女性杂合子葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测-酶紫外比值法的改良设计

目的:研究两种改良方法与现有的WHO公认的红细胞G6PD/6PGD酶紫外比值法(UVST法)对女性杂合子的检出率。方法:抽取经变性高效液相色谱法(PE/DHPLC)确诊的女性杂合子全血标本200份分别用WHO公认的UVST法(常规方法 A)及两种改良法(改良方法 B和C)检测,分析两种改良方法与常规方法对G6PD缺乏症检测结果的差异性和对G6PD缺乏症杂合子的检出率。结果:改良方法 B、C的G6PD/6PGD比值与常规方法 A比较差异有统计学意义(P<0.05)。PE/DHPLC检测(尤其是家系调查)结果表明对女性杂合子的检出率:改良方法 C为98%,优于改良方法 B的检出率(92%),明显高于常规方法 A的检出率(79.5%)。结论:在WHO的UVST法的基础上进行改良的方法 C可提高G6PD缺乏症女性杂合子的检出率。     

92例狼疮抗凝物阳性病例的临床分析

目的探讨狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)阳性患者病例的临床特征和实验室检查。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年4月25日我院住院患者中所有LAC检查结果阳性患者的病例资料,以LAC标准化比值>1.20判断为阳性,共192例,再将其分为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)阳性组28例和APS阴性组(下面简称非APS组)164例,并进行比较。结果 APS阳性组男18例,女10例,年龄(47.71±22.52)岁,非APS组男109例,女55例,年龄(53.56±21.17)岁,两组之间的平均年龄与性别组成之间差异无统计学意义(P>0.05);两组之间血栓事件发生率、抗心磷脂抗体阳性率、抗β2糖蛋白1阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAC阳性是血栓发生的危险因素,APS血栓事件以动脉血栓为主,APA联合检测对APS诊断灵敏度高。     

冠状动脉介入治疗前后凝血功能的变化及临床意义

目的研究冠状动脉介入治疗（PCI）前后凝血功能的变化及临床意义。方法测定20例PCI患者术前、术后4 h、24 h的凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）与抗凝血酶（AT）含量的变化。结果 PCI术前与术后4、24 h PT、Fbg、AT没有变化（P＞0.05）,aPTT及TT术后4 h明显高于术前（P〈0.05）,术后24 h恢复正常。结论 PCI术后可在4及24 h采用aPTT及TT监测病人的抗凝情况,而对抗凝血酶含量正常的患者术后4 h已恢复正常,不必常规监测。     

中药多糖的分子修饰及其药理活性研究进展

中药多糖的分子修饰是运用物理、化学、生物等方法对其主链或侧链的某些特殊结构或功能基团进行修饰,使多糖的某些物理化学性质和空间结构发生改变,以增强其生物活性。其中物理方法包括超声波方法和辐照技术;化学方法主要有硫酸化、磷酸化、乙酰化、羧甲基化、烷基化、磺酰化和硒化等方法;生物方法也称酶法,分为酶降解法和酶合成法。经过分子修饰后中药多糖的物化性质和空间结构发生一定改变,使得多糖的免疫调节、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化等药理活性明显增强。就近年来中药多糖的主要分子修饰方法及分子修饰后多糖的药理活性研究进展进行综述。     

妊娠糖尿病孕妇不同孕期抗凝蛋白变化研究

目的通过研究抗凝指标蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶(AT)的变化为不同孕期的妊娠糖尿病孕妇血栓前状态风险监测提供证据。方法采取回顾性分析方法,数据来自17年于广东省人民医院进行孕期保健的240例孕妇。其中实验组为确诊为妊娠糖尿病的孕妇120例。对照组为同期的健康孕妇。按照不同孕期进行比较研究妊娠糖尿病与健康妊娠PC、PS、AT的变化及意义。结果(1)在健康妊娠孕妇的抗凝指标处于动态平衡,而妊娠糖尿病孕妇处于异常变化(2)在孕早期妊娠糖尿病PS较健康孕妇有上升趋势。在晚期妊娠糖尿病孕妇PC值较健康孕妇有下降。结论妊娠糖尿病孕妇晚期抗凝指标PS、PC下降,有出现血栓前状态的危险。     

流式细胞术检测VASP的磷酸化程度可监测氯吡格雷抵抗

目的评价流式细胞术检测血小板血管扩张剂刺激磷蛋白（VASP）的磷酸化程度对监测氯吡格雷抵抗的可行性。方法以
17例健康人作为对照组,分别采用传统光学比浊法检测血小板聚集率（PAR）和流式细胞术检测血小板内VASP磷酸化程度（换
算成血小板反应指数PRI）,再检测20例冠心病患者服药前及服药后（联合服用氯吡格雷和阿司匹林）的血小板聚集率及血小板
反应指数（PRI）,进行统计学分析。结果服药前病例组血小板反应指数PRI=（89.45±5.22）%与对照组PRI=（86.58±4.35）%相比
无差异（P>0.05）,服药后病例组血小板反应指数PRI=（67.66±19.77）%与服药前相比有差异（P<0.05）。经流式细胞术
VASP-P法检测共发现6例氯吡格雷抵抗,抵抗率为30%,比光学比浊法10%的抵抗率更敏感。结论①流式细胞术检测血小板
VASP-P法是一种更特异的检测氯吡格雷抵抗的可靠方法;②冠心病患者联合服用氯吡格雷和阿司匹林治疗后氯吡格雷的抵
抗率为30%。
     

Sysmex Ca1500全自动血凝仪检测D二聚体临床可报告范围的建立

目的 建立免疫比浊法检测D二聚体的临床可报告范围.方法 参考美国临床检验标准化委员会(NCCLS)EP6-P2文件和相关文献,在Sysmex Ca1500全自动血凝仪上进行D二聚体分析测量范围验证实验、最大允许稀释度验证实验,并结合功能灵敏度建立其临床可报告范围.结果 D二聚体的分析测量范围为29～1 980 ng/mL,最大允许稀释度为1:8;其临床可报告范围为54.7～15 840 ng/mL.结论 临床可报告范围的建立,对于高值有特别意义的检测项目至关重要.     

