声速匹配技术联合常规超声在乳腺结节定性诊断中的价值

目的探讨声速匹配技术联合常规超声在乳腺良恶性结节诊断中的价值。方法选取2014年4月至2014年9月郑州大学第一附属医院行手术治疗并有病理结果的88例乳腺结节患者(共125个结节),进行声速(sound velocity,SV)测定。结果 SV判断乳腺良恶性肿物的ROC曲线下面积为0.863,最佳临界点为1 565 m/s。以此为界点,SV判断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为67.6%、89%、84.8%。常规超声乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分类ROC曲线下面积为0.818,判断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确率分别为70.6%、74.7%、73.6%。二者联合ROC曲线下面积为0.939,判断乳腺良恶性病变敏感性、特异性、准确率分别为94.1%、92.3%、92.8%。结论SV及常规超声在乳腺肿物良恶性的判定上均有较高的诊断价值,SV与常规超声联合可以提高乳腺良恶性诊断的敏感性、特异性和准确性。     

囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤的超声诊断与临床特点分析

目的探讨囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤的超声诊断特点与临床特点,提高甲状旁腺腺瘤诊疗水平。方法回顾性分析2013年2月至2014年4月136例手术治疗甲状旁腺腺瘤入院患者临床资料与影像学资料,追踪其术后病理结果 ,总结囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤声像图特点,并分析患者术前血钙等实验室检查结果及各系统临床症状特点。结果非囊性变甲状旁腺腺瘤的声像图特点为:直径多分布在10~40 mm范围,低回声结节居多,偶见等回声或高回声,椭圆形或卵圆形,形态规则,包膜完整,内部回声均匀,血流丰富。囊性变甲状旁腺腺瘤声像图特点为:直径均分布在10~40 mm范围,囊实性结节,内可及液性暗区,实性部分血流丰富。偶发囊性甲状旁腺腺瘤,壁薄,内可及分隔。囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤患者术前血钙、PTH等实验室检查无统计学差异。合并其他系统并发症发生率无统计学差异。结论 囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤有各自鲜明的声像图特点,超声对其诊断有一定的价值。但超声对囊性变甲状旁腺腺瘤有一定的误诊率,应积极结合其他影像学检查。甲状旁腺腺瘤的囊性变与否,临床表现无差别。     

超声实时弹性成像整体应变率与局部应变率诊断乳腺病灶的比较

目的 比较超声实时弹性成像整体应变率(ESR)、局部应变率(LSR)对乳腺良恶性病灶的诊断价值。 方法 对113例患者共145个乳腺病灶(良性组:85个,恶性组:60个)分别行LSR、ESR两种应变率测量。以病理诊断为金标准,构建ROC曲线,分别获得两种方法鉴别乳腺病灶良恶性的最佳临界点,比较其诊断效率。 结果 构建ROC曲线后,ESR ROC曲线下面积(AUC)为0.90±0.03,最佳临界点为3.16,其敏感度、特异度、准确率分别为88.33%(53/60)、88.24%(75/85)、88.28%(128/145)。LSR的AUC为0.97±0.02,最佳临界点为31.15,其敏感度、特异度、准确率分别为96.67%(58/60)、94.12%(80/85)、95.17%(138/145)。LSR对乳腺病灶良恶性的诊断价值及准确率均优于ESR(P＜0.05)。 结论 ESR和LSR对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有较大价值,LSR优于ESR。     

颈部血管超声IMT值与冠心病的相关性

目的:对颈部血管超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)在确定冠心病病程中的应用价值进行探究;方法:选取2015年5月至2017年5月于我院进行就诊并经冠脉造影确诊的270例冠脉综合征患者为研究对象,根据患者不同的临床类型分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(80例)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(90例)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(80例),另选取同期于我院进行体检的80例健康者为对照组,对4组患者均行颈部血管超声检测,并对其IMT值、斑块积分、斑块发生率进行对比;结果:SAP组IMT值为(1.02±0.15)mm,UAP组IMT值为(1.22±0.12)mm,AMI组IMT值为(1.42±0.13)mm,对照组IMT值为(0.67±0.39)mm(P0.05),SAP组斑块积分为(3.25±2.56),UAP组为(4.23±2.96),AMI组为(5.69±3.48),对照组为(0.95±0.52)(P0.05),SAP组斑块发生率为60.00%(48/80),UAP组为72.22%(65/90),AMI组为95.00%(76/80),对照组为5.00%(4/80)(P0.05);结论:使用颈部血管超声检测能够对冠心病病程进行预测,该方法简单有效,值得进行临床推广。     

超声靶向微泡爆破联合骨髓来源干细胞治疗进展

骨髓干细胞是多种多向分化潜能的干细胞群的总称,因其提取方便、伦理争议小且有多分化潜能的特点,成为治疗许多疾病的新手段.然而受到移植效率低下、靶向性差的限制,导致其归巢率低,难以满足临床治疗的需要.超声靶向微泡破坏（Ultrasound targeted microbubble destruction,UTMD）技术是一种极具潜力的靶向给药新方法[1].因其无创、靶向性好的特点,能有效提高靶组织局部药物浓度、提高疗效、降低毒副作用,将其与干细胞移植联合,可显著提高归巢率.UTMD技术有希望成为一种新的介导干细胞移植的方法,为进一步治疗缺血性疾病另辟新径.     

