院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究

目的:观察院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨急性脑梗死临床治疗的新模式.方法:采用院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式治疗57例急性脑梗死患者,观察脑血管再通率和患者生存率,采取欧洲卒中量表(ESS)及,Barthel指数(BI),评价患者神经功能的恢复情况.结果:在超早期时间窗内接受溶栓治疗率达91.2%,在3 h、6 h、12 h内接受溶栓治疗的再通率分别为:96.7%、85.7%、60.0%;病死率分别是:0%、4.76%、20.00%;致残率及接近治愈-完全恢复率:0%、9.5%、20.0%;近完全恢复率为:96.8%、85.7%、60.0%.结论:院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式显著缩短了治疗流程,提高了脑血管再通率和神经功能恢复率,值得在临床推广应用.     

灾害医学脆弱性分析研究

灾害医学是一门新兴的学科。灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来,随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破,其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。     

不同院前急救模式对急性冠脉综合征疗效的影响

目的 了解我国急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)院前救治的综合水平以及影响ACS院前急救治疗效果的因素.方法 采用目标人群的横断面研究的流行病学调查方法,用自制的ACS院前救治效果调查表收集了13个单位的272份病例资料.结果 通过对4种急救模式院前ACS处置的数据分析,发现指挥型出车距离短于依托型,指挥型呼救反应时间短于院前型、依托型,指挥型的呼救到达时间长于独立型、依托型.现场初步处置的数据分析发现,在建立静脉通道、阿司匹林、硝酸酯、心电图等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).ACS院前急救的总有效率为48.0％,而独立型有效率最高达70.0％.影响治疗效果的因素包括:院前型(OR=24.097)、指挥型(OR=25.158)、使用硝酸酯类药(OR=23.045)和口服给药(OR=28.215).结论 独立型院前急救模式在ACS的院前急救中的治疗效果最好,院前型的现场初步处置做得最好；给予硝酸酯类药物和口服给药方式对治疗效果的帮助最大.     

7例心跳呼吸骤停心肺脑复苏临床分析

心跳呼吸骤停是急诊经常遇到的一种极为紧急的危重症，本文就７例心跳呼吸骤停复苏情况进行分析。１资料与方法１．１一般资料７例患者中，男５例，女２例，年龄２０～７３岁，平均４４岁。其中院外２例，急诊室４例，重症监护病房１例，１．２临床表现突然晕厥，意识丧失...     

ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制

海口市急救中心于 2 0 0 1年 12月正式通过ＩＳＯ 90 0 1:2 0 0 0国际质量标准体系 (简称ＱＭＳ)认证 ,从而把急危重病人从院前急救、急诊室急救及ＩＣＵ救治的整个过程按照ＩＳＯ 90 0 1国际标准质量体系运作 ,取得了满意的效果 ,急危重症病人抢救成功率明显上升。现总结如下。1　海口市急救中心简介海口市急救中心成立于 1995年 5月 ,依托综合性三级甲等医院海口市人民医院 ,拥有副任医师 5名、主治医师 5名 ,高年资住院医师 2 3名 ,护士 4 5名 ,司机 13名 ,分设院前急救部、急诊部、中心ＩＣＵ、高压氧部等 ,按照ＩＳＯ 90 0 1质量体系要…     

重型高血压性脑出血患者血浆4种神经肽含量的改变及其意义

目的:探讨血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)及降钙素基因相关肽(CGRP)等4种神经肽(NP)在重型高血压性脑出血(HCH)患者发病过程中的变化及意义.方法:采用放射免疫法检测33例HCH患者24 h内和3 d、7 d、14 d外周血4种神经肽水平,并以30例健康者作对照.结果:血浆ET、NPY、CGRP水平动态检测均高于正常水平,而NT水平动态检测低于正常水平.以发病第3 d差异非常显著(P＜0.01).结论:血浆4种神经肽含量在HCH的发生发展过程中具有一定的规律性,严密监测这4种神经肽含量的动态变化,对于患者病情程度的判断有指导意义.     

