慢性乙型肝炎血清病毒载量水平与肝硬化的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者病程中血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平的变化与肝硬化发生的关系.方法 收集2001至2007年经肝穿刺确诊的239例慢性乙型肝炎患者.中位随访时间28个月,检测入选和随访终点的血清HBV-DNA水平,观察肝硬化发生情况.结果 发生肝硬化者较无肝硬化者年龄更大,随访终点HBV-DNA水平更高,但两组入选时HBV-DNA水平差异无统计学意义(P=0.531).Kaplan-Meier法生存分析显示,随访终点HBV-DNA水平越高,发生肝硬化比例亦越高(X2=11.736,P=0.019).Cox比例风险模型显示,随访终点HBV-DNA水平、入选时的肝组织纤维化分期、乙型肝炎病毒e抗原阴性和γ-谷氨酰转肽酶水平为预示肝硬化发生的危险因素,风险比分别为1.898、1.918、8.976、1.006.结论 随访终点HBV-DNA和慢性乙型肝炎肝硬化的发生密切相关.     

磁共振成像对类风湿关节炎诊断效率的荟萃分析

目的 系统评价磁共振成像(MRI)对于类风湿关节炎(RA)的诊断效能.方法 计算机检索国内外各主要数据库,辅以手工检索和其他检索方法,收集关于MRI诊断RA的对照试验,检索时间 1996-2009年.按照纳入标准筛选文献并提取资料,采用Meta-disc软件合并敏感性,特异性,阳性似然比,阴性似然比,诊断性试验比值比,进行异质性分析(Q-检验,I2),当P>0.10,且I2≤50%时无异质性.结果 共纳入12项随机对照试验.结果 显示病程≤2年的RA患者,滑膜炎、骨侵蚀和腱鞘炎诊断的敏感度分别为81%～100%、48%、100%~67%~96%,特异度分别为64%～89%、16%~100%~21%~74%.病程>2年的RA患者,滑膜炎、骨侵蚀诊断的敏感度分别为91%、84%,特异度分别为70%、81%.结论 MRI显示滑膜炎对于早期和中晚期RA有诊断意义,骨侵蚀和腱鞘炎对于早期RA的诊断意义有待进一步研究.纳入研究样本量小,对照组病例缺乏代表性,建议设计严谨且更大样本病例的临床研究.

Abstract：

objective To evaluate the diagnostic efficiency of magnetic resonance imaging(MRI)for rheumatoid arthritis(RA).Methods The major international databases was searched by computer and Other methods to collect control studies about MRI for the diagnosis of RA,the searching deadline was December 2009.Data were screened and extracted by inclusion criteria.Meta-disc software Was used for statistics,including sensitivity,specificity,positive likelihood ratio,negative likelihood ratio,diagnostic odds ratio(OR)and heterogeneity analysis.Results Twelve random control tests were included.Meta-analysis indicated that sensitivities of vities of synovitis,bone-erosion and tendenosynovitis were 81%~100%,48%～100%and 67%～96%while specificities of them were 64%～89%,16%~100%and 21%-74%respectively for RA patients(≤2vears).Sensitivities of synovitis and bone-erosion were 91%and 84%while specificities of them were 70%and 81%for RA Datients (>2 years).Conclusion Synovitis shown by MRI is helpful for the diagnosis of earlv and med-to-late RA.Diagnostic values of bone-erosion and tendonosynovitis demonstrated by MRI for earlv RA were not clear.The sample size of the included studies is small and some studies lack of control groupsput the conclusion of this meta-analysis liable for bias.We suggest that better designed and larger sample clinical studies are necessary.     

CD90和CD44在人肝癌组织中的表达及临床意义

目的:研究肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)表面标志物:CD90和CD44在人肝癌组织中的表达情况及其与肝癌复发的关系。方法:收集20例已经随访1年以上的原发性肝细胞肝癌患者经手术切除的组织标本。20例患者中,术后1年内复发和无复发各10例。标本用石蜡包埋,以1μm的厚度连续切3片。1片做HE染色,用于病理诊断。另外2片则用作免疫组织化学检测,以观察CD90和CD44的表达情况,在显微镜下观察、摄片,检测各标志物在肝癌组织的阳性率,并比较它们在复发病例和无复发病例间的表达差异。结果:CD90和CD44在不同个体的肝癌组织中表达有差异,两者的阳性率均为0.13%～4.10%。CD90和CD44的表达与肝癌的预后有一定的关系,CD90在复发组的表达显著高于无复发组,且复发组CD90或CD44阳性的LCSCs的临近血管率均显著高于无复发组。结论:肝癌患者肿瘤组织中的LCSCs有明显异质性,且它们可同时表达多种肿瘤干细胞标志物。LCSCs标志物的阳性率及其与血管的关系和肝癌复发有一定关系。     

乙型肝炎病毒基因型的临床意义

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球性公共卫生问题.据统计,全球约有1/3,即20亿人口曾感染过HBV,大多数产生抗体后痊愈,3.5亿为慢性HBV感染.     

