侧支循环的超声影像表现特点。方法：分析567例BCS患者肝内静脉及侧支循环的超声图像资料。结果：①肝左静脉（LHV）病变507例,肝中静脉（MHV）病变517例,肝右静脉（RHV）病变418例。LHV、MHV以膜性闭塞性病变最多,RHV以条索状闭塞最多。②567例BCS患者副肝静脉（AHVs）扩张403例,病变27例,AHVs有病变与无病变在下腔静脉（IVC）是否病变方面差异有统计学意义（P=0.000,连续校正法）。③肝内侧支循环类型8种。④567例BCS患者中395例肝内形成侧支循环,尾叶静脉与肝右后静脉在与主肝静脉（MHVs）形成侧支方面有统计学差异（P=0.000）。⑤病变的LHV、MHV、RHV形成侧支循环例数分别为331、319、104例,三者在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）,两两比较：LHV与MHV在形成侧支循环方面无统计学差异（P=0.234）,LHV与RHV及MHV与RHV在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）。结论：①中国河南地区BCS患者MHVs病变发生率高,多伴有副肝静脉代偿扩张及侧支循环形成。②BCS患者肝内侧支循环类型丰富,尾叶静脉与MHVs形成侧支循环数量明显多于肝右后静脉;LHV、MHV侧支循环形成数量多于RHV,MHVs病变主要类型与侧支循环形成多少有关。③AHVs有一定的病变率,IVC病变不是AHVs病变的主要诱因。     

颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究

目的 利用体表超声研究颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化的关系及预测价值.方法 对196例冠状动脉造影(CAG)受检者行颈总动脉(CCA)超声检查,测定血管后壁内中膜厚度(IMT)、斑块厚度,计算斑块积分.同时检查主动脉瓣,观察其有无钙化,并将上述结果 与CAG结果 及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验.结果 CAG阳性组CCA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组,且随着病变支数的增加CCA的IMT和斑块积分均增加;同时,CAG阳性组的主动脉瓣钙化(AVC)发生率高于阴性组;颈动脉粥样硬化、AVC及颈动脉粥样硬化+AVC 对冠心病的阳性预测值分别为83.00%、84.62%及86.67%,三者对冠心病的特异度分别为72.58%、90.32%及93.55%.结论 颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化是冠心病的高危因素,对冠心病有较大的预测价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能及其影响因素的超声心动图研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素。方法选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测。结果OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OS-AS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停最长时间、肺动脉收缩压和夜间最低血氧饱和度相关性好。结论OSAS患者右心功能不同程度下降;最低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响。     

血管壁回声跟踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉弹性功能

目的 探讨血管壁回声跟踪(ET)技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者颈动脉弹性功能的应用价值.方法 OSAS组60例,其中轻、中、重度组各20例,对照组20例,应用ET技术对颈动脉血流动力学进行量化分析,评估动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、血管收缩期内径(Ds)及舒张期内径(Dd).结果 β、Eρ及PWVβ值:OSAS中、重度组均高于对照组及OSAS轻度组;AC值:OSAS中、重度组低于对照组及OSAS轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ds和Dd值:各组间测值均无统计学差异(P＞0.05).结论 ET可早期检测OSAS患者颈动脉弹性功能改变.     

左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能

目的：左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法：肥厚型心肌病患者21例,27例健康志愿者为正常对照组,运用左房追踪技术（LA Tracking）,获取左房容积变化速率曲线、左房容积-时间变化曲线及左房周长-时间变化曲线,分别测量收缩期左房速率峰值（dv/dt s）,左室舒张早期左房排空率峰值（dv/dt E）,左室舒张晚期左房排空率峰值（dv/dt A）,左房最大容积（LAVmax）,左房最小容积（LAVmin）,左房收缩前容积（LAVp）,计算左房被动射血分数（LAPEF）,左房主动射血分数（LAAEF）,左房最大周长（LACmax）,左房最小周长（LACmin）,对以上各参数进行对比分析,所有左房容积测值均经体表面积校正得到左房容积指数（LAVI）。结果：HCM组与正常对照组相比,收缩期dv/dt s,左室舒张晚期dv/dt A,左房最大容积指数（LAVImax）,左房最小容积指数（LAVImin）,左房收缩前容积指数（LAVIp）,LAAEF明显增大,左室收缩早期dv/dt E,LAPEF明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）,相应的左房储存功能,管道功能下降,左房辅泵功能增加。LACmax,LACmin无显著性差异（P>0.05）,测值略大于正常组。结论：左房追踪技术可定量评估肥厚型心肌病患者的左房功能,可以作为综合评价肥厚型心肌病患者左房功能的新参数,为评价左房功能提供的一种新型的无创性方法。