超声心动图测定小儿左室壁应力的临床应用

本文用超声心动图测定的左室内径及室壁厚度，结合袖带血压计测量的收缩压，计算了８０名正常儿童（４～１４岁）及２１例心脏病合并心力衰竭患儿的左室壁应力。结果显示：正常儿童室壁应力不受年龄和性别的影响，心力衰竭患儿室壁应力明显增加，经治疗部分心功能好转的患儿，其室壁应力有明显的下降。动态观察室壁应力的变化，可作为了解治疗效果的一项指标。     

左室腔内烟雾状回声的实时超声观察

左室腔内烟雾状回声的实时超声观察秦石成，汤五洲心血管腔内烟雾状回声是声像图上血流淤滞区经常出现的一种征象，它最常见于二尖瓣狭窄时的左房内。近来我们观察到６例发生于左室腔内，现报告如下。１资料与方法６例中，男４例，女２例。平均年龄５８岁（５１～６７岁）...     

超声心动图测量房室平面位移评价左室收缩功能

用超声心动图对35例心肌梗塞患者和70例正常人的收缩期左侧房室干面位移进行测量以评价左室收编功能。在心尖四腔及两腔切面上，测量房室平面间隔处（AV－S）、侧壁处（AV－L）、前壁处（AV－A）和后壁处（AV－P）各点处位移数值，并计算各点的均值（AV－m）。结果发现：1．心梗患者各点的位移及均值均较正常对照组明显下降；且发现不同部位的心梗，其房室平面各点位移下降的程度亦不同。2．将全部受检者的AV－m与2DE所测得的EF进行相关分析，明显相关，相关系数0．87（P＜0．001）；此外，将11例心梗患者的AV－m与核素测得的EF进行相关分析，亦存在明显相关，相关系数0．91（P＜0．001）。结果表明：测量左侧房室平面位移可评价心梗患者的左室收缩功能。     

动脉导管未闭儿童结扎术前后Tei指数变化的超声心动图研究

目的应用超声心动图检测动脉导管未闭儿童结扎术前后左心室的心肌做功指数(Tei指数)的变化,探讨Tei指数是否受容量负荷改变的影响。方法38例动脉导管未闭儿童术前、术后3d内行超声心动图检查,利用传统的脉冲多普勒(PW)和组织多普勒(TDI)2种方法(Tei-1和Tei-2)观察左心室Tei指数的变化。结果与术前相比较,术后Tei-1和Tei-2增加(术前Tei-1:0.27±0.06,Tei-2:0.28±0.04;术后Tei-1:0.39±0.09,Tei-2:0.38±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉导管未闭儿童结扎术前后容量负荷的改变对左心室Tei指数产生影响。     

小儿门静脉海绵样变性的彩色多普勒超声诊断

小儿门静脉海绵样变性属非肝病性的肝前性门脉高压症，本文对１４例患儿进行彩色多普勒超声检查，与手术结果进行对照。结果显示彩色多普勒超声诊断全部正确，符合率达１００％。彩色多普勒超声对明确小儿门静脉高压症的原因及指导其治疗有着重要的临床价值     

定量组织多普勒评价心肌梗死患者左心功能

目的用定量组织多普勒成像(QTVI)技术测算Tei指数评价心肌梗死(MI)患者左心功能。方法应用脉冲血流多普勒方法测量30例正常人和30例MI患者二尖瓣关闭至下一次开放的时间(a)、主动脉射血时间(b),计算传统Tei指数(c-Tei);QTVI条件下,测算二尖瓣环各位点的Tei值及其均值(t-Tei);所有MI患者行同位素门控心血池造影检查,记录左心室射血分数(ECT-EF)、左心室局部射血分数(REF)及左心室峰充盈率(PFR)。结果(1)心肌梗死组(MI)患者左室整体t-Tei较正常对照组明显延长;且不同部位的心肌梗死患者,其各室壁Tei值延长的程度不同;(2)t-Tei值与c-Tei值有密切的相关性;MI患者t-Tei值与LVEF、门控心血池造影所测得的ECT-EF、PFR之间呈明显的负相关性,二尖瓣环各位点的Tei指数与REF之间呈负相关关系。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,有临床推广应用价值。     