灾害医学的现状与展望

自汶川大地震后,我国灾害医疗得到了长足的发展.作为近年来继日本和美国之后的第三个灾害损失最为严重的国家,我国无论从防灾、救灾的机制还是救援能力来讲,距离先进国家的水平尚有一定的距离.同时随着灾害种类的日益增多,给医疗救援也提出了更高的要求.     

新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识

为落实孙春兰总理2022年1月6日关于“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”的重要指示精神,根据2022年1月7日中华医学会急诊医学分会举办,四川省医学科学院·四川省人民医院、教育部急诊与创伤重点实验室、中国医学科学院海岛急救创新单元承办的全国部分省市急诊专家座谈会上各位专家的意见和建议,由中华医学会急诊医学分会与四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,组织国内急诊急救领域相关机构和专家,就新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治的相关原则和流程展开调研,并起草本共识[1]。     

鸟巢蕨水提取液对兔成骨细胞的影响

目的研究鸟巢蕨水提取液对体外培养成骨细胞增殖及分化作用的影响,探讨其促进骨折愈合、防治骨质疏松的机制。方法将不同浓度的鸟巢蕨提取液（分别为0g/L、1.0g/L、1.2g/L、1.4g/L、1.5g/L、1.6g/L、2.0g/L,共7组）与成骨细胞共同体外培养,进行相应的干预。观察细胞形态,检测成骨细胞增殖与分化指标（包括Ⅰ型胶原蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素量、钙盐沉积量和矿化结节）。结果与同一时间点的空白组比较,除第1天的1.0g/L组外,其余各组的成骨细胞增殖差异均具有统计学意义（P〈0.01）。与空白组比较,其余组别平均光密度值、碱性磷酸酶含量、骨钙素含量、钙沉积量差异均具有统计学意义（P〈0.01）。与空白组比较,除1.0g/L组外,其余组别矿化结节数差异均具有统计学意义（P〈0.01）。同一时间点1.6g/L组与2.0g/L组比较,成骨细胞增殖差异均无统计学意义（P〉0.05）;1.6g/L组与2.0g/L组比较,平均光密度值、碱性磷酸酶含量、骨钙素含量、矿化结节数差异无统计学意义（P〉0.05）,钙沉积量差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论鸟巢蕨水提取液对成骨细胞的增殖分化具有促进作用,适宜浓度下具有促进成骨细胞增殖分化作用,过高浓度后作用达到饱和。     

二氮嗪对软骨细胞氧化损伤的影响

目的:探讨二氮嗪对双氧水诱导的软骨细胞氧化损伤的影响。方法:取SD乳鼠膝关节软骨细胞进行原代培养,将对数生长期的软骨细胞分成5组,分别为阴性对照组(A组),双氧水组(B组),H2O2+0.1μmol·L-1二氮嗪组(C组),H2O2+1.0μmol·L-1二氮嗪组(D组),H2O2+10μmol·L-1二氮嗪组(E组);A组细胞不做特殊处理,B组用0.3 mmol·L-1双氧水在37℃恒温箱内孵育4 h,C、D、E、F组预先分别用0.1μmol·L-1DZ,1.0μmol·L-1DZ,10μmol·L-1DZ,100μmol·L-1在37℃的恒温箱孵育30分钟,PBS洗涤细胞,再用0.3 mmol·L-1双氧水在37℃恒温箱内孵育4小时。分别检测ABCDE各组细胞的细胞活性,ROS的量,细胞凋亡情况。结果:①MTT法检测各组细胞活性,细胞活性率从大至小依次为D组C组E组F组B组;②用活性氧探针DCFH-DA检测各组细胞中的ROS的量,ROS产量从多至少依次为B组E组D组C组A组;③流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,各组细胞凋亡率由大至小依次为B组E组D组C组。④Western bolt检测各组软骨细胞中HIF-1α蛋白的表达,各组软骨细胞中HIF-1α蛋白表达量依次为C组D组E组A组B组。结论:二氮嗪可降低双氧水诱导的软骨细胞的凋亡率,同时也降低双氧水诱导的软骨细胞ROS的产生,并诱导软骨细胞产生HIF-1α蛋白,可能存在二氮嗪诱导HIF-1α的表达,引起下游相关基因的转录,总体提高软骨细胞对氧化损伤的耐受力,阻碍自由基诱导的软骨细胞的凋亡。