PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

长期管饲饮食患者看护者营养知识调查分析

我国已经步入人口老龄化社会,各种慢性病严重威胁老年人的健康.其中缺血性脑血管疾病、脑出血、帕金森等疾病还有致残性,部分患者可出现生活不能自理、吞咽困难、进食呛咳等后遗症,营养供给主要靠留置胃管鼻饲流质.流质配膳是否合理直接影响到患者的营养状况,老年人营养状况是影响其生存质量的重要因素之一[1].     

1例急性肝静脉闭塞病合并血小板无效性输注的护理

肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是造血干细胞移植术后一种非常严重的肝脏并发症,死亡率约为30%~50%[1]。血小板无效性输注是指患者在反复输注血小板后,疗效不断下降,最终导致无效[2]。HVOD主要治疗方法是溶栓,血小板无效性输注的主要并发症是全身出血因此,在溶栓过程中确保患者不引起重要器官的出血是护理的重点。我院2004年7-8月治疗1例异基因造血干细胞移植术后并发中度急性肝静脉闭塞病、血小板无效性输注的患者,获得满意疗效,现将护理过程报道如下。病例介绍患者,女,37岁,确诊急性粒细胞白血病5个月,于2004年7…     

脑动脉瘤股动脉介入治疗的围手术期护理分析

目的:探讨和研究脑动脉瘤股介入治疗的围手术护理方法和效果。方法:选取从2013年8月到2014年8月这段期间来我院治疗的脑动脉瘤病患者,把其中40例患者分为对照组,对其进行常规的治疗和护理方法,另外,随机选取40例实施股动脉DSA与性脑动脉瘤患者作为实验组,对其进行股动脉介入治疗和围手术期内的科学护理。比较两组患者的恢复情况。结果:实验组的再出血发生率和死亡率较对照组要低,恢复情况较好。结论:对脑动脉瘤患者行经股动脉介入治疗并加以科学护理能显著提高患者的手术成功率,减少并发症的发生,促进患者的康复效果。     

脑动脉瘤股动脉介入治疗的围手术期护理分析

目的：探讨和研究脑动脉瘤股介入治疗的围手术护理方法和效果。方法：选取从2013年8月到2014年8月这段期间来我院治疗的脑动脉瘤病患者，把其中40例患者分为对照组，对其进行常规的治疗和护理方法，另外，随机选取40例实施股动脉DSA与性脑动脉瘤患者作为实验组，对其进行股动脉介入治疗和围手术期内的科学护理。比较两组患者的恢复情况。结果：实验组的再出血发生率和死亡率较对照组要低，恢复情况较好。结论：对脑动脉瘤患者行经股动脉介入治疗并加以科学护理能显著提高患者的手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复效果。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于急性阑尾炎手术的临床抉择的探讨

目的：探讨急性阑尾炎手术的最佳麻醉方法。方法搜集2011年3月～2013年3月计划手术治疗的急性阑尾炎患者146例，并随机分为两组，其中A组73例术中采用椎管内麻醉，B组73例术中采用全身麻醉，分析比较两种麻醉方法用于急性阑尾炎手术的临床疗效。结果 A组患者手术的可控性及连续性要优于B组，但患者术后疗效及预后较B组差。结论掌握不同麻醉方法用于不同情况下的急性阑尾炎尤为重要。     

移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的一个重要原因,是异基因造血干细胞移植后一种免疫反应性异常影响到多器官全身并发症.它是植活的供者造血干细胞中的T细胞损伤受者(宿主)组织而引起.分急性和慢性,一般100 d或3个月以内发生的为急性GVHD,100 d或3个月以后发生的为慢性GVHD,而在10 d内发生的GVHD又称为超急性GVHD.GVHD的预防和治疗,主要应用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物,极易合并感染,而GVHD的护理是影响移植成败的关键之一.现对我院1995年3月-2006年3月21例人类白细胞抗原(HLA)匹配的异基因亲缘造血干细胞移植病例进行护理总结.     

鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理观察

目的探析鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理方法及护理效果。方法用数字随机表法将2018年1月—2019年7月于该院接受内镜手术的50例鼻窦炎合并糖尿病患者分为两组,对照组(n=25)实施常规护理,观察组(n=25)实施护理干预,对比护理效果。结果与对照组相比,观察组的术后并发症发生率更低;两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义(P>0.05),而护理后两组的血糖值较护理前均降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的护理后的焦虑、抑郁情绪评分均显著小于护理前,且观察组的负面情绪评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者接受护理干预能够降低并发症的发生风险,同时也有利于患者血糖的控制与稳定,有积极意义,值得推广应用。     

福州城市社区空巢老人生存质量及对社区护理需求

目的 明确空巢、非空巢老人的生存质量（QOL）和对社区护理服务需求情况及其影响因素.方法 选择福州4个社区60岁以上的老人作为研究对象.使用自制的社区护理需求调查问卷以及QOL综合评定量表（GQOLI-74）,对其QOL状况、社区护理需求情况及影响因素等进行调查研究.采用x^2检验、方差分析、逐步回归、相关分析等确定QOL和社区护理需求的情况和影响因素及其相互关系.结果 所有老人中与子女同住的老人占64.7%,大部分老人所面临的最主要问题集中在经济和健康问题,孤独和经济问题是独居空巢老人所担心的;老人对社区护理需求处在中等水平,最需要的护理项目集中在健康宣教方面,影响社区护理需求的主要因素是对社区护理的认识、患病数目、年龄等;独居空巢、夫妇空巢、有无配偶非空巢老人在社会功能和总分的差别有显著意义;空巢、非空巢老人在QOL各领域和总分上没有差别.影响老人QOL的主要因素是患病数目、经济状况、文化程度、职业、婚姻状况、年龄等;QOL的物质功能与健康促进方面的社区护理需求呈正相关外,其他QOL各维度分与社区护理需求之间呈负相关关系.结论 空巢老人和非空巢老人在QOL和社区护理需求上没有大的差别.QOL和社区护理之间呈负相关关系.应针对不同老人开展社区护理工作.     

女性杂合子葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测-酶紫外比值法的改良设计

目的:研究两种改良方法与现有的WHO公认的红细胞G6PD/6PGD酶紫外比值法(UVST法)对女性杂合子的检出率。方法:抽取经变性高效液相色谱法(PE/DHPLC)确诊的女性杂合子全血标本200份分别用WHO公认的UVST法(常规方法 A)及两种改良法(改良方法 B和C)检测,分析两种改良方法与常规方法对G6PD缺乏症检测结果的差异性和对G6PD缺乏症杂合子的检出率。结果:改良方法 B、C的G6PD/6PGD比值与常规方法 A比较差异有统计学意义(P<0.05)。PE/DHPLC检测(尤其是家系调查)结果表明对女性杂合子的检出率:改良方法 C为98%,优于改良方法 B的检出率(92%),明显高于常规方法 A的检出率(79.5%)。结论:在WHO的UVST法的基础上进行改良的方法 C可提高G6PD缺乏症女性杂合子的检出率。