肩难产20例的回顾性分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的高危因素，探讨其临床价值。方法回顾性分析我院自2002年7月至2005年6月间的肩难产病例，分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等高危因数在肩难产中的比例。结果6808例分娩数中发生肩难产20例，其中巨大儿12例，占60％；并发新生儿损伤10例，占50％；有8例发生产妇并发症，占40％。结论肩难产是产科少见的并发症，巨大儿发生肩难产的比例最高。根据高危因素很难预测肩难产，故接产者除了具备良好的心理素质，正确的接产方法，还应熟练掌握处理肩难产的各种方法，才能降低围产儿的并发症。     

胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病快速心房纤颤的临床疗效

目的 探讨胺碘酮对慢性阻塞性肺病（COPD）患者快速心房纤颤（AF）的治疗作用。方法 将收入ICU符合入选条件的24例合并快速心房纤颤的COPD患者分为两组。试验组12例，采用常规临床治疗＋胺碘酮静脉注射，对照组12例采用常规临床治疗。动态监测两组患者治疗后心室率、心律和血压变化。结果 两组患者治疗后心室率均有降低，胺碘酮组入院时与入院后1、4、24小时，对照组入院时与入院后4、24小时比较差异均有显著性意义P〈0.01。试验组入院后1小时与4小时心室率均明显低于对照组P〈0．05；试验组入院后1、4与24小时的累积转复率均显著高于对照组P〈0．05；胺碘酮治疗期间未见明显不良反应。结论 应用小剂量静脉注射胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病合并心房纤颤早期可收到良好的心率和节律控制。     

糖尿病患者认知功能障碍相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者认知功能障碍的相关危险因素。方法使用蒙特利尔量表(Mo CA)对100例糖尿病患者进行评分后分为认知功能正常组40例,认知功能障碍组60例。比较两组间年龄、性别、腹围、体质指数(BMI)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白水平(U-MA1)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并将评分与上述因素做直线相关及逐步回归分析。结果两组间糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、微量白蛋白水平差异有统计学意义(均P0.05),Mo CA值与年龄、病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度呈负相关(均P0.05)。逐步多元回归分析结果示糖尿病病程、颈动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白水平、胰岛素抵抗指数为独立危险因素(均P0.05)。结论糖尿病患者认知功能障碍与糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白水平、大血管病变程度相关。     

专科层次全科医学教育实践教学研究与应用

我国全科医学人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与社会需求不协调,全科医学教育理论多于实践,社区见习、实习时间短,全科医学实践基地偏少.为培养＂下得去、用得上、留得住＂的实用型全科医生,笔者进行了专科层次全科医学教育实践教学研究,以探索有中国特色的全科医学人才培养之路.     

全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察

目的探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性。方法收集催产素静脉滴注引产孕妇147例，根据孕妇的意愿，分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组（观察组）68例和对照组79例。对观察组孕妇实施全程陪伴，并在出现规律有效的宫缩后，由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管，通过注药泵给予0．125％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛，至宫口近开全停药。对照组按产科实施常规护理。比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况。结果观察组0～1级镇痛效果达到95．59％，较对照组第一产程明显缩短，阴道分娩率明显提高，P＜0．01；2组的第二、三产程时间，产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇，可提高阴道分娩率，达到真正“无痛分娩”的目的，有效缩短产程，保障了母儿安全，值得推广应用。     

Clara细胞蛋白与肺部疾病

Clara细胞蛋白是Clara细胞的主要分泌蛋白,具有抗炎、抗纤维化及抗肿瘤侵袭等多种生物活性,与多种肺部疾病关系密切。肺泡灌洗液、血浆CC16含量变化能敏感反映Clara细胞及肺泡毛细血管膜完整性的早期改变。本文对该领域的研究现状作一综述。     

中心静脉导管在危重患者胸腔积液引流中的临床应用

目的比较中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗危重患者胸腔积液效果。方法将我院急诊ICU 2011年12月至2012年12月收治72例需行胸腔闭式引流的患者随机分为深静脉置管组(观察组)和普通硅胶管组(对照组),比较两组不良反应的发生率及心率、血压、氧饱和度等血流动力学指标。结果观察组的出血损伤、引流管脱出、疼痛等不良反应低于对照组,操作中及操作后血流动力学更加稳定。结论采用中心静脉导管引流危重患者胸腔积液的临床疗效优于使用普通硅胶管。     

联合检测血清肿瘤标志物诊断原发性肝癌

甲胎蛋白(AFP)作为一种原发性肝癌普查、诊断及判断疗效的手段已广泛应用于临床。但仍有大约40%的早期肝癌和15%~20%的晚期肝癌血清中检测不到AFP[1]。近年来发现糖类抗原-125(CA125)在原发性肝癌患者血清中也有较高含量,但与某些良性肝病存在相互重叠[2]。笔者对慢性肝病122例     

儿科学液体疗法简明化教学研究与思考

目的 通过简明化教学,降低儿科学液体疗法的教学难度.方法 对我院2005级大专医疗系儿科学液体疗法采用简明化教学,并与传统教学方法进行比较.结果 同为高考统招生,因教学方法不同,实验班的考试成绩明显好于对照班.结论 与传统教学方法比较,简明化教学具有降低液体疗法的教学难度、提高学生的学习兴趣、为课堂目标教学节省时间等优点.     

分娩镇痛中自控式镇痛泵关闭时机的研究

目的探讨在分娩镇痛中自控式镇痛泵(PCEA)的关闭时间对产程、难产率及产后尿潴留的影响。方法将2005年1—12月要求分娩镇痛经阴道分娩的初产妇205例分成2组,A组为观察组106例,B组为对照组99例,A组在产妇宫口开7～8 cm关闭PCEA,B组在产妇宫口开全后关闭PCEA。结果2组产妇的第二产程时间、阴道手术产率及产后尿潴留的发生均有差异。结论在产妇宫口开7～8 cm时关闭PCEA优于宫口开全后再关闭PCEA。