阻断RIP2对小鼠巨噬细胞及内毒素血症的影响

目的:阻断RIP2对巨噬细胞产生炎症细胞因子及内毒素血症小鼠的影响。方法:构建小鼠RIP2基因的siRNA质粒,转染细胞后用RT-PCR和Western blot方法检测细胞RIP2的表达;LPS刺激后,用ELISA法测定细胞TNF-α,半定量West- ern blot测定HMGB1的水平。RIP2 siRNA质粒转染小鼠后,予LPS刺激小鼠,观察小鼠死亡率,用Western blot方法检测肝组织RIP2和HMGB1的表达,ELISA法测定血清TNF-α的水平。结果:RIP2 siRNAⅢ号质粒可阻断RIP2的mRNA和蛋白表达。LPS刺激后,阻断RIP2的细胞产生TNF-α、HMGB1减少;体内转染后,阻断RIP2的小鼠生存率较其它组高,肝组织中HMGB1的表达较其他组减少,血清TNF-α水平较其它组低。结论:RIP2 siRNAⅢ号质粒可阻断RIP2的表达,从而减少TNF-α、HMGB1等炎症细胞因子的产生,降低小鼠内毒素血症的死亡率。     

肝平胶囊治疗慢性乙型肝炎及其对血清纤维化指标的影响

观察 34例慢性乙型肝炎患者应用肝平胶囊治疗后血清纤维化指标 (ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ )和肝功能指标 (ＴＢ、ＡＬＴ)的变化及部分患者治疗后门脉压力 (Ｈ/Ｌ)比值的变化。口服肝平胶囊 5片 ,每日 3次 ,6个月后测定血清ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ及ＴＢ、ＡＬＴ等指标 ,治疗组 11例和对照组 10例患者治疗前后均行同位素门脉压力 (Ｈ/Ｌ)检查。结果表明 ,肝平胶囊不但能有效地改善慢性乙型肝炎患者的肝功能 ,且能降低ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ的含量 ,尤其是门脉压力 (Ｈ/Ｌ)比值也有明显下降。与对照组相比 ,除ＰⅢＮＰ外 ,改善程度均以治疗组为著。肝平胶囊对慢性乙型肝炎有较好的治疗效果 ,在一定程度上抑制了肝纤维化的进展 ,降低了门脉压力。肝平胶囊治疗慢性乙型肝炎及其对血清纤维化指标的影响@佘为民!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @胡德昌!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @周朝晖!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @顾伟光!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @王吉耀!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科     

MARS人工肝支持系统治疗急性暴发性肝衰竭

急性暴发性肝衰竭是一危重病症，如不进行肝移植，死亡率可高达80%。近年来德国研制的一种新型人工肝支持技术——分子吸附再循环系统(MARS)，在肝衰竭治疗中取得了较好疗效。我科引进该技术用于肝衰竭治疗，也取得了较好的临床效果。本文报告我院应用MARS人工肝成功救     

循证医学与临床经济评价

循证医学是认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。临床医生在选择一项医疗措施的时候,不仅要注意临床结果,更需要注意提高患者的生活质量以及所花费的医疗成本。临床经济分析能帮助临床医生在临床诊疗过程中做出更合理的选择。应用临床经济评价的过程也是实践循证医学的过程,文章介绍了循证医学的基本概念、临床经济评价的类型和评价标准,通过临床具体的病例从确定临床问题、查询证据、评价证据的科学性和结果大小到应用证据解决患者的问题四方面阐述了循证医学在临床经济评价中的应用,拓展了循证医学在临床应用的广度和深度。     

如何区分临床实践指南与专家共识

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件，近年来受到越来越多的关注和研究。目前，国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展，以及二者之间的区别与联系，并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件；最后，就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议，供国内指南和共识的制订者参考。     