定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析

目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量最大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量最大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.     

剪切波新算法联合彩色多普勒血流显像对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断

目的：探讨剪切波新算法联合彩色多普勒血流显像（CDFI）对乳腺影像报告和数据系统（BI‐RADS）4类结节的诊断价值。方法应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术,测量72例女性的72个乳腺结节周边杨氏模量平均值（Emean）。Adler半定量分级对结节的血流情况进行分级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）。联合Emean、Adler分级对BI‐RADS分类进行调整。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较原BI‐RADS分类与新BI‐RADS分类对乳腺4类结节的诊断价值。结果72个乳腺结节中良性42个、恶性30个,原BI‐RADS分类的曲线下面积（AUC）为0．749,联合Emean、Adler分级后新BI‐RADS分类的AUC为0．909,差异有统计学意义（Z＝2．35,P＜0．05）。结论剪切波新算法联合CDFI对乳腺BI‐RADS 4类结节有较高的诊断价值。     

超声引导下射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比

目的探讨射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融对良性囊实性甲状腺结节治疗效果的差异。方法选取2015年1月-2018年7月就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科,颈部彩超确认为甲状腺囊实性结节,且结节最大直径≥20 mm,穿刺病理结果为良性,拟行甲状腺射频消融手术的80例患者的病理资料,根据病情及患者意愿,分别行单纯射频消融手术治疗(A组,n=40)和射频消融联合乙醇消融治疗(B组n=40),观察术中射频消融能量差异、术后并发症情况、术后12个月患者满意度和术后3、6、12个月结节体积及最大直径的变化。分析两组各自的临床效果及两组之间的疗效差异,符合正态分布的计量资料组间比较采用两因素重复测量方差分析或独立样本r检验的统计学方法。不符合正态分布的计量资料组内比较采用Friedman的秩和检验,两两比较采用Bonferroni校正。计数资料组间比较采用x²检验。结果B组术后12个月结节体积较术前缩小值大于A组,差异有统计学意义[(7.0±5.1)mL比(5.5±4.9)mL,P<0.05];B组术后12个月结节最大直径较术前缩小值大于A组,差异有统计学意义[(1.5±0.6)cm比(1.4±0.8)cm,P<0.05];术后6-12个月期间.B组结节缩小趋势较A组更明显(P<0.05)。B组射频能量小于A组,差异有统计学意义[(2.37+1.18)kJ比(3.89±1.17)kJ,P<0.05]。术后2例出现声音降低,2周内恢复;术中1例出现局部出血,消融后止血。A组患者满意度,与B组患者满意度相比,差异无统计学意义(87.5%比90.0%,P>0.05)。结论甲状腺良性囊实性结节行射频消融联合乙醇消融治疗,较单纯射频消融治疗可以取得更好的结节缩小效果,且能够降低消融使用能量。     

不同TI-RADS分类系统对甲状腺结节的诊断效能对比研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）、人工智能算法简化版甲状腺影像报告与数据系统（AI TI-RADS）和Kwak甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法收集2013年5月至2017年7月于郑州大学第一附属医院超声检查诊断为甲状腺结节并经术后病理证实的2114例患者共3134个结节的超声图像资料。应用ACR TI-RADS、AI TI-RADS和Kwak TI-RADS对所有结节进行分类,构建ROC曲线,比较三者对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果3134个结节中,病理证实良性1566个,恶性1568个。将结节按最大径分为＜10 mm组1450个和≥10 mm组1684个,＜10 mm组的结节恶性率高于≥10 mm组（59.7% vs 41.7%,χ²=101.399,P＜0.001）。AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.897、0.899,均高于ACR TI-RADS（0.879,P均＜0.05）。AI TI-RADS与Kwak TI-RADS的诊断敏感度分别为86.4%和88.2%,准确性分别为86.1%和86.1%,均高于ACR TI-RADS（敏感度和准确性分别为80.9%、83.0%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三者特异度两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3种分类方法诊断≥10 mm组甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于＜10 mm组（Kwak TI-RADS：0.922 vs 0.853,AI TI-RADS：0.924 vs 0.845,ACR TI-RADS：0.907 vs 0.830）;无论≥10 mm组还是＜10 mm组,AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于ACR TI-RADS（P均＜0.05）。 结论Kwak TI-RADS和AI TI-RADS对甲状腺结节的综合诊断效能优于ACR TI-RADS。Kwak TI-RADS操作简单,临床实用性强,而AI TI-RADS对结节的分类更全面,更有利于甲状腺结节的风险管理。