M型彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床研究

目的　探讨彩色M型彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的价值及准确性。方法　利用多普勒超声对 40例正常人和门控心血池造影后 3h内的 40例心脏疾病患者左心室舒张早期血流推进速度 (Vp)及二尖瓣环舒张早期运动速度 (E)进行测量 ;其中心肌梗死 2 2例 ,扩张性心肌病 10例 ,心肌炎 8例 ,均经核素检查存在舒张功能障碍。结果　①心脏疾病患者Vp测值均较正常人低 ( P <0 .0 1) ,其中 ,12例患者二尖瓣血流频谱E/A≥ 1(假性正常组 ) ,Vp测值较正常人亦明显降低。②心脏疾病组Vp值与门控心血池造影舒张功能指标峰充盈率 (PFR)及二尖瓣环舒张早期运动速度E相关分析 ,发现与二者呈明显相关 ( r =0 .83 ,0 .80 ,P <0 .0 1)。结论　M型彩色多普勒测定Vp可准确评价左室舒张功能变化 ,且对二尖瓣血流频谱的假性正常化可进行鉴别。     

多普勒超声心动图3种方法测量Tei指数的对比研究

目的　利用 3种多普勒超声心动图方法测量 4 0例正常人和 4 5例心脏病患者左心室 Tei指数 ,探讨其结果的一致性。方法　 (1) PW条件下 ,于心尖四腔观和心尖五腔观 ,获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱 ,测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间 (a)和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间 (b) ,Tei指数 =(a- b) /b (Tei- 1) ;(2 ) PW条件下 ,于心尖五腔观将取样容积置于主动脉瓣下方 1～ 2 cm,同时显示出左室流出道和左室流入道的血流频谱 ,在同一心动周期内测量a和 b,计算 Tei指数 (Tei- 2 ) ;(3) TDI条件下 ,于心尖四腔观、心尖二腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱 ,分别测量每一频谱的 a和 b,分别计算出 4个位点的 Tei指数 ,取其均值 (Tei- 3)。结果　正常组与心脏病组间的 Tei- 1、 Tei- 2及 Tei- 3值均有显著性差异 (0 .4 0± 0 .10 vs 0 .76± 0 .2 1,0 .4 1± 0 .0 8vs 0 .78±0 .2 2 ,0 .4 3± 0 .11vs 0 .79± 0 .2 5 ,均 P<0 .0 5 ) ;将正常人组和心脏病组合并 ,Tei- 1、 Tei- 2及 Tei- 3值之间无显著差异 (0 .6 1±0 .2 5 vs 0 .6 3± 0 .2 6 vs 0 .6 5± 0 .2 7,均 P>0 .0 5 )。结论　 3种方法所测的 Tei指数无差异。     

心力衰竭患者左心室非同步运动对左心功能、心肌重构影响的超声心动图研究

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者左心室非同步运动与左心功能、心肌重构的关系及双心室起搏（DDD）对改善左心功能、逆转心肌重构的作用。 方法 CHF患者45例，正常人50例，利用定量组织速度成像（QTVI）测量左心室18个节段QRS波起始至心肌收缩期峰值速度的时限Ts及Ts的最大差值（Max-ΔTs）；左心功能、心肌重构指标包括左心室射血分数（LVEF）、Tei指数、左心室收缩末径（LVESD）、舒张末径（LVEDD）、球形指数（LVSI）。其中7例CHF患者实施DDD，分别于术后3d和3个月复查超声心动图各项指标。 结果 CHF患者Max-ΔTs与LVEF呈负相关；与LVESD、LVEDD、Tei指数、LVSI呈正相关。7例实施DDD治疗患者术后3d Max-ΔTs、LVEF、Tei指数较术前改善；LVESD、LVEDD、LVSI无明显变化。与术前及术后3d比较，术后3个月Max-ΔTs、LVEF、Tei指数进一步改善；LVESD、LVEDD、LVSI减小。 结论 CHF患者左心室非同步运动与左心功能、心肌重构关系密切，DDD可改善其左心功能并逆转重构。     

右冠状动脉右室瘘并血栓形成超声误诊1例

患者男,33岁.以心前区间断不适13年,复发加重3 d入院.查体:心前区第2心音后可闻及短促、低调、柔和额外心音.心电图:窦性心动过缓,多数导联ST段呈上斜型抬高.超声心动图检查:右房显著增大,于右房内可测及一 75 mm×80 mm的类圆形实性等回声占位,内可见不规则片状低回声区,边界清,与右房侧壁近瓣环处相连,不随心动周期活动,CDFI示其内未见血流信号(图1).