电视胸腔镜在胸外手术中的配合

电视胸腔镜外科技术自９０年代初应用于临床以来，因其创伤小、痛苦轻、没有剖胸切口、恢复快而得到患者的欢迎，并在临床推广。我院１９９５年１１月～１９９７年１２月进行电视胸腔镜手术４３例，取得满意效果。１临床资料 本组男２８例，女１５例；年龄１１－６７岁。其中肺大疱１３例，外伤性血气胸４例，纵隔肿瘤６例，肺癌４例，肺错构瘤２例，肺炎性假瘤２例，贲门失弛症８例，食管平滑肌瘤２例，胸膜肿瘤活检３例。２术前准备２．１手术在暗室中进行，应建立专用手术室，用物由专人管理。２．２监视器的位置：一般放在手术床头部两…     

促肝细胞再生磷酸酶-3及整合素β1在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨促肝细胞再生磷酸酶-3(phosphatase of regenerating liver-3,PRL-3)及整合素β1(integrinβ1,Intβ1)在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测食管癌组织、癌旁组织和正常组织中PRL-3和Intβ1的表达水平。结果在蛋白水平和基因水平检测均发现癌组织中PRL-3和Intβ1的表达高于癌旁组织(P<0.05)和正常组织。结论 PRL-3和Intβ1在食管鳞状细胞癌组织中表达增高,可能作为肿瘤标志物来监控食管鳞状细胞癌的发生、发展、浸润和转移。     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后康复的影响

目的 探讨个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后免疫功能、营养状况以及炎性反应的影响。方法 选取2010年1月-2014年9月在四川省人民医院接受手术治疗的食管癌患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组患者术后第1天接受单纯肠内营养治疗;观察组患者术后第1天接受个体化肠内外营养治疗,能量供给肠内∶肠外=6∶4。观察两组患者术后首次排气时间和住院天数;术前、术后10 d体液免疫指标：IgA、IgM、IgG;细胞免疫指标：CD+3T细胞、CD+4T细胞与CD+4/CD+8;营养指标：淋巴细胞、前清蛋白以及清蛋白;炎性反应：前列腺素E2（PGE2）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 观察组首次排气时间和住院天数均短于对照组（P＜0.01）。手术前,两组患者IgA、IgM、IgG、CD+3T、CD+4T、CD+4/CD+8、淋巴细胞、前清蛋白、清蛋白、PGE2和hs-CRP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后10 d,观察组IgA、IgM、IgG、CD+3T、CD+4T、CD+4/CD+8、淋巴细胞、前清蛋白均高于对照组（P＜0.01）,PGE2和hs-CRP均低于对照组（P＜0.01）。结论 个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后的康复具有显著效果,能够改善患者的营养状况,提高免疫功能,减轻炎性反应。     

心内直视手术美容切口及手术配合

自１９９５年，我院对心内直视手术的切口作了改进，由胸前正中切口改为右前外侧剖胸切口，现改进切口沿右乳房下缘，特别是女性患者不易露出手术切口，且瘢痕小。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料：本组５５例，其中房间隔缺损４０例，室间隔缺损５例，二尖瓣置换２例，左房粘液瘤摘除８例。 １．２ 适应症与禁忌症：适应症：房间隔缺损，室间隔缺损，二尖瓣置换和心房粘液瘤摘除。禁忌症：室间隔缺损位置较高，主动脉瓣置换，法乐氏四联症等一些复杂的心脏畸形。 １．３ 术前准备：①病人准备：术前１日探视病人，阅读病历，检查病人四肢血…     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。     

室内装饰材料销售场所空气质量的评价

室内装饰材料主要是指用于基本建筑材料表面的材料,起到保护、防护或美化的作用。例如涂料、壁纸、油漆、石膏板、胶合板、地板革、木地板、地毯、地板砖等。以上种种材料和物品所使用的原材料中,有的是传统的天然材料(如粘土),有的是废渣或再生材料,有的则是现代化工产品。而且近年来后二者的     

新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识

为落实孙春兰总理2022年1月6日关于“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”的重要指示精神,根据2022年1月7日中华医学会急诊医学分会举办,四川省医学科学院·四川省人民医院、教育部急诊与创伤重点实验室、中国医学科学院海岛急救创新单元承办的全国部分省市急诊专家座谈会上各位专家的意见和建议,由中华医学会急诊医学分会与四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,组织国内急诊急救领域相关机构和专家,就新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治的相关原则和流程展开调研,并起草本共识[1]。     

山东省中药配方颗粒备案审查现状及问题思考

近几年,我国大力推动中医药发展,通过改革完善中药审查审批机制,全面加速中医药产业现代化进程。中药配方颗粒是传统中药融入现代的传承,其便捷度、高效性等特点为中药临床应用拓展了一个新渠道。随着中药配方颗粒试点工作的结束和国家药品标准的出台,中药配方颗粒进入了蓬勃发展阶段。为促进中药配方颗粒的安全、有效及质量可控,本文概述了我国及山东省中药配方颗粒发展历程、山东省备案审查现状,并对中药配方颗粒备案审查及研发生产中存在的问题进行了探讨,提出建立符合中药配方颗粒特点的备案审查体系、鼓励企业做好基础性和前瞻性研究工作的建议,为今后中药配方颗粒的备案审查和研发生产提供参考。     

综合性医院参与艾滋病临床综合医疗服务的研究

目的：探讨综合性医院参与艾滋病临床医疗服务的挑战与对策。方法收集四川省人民医院城东病区自开诊以来参与艾滋病临床治疗以及职业暴露情况的资料,结合相关领域政策法规,使用META-LAB高性能计算平台（ HCP ）对数据进行分析。结果2009年11月至2012年12月合计报告感染者42例（门诊报告4例、住院报告38例）,除1例因需抗逆转录病毒治疗（ ART）治疗转入定点医院外,其余均在本院接受治疗,其中手术治疗6例。各年份合计职业暴露共计49例次,总体职业暴露发生率为0.05％,HIV相关职业暴露4例次。所有HIV相关职业暴露者后续HIV抗体检测均为阴性。结论随着艾滋病疫情的蔓延,综合性医院参与艾滋病防治工作已成必然。在管理制度、安全意识培训等方面进行调整和适当投入,职业暴露发生率可以控制在很低水平,医务人员因为医疗操作而感染HIV的风险可以得到有效控制。综合性大医院完全可以承担艾滋病感染者的普通医疗服务。