囊尾蚴病和棘球蚴病免疫接种的研究进展

世界各地采取服用抗蠕虫药和改变人们行为的方法来防治囊尾蚴病和棘球蚴病 ,并取得了一定的效果 ,但疫苗的研究仍是必要的 ,它有可能在防治工作中起到非常重要的作用。本文主要介绍在绵羊中抗棘球蚴病和在绵羊、牛群和猪体中预防囊尾蚴病的一些有实用价值的疫苗。资料表明 ,重组疫苗对动物实验感染的保护率可高达 80 %以上 ,这些有潜力的疫苗在动物身上的成功 ,对人体用疫苗预防囊尾蚴病和棘球蚴病的研究工作受到很大的鼓舞。1　目前采取的防治措施及疫苗开发的必要性在大多数国家和地区 ,随着经济的发展 ,公共卫生教育的普及和提高 ,以及对…     

足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔的特点和手术方式探讨

目的 分析足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的临床特征及手术方法,为该阶段患儿SIP的手术治疗提供参考.方法 搜集2005年1月至2015年1月在武汉市儿童医院新生儿外科手术治疗的320例新生儿及小婴儿(＜3个月)肠穿孔病例,筛选出符合SIP定义的8例手术患儿,回顾分析其肠穿孔特点及手术方式.结果 6例患儿术前有腹泻病史.穿孔处位于回肠对系膜缘,距离回盲部3～25 cm,穿孔直径3～10 mm.8例中有2例表现出多处穿孔,分别行肠切除、肠吻合术和肠造瘘术.6例单处穿孔者,1例行肠造瘘术,5例行肠修补或肠切除、肠吻合术.肠造瘘患儿有1例术后3周出现瘘口狭窄及肠粘连性梗阻,行粘连松解及关瘘手术,另1例术后伤口感染.一期手术病例均顺利康复.结论 足月儿SIP发病前多有腹泻表现.除穿孔及临近穿孔处肠管外,肠管病变局限.术中宜根据情况采用个体化的治疗,实施一期手术安全可行.     

中西医结合治疗输卵管妊娠24例分析

应用西药氨甲喋呤肌注，配合活血化瘀中药治疗输卵管妊娠24例，治愈率83.3%。提示：中西医结合治疗输卵管妊娠对于胚胎死亡所形成的包块有独特的吸收功能。     

肝细胞中一种高通量二维细胞识别技术方法的建立

目的:建立一种新颖的高通量二维细胞识别、定位技术,为肝癌干细胞的鉴定、异质性分化细胞分类等提供技术平台,方法:收集原发性肝细胞癌患者手术标本1例,每个标本分别石蜡包埋,以1μm的厚度连续切5片,每张切片取第一片做常规HE染色,病理诊断,其余4张切片分别以肝癌组织中目前已报道的8个可能的肝癌干细胞标志物进行了免疫荧光标记...     

电针刺激三阴交穴对压力性尿失禁大鼠脊髓NMDA受体及α2受体表达的影响

目的观察电针刺激三阴交穴对压力性尿失禁(SUI)大鼠控尿能力及脊髓N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、α2肾上腺素能受体表达的影响。方法采用随机数字表法将48只成年雌性SD大鼠分为3组,其中假手术组大鼠阴道内置入未注水球囊尿管,模型组大鼠行阴道内球囊扩张制作SUI模型,电针组大鼠待阴道内球囊扩张建模成功后,对其三阴交穴给予电针刺激。经1周干预后,3组大鼠均进行尿流动力学检查及腹压漏尿点压(LPP)测定,并同步进行尿道外括约肌肌电描记。另外本研究还分别采用PCR及Western blot方法比较各组大鼠脊髓L₆-S₁节段NMDA受体及α2受体表达变化。结果3组大鼠各项尿流动力学指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠腹压LPP、尿道外括约肌肌电频率及振幅均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠腹压LPP显著提高(P<0.05),尿道外括约肌肌电频率及振幅均显著增加(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠L₆-S₁脊髓节段NMDA、α₂受体mRNA及蛋白表达均明显上调(P<0.05)。结论阴道球囊扩张是制作SUI大鼠模型的有效方法;电针刺激三阴交穴在改善SUI模型大鼠控尿能力同时,还不会影响大鼠正常排尿功能,其治疗机制可能与上调脊髓中NMDA及α2受体水平、增强尿道外括约肌活性有关。     

黄芪改善他克莫司慢性肾毒性的活性成分筛选及其作用机制研究

摘要：目的:筛选黄芪改善他克莫司慢性肾毒性的活性组分,并初步阐明其作用机制。方法:将48只C57BL/6小鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、黄芪总提取物组、黄芪总黄酮组、黄芪多糖组和黄芪总皂苷组,每组8只。除空白对照组外,其余各组采用他克莫司诱导慢性肾毒性模型,各治疗组同时灌胃给予相应的治疗药物,qd,连续28 d。末次给药后,检测各组小鼠尿量、体质量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）; HE和Masson染色观察肾组织病理改变,Western blot检测肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,应用试剂盒测定超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）水平。结果:与模型组相比,黄芪总提取物组、黄芪多糖和黄芪总皂苷可显著降低小鼠SCr、BUN、肾小管间质纤维化程度、TGF-β1、CollagenⅠ和α-SMA的蛋白表达（P<0.05或P<0.01）,增加抗氧化酶SOD、CAT和GSH-Px的活性（P<0.05或P<0.01）,显著降低MDA水平（P<0.05或P<0.01）,而黄芪总黄酮无明显作用（P>0.05）。结论:黄芪多糖和黄芪总皂苷可能是黄芪发挥肾毒性保护作用的活性组分,其作用机制可能与减少氧化应激相关。