ELISA定量检测抗dsDNA抗体试剂盒性能验证方法的探讨

目的探讨ELISA定量检测抗双链DNA抗体(下简称抗ds DNA抗体)试剂盒的性能验证方法。方法依据美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)批准的EP15-A2文件方法验证精密度。通过检测过往室间质量评价(external quality assessment,EQA)质评物、与比较试剂进行比较、回收试验等3种方法验证准确度。通过检测空白样本验证检测低限(lower limit of detection,LLD)。通过《CNAS-CL39:医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的应用说明》、CLSI C28-A3C文件提供的方法验证临界值。通过改良的Doumas法验证线性范围。结果实测批内、批间变异系数均小于厂家声称的变异系数或按EP15-A2公式计算的验证值。检测EQA质评物阴性符合率为98.4%(63/64),阳性符合率为100%(20/20),总符合率为98.8%(83/84)。与比较试剂的阴性符合率为91.2%(52/57),阳性符合率为87.0%(40/46),总符合率为89.3%(92/103),Kappa值为0.783(P=0.062),两种试剂具有优秀的一致性。平均回收率为99.65%。3种方法验证准确性均通过。实测LLD为0.5 IU/m L,低于厂家声称的1 IU/m L。按CNAS-CL39方法,实测的临界值为18.51IU/m L,与说明书建议的20 IU/m L接近。按C28-A3C方法,临界值验证也通过。线性回归方程为Y=0.978 8X-3.125 4,r~2为0.996 1,截距项-3.125 4与0差异无统计学意义(t=-0.772,P=0.483)。线性范围是1.6~212.5 IU/m L,与厂家声明一致,线性验证通过。结论候选抗ds-DNA抗体试剂盒的精密度、准确度、LLD、临界值、线性范围与厂家的声明一致,能满足临床诊断与治疗的需要。本研究采用的一系列验证方法为ELISA定量检测试剂的性能验证提供了新思路。     

血小板聚集功能生物参考区间验证

目的对血小板聚集仪CHRONO-LOG CA 560的生物参考区间进行验证,以保证其适用于临床。方法按美国临床实验室标准化委员会NCCLS C28-A2推荐的方法,验证项目选择健康参考个体20例,用仪器CHRONO-LOGCA 560血小板聚集仪进行检测。结果 20例健康个体数据中,以胶原作为聚集剂95%结果符合厂家提供的生物参考区间,而另外两个聚集剂二磷酸酰苷(ADP)和肾上腺素的结果则100%符合该生物参考区间。结论原厂家提供的生物区间适用于广东省地区人群,可供使用。实验验证简单易行,容易发现生物参考区间的偏离,值得建立完善的验证制度和程序,并推广应用。     

镰状细胞综合征的血液学和临床特点研究

目的 通过总结34例镰状细胞综合征（HbS病）患者的血液学指标,分析其所导致的血液学和临床特点。方法 选取2005年3月-2013年11月于广东省人民医院就诊的HbS病患者34例为研究对象,早晨空腹负压抽取静脉血进行血常规分析、血红蛋白（Hb）电泳分析、红细胞镰变试验、变性珠蛋白小体（Heinz小体）试验、铁蛋白检测及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（G6PD/6PGD）检测。结果 4例血红蛋白S（HbS）纯合子患儿均未见正常HbA区带,大部分以HbS区带为主,少量HbA2区带;呈中度贫血。有3个HbS纯合子家系,父母均为HbS杂合子。HbS杂合子成人患者中只有5例Hb在92~97 g/L,呈轻度贫血,其余患者Hb均>110 g/L。HbS杂合子新生儿患者中HbS含量低,低于7.00%。胎儿脐血和新生儿各有1例同时出现HbS和Hb Barts区带,提示HbS-α地中海贫血。1例孕妇是HbS杂合子,孕32周+6行胎儿脐血分析是HbS-α地中海贫血。1例男婴的血常规分析与Hb电泳分析结果提示其为HbS-β地中海贫血。婴儿、儿童、成人红细胞镰变试验阳性。4例成人HbS-α地中海贫血患者Heinz小体试验为阳性。1例HbS杂合子患者铁蛋白低,为2.4 μg/L。4例男性HbS杂合子患者G6PD/6PGD为0.11~0.29,3例女性HbS杂合子患者G6PD/6PGD为0.51~0.70。结论 HbS纯合子患者因HbS取代了正常的HbA,容易导致血管栓塞,引起慢性溶血性贫血等临床症状,呈中度贫血;HbS杂合子大部分不会对个体的临床表型产生影响,所以一般无临床症状或极少数症状较轻;HbS-α地中海贫血、HbS-β地中海贫血均可引起轻度贫血;HbS杂合子合并缺铁性贫血、HbS杂合子合并G6PD缺乏可加重贫血症状,呈中度贫血。