^51Cr测定肝硬化大鼠小肠转运时间及其意义

目的估价肝硬化大鼠的小肠转运时间,确定最有效的参数.方法同批在同样条件饲养的正常SD大鼠30只,分为3即即阿托品组、西沙比利组及正常对照组各10只.20只大鼠用于肝硬化模型制作,肝硬化模型采用CCl4皮下诱导,皮下注射50%CCl4-橄榄油溶液.小肠转运时间测定用含有2μCi51Cr的磷酸缓冲液1 ml经导管在十二指肠直接灌注,并采用下列参数评价(1)放射性在小肠中的分布;(2)最远端的放射性;(3)几何中心及几何中心比率.结果阿托品组,肝硬化组及正常大鼠组的放射性物质大多潴留在第一区域.阿托品组最为明显.西沙比利组在30′时放射性物质集中在第3区域,在60′时推进到第4区域.60′最远端的放射性物质推进较30′时明显.30′及60'时正常大鼠及西沙比利组大鼠的几何中心及几何中心比率明显高于肝硬化大鼠及阿托品组,西沙比利组大鼠30′时与正常组比较无差异,但60′时两者比较有显著差异,P＜0.05.结论所用3个参数所得的转运时间不完全一致,以远端放射性参数最差,最不敏感,几何中心及几何中心比率的相关性最好.肝硬化存在着小肠转运障碍.应用51Cr时30′完全能够满足对肝硬化小肠动力的研究.     

熊去氧胆酸治疗慢性肝病的应用进展

熊去氧胆酸 (ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)最早是从中国黑熊胆汁中分离出来的 ,八十年代起开始试用于临床 ,具有重要的生物学特性。近年来 ,其利胆、保护肝细胞 ,尤其是免疫调节作用越来越受到重视 ,并广泛用于治疗胆汁淤积性肝病。本文主要对近年来ＵＤＣＡ在慢性肝病中的研究及应用进展作一简要综述。胆汁酸代谢　　胆汁酸是胆汁有机溶质的主要成分。肝脏是合成胆汁酸的唯一器官 ,胆固醇是其合成的前体。正常人胆汁含有初级胆汁酸和次级胆汁酸。前者由肝脏合成 ,包括胆酸和鹅脱氧胆酸 ,后者由初级胆汁酸在肠道细菌…     

活动期溃疡性结肠炎患者体内血小板激活状态的评价

目的 探讨血小板激活和活动期溃疡性结肠炎的关系。方法 对32例活动期溃疡性结肠炎、11例缓解期溃疡性结肠炎、30例肠易激综合征（IBS）患者和正常对照组27例用SH－93智能血液凝聚仪检测血小板聚集率，用酶联免疫法检测P－选择素和血栓素B2（TXB2）。同时评价43例溃疡性结肠炎内镜下表现和结肠黏膜活检情况。结果 32例活动期溃疡性结肠炎患者平均1min血小板聚集率和最大血小板聚集率均明显高于IBS组和正常对照组（P＜0．01）；32例活动期溃疡性结肠炎P－选择素和TXB2明显高于IBS组和正常对照组，差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）。缓解期溃疡性结肠炎的P－选择素也高于正常对照组。结论 活动期溃疡性结肠炎患者体内存在血小板激活，血小板可能直接参与结肠黏膜的急性炎症反应。其中P－选择素是溃疡性结肠炎的特异性指标，而血小板聚集率和TXB2与疾病的活动度有关。抗血小板药物可能对溃疡性结肠炎有一定的治疗效果。     

门脉高压的神经体液介质变化

门脉高压的神经体液介质变化刘天舒王吉耀Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｅｒｓ／ｍｅｔａｂ...     

荟萃分析及其在消化领域的应用和前景

荟萃分析 (ｍｅｔａ 分析 )由Ｇｌａｓｓ于 1976年首次命名。ＴｈｏｍａｓＣｈａｌｍｅｒｓ首先在消化界推崇临床随机对照试验并提出累积性荟萃分析 (ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ)。荟萃分析通过综合多个目的相同的研究结果 ,以提供量化结果来回答根据临床情况提出的研究问题 ,这是目前进行系统综述的一种研究手段和方法。荟萃分析的结果常被用作开展循征医学的证据。一、荟萃分析的步骤[1]一项完整的荟萃分析应该包括以下各步骤 :1.确定研究目的 :提出迫切需要解决的临床问题。对于一些经过大样本、多中心合作的临床试…