综合提醒系统对脑卒中患者出院6个月知信行和临床结局的效果

目的 探讨健康信念综合提醒系统对脑卒中患者出院后6个月健康知识、信念、行为、卫生服务利用情况及临床结局的效果。方法 2015年2月至2016年3月,方便抽样广州市3家综合医院高血压并发缺血性脑卒中出院患者174例,分为对照组(n = 87)和干预组(n = 87)。对照组予常规健康教育;干预组在此基础上采用“基于健康信念模式的综合提醒系统”进行健康教育和延续护理。出院6个月后,采用脑卒中健康知识问卷(SKQ)、脑卒中患者健康信念简表(SF-HBMS-SP)和脑卒中健康行为量表(HBS-SP)进行调查,并记录临床结局(急诊就诊、再住院、复发和死亡)。结果 对照组75例、干预组76例完成调查。干预组SKQ (U = 903.000)、SF-HBMS-SP (t = -9.099)和HBS-SP (t = -7.786)总分均显著高于对照组(P < 0.001)。干预组门诊复诊率(97.37%)显著高于对照组(76.00%) ( P <0.001);两组急诊就诊数和再住院数无显著性差异(P > 0.05),死亡和复发率无显著性差异( P > 0.05)。 结论 健康信念综合提醒系统能提高脑卒中患者出院后健康知识、信念、行为和门诊复诊率,但尚未对临床结局产生明显效果。     

食管轻中度异型增生患者的疾病进展及转归情况分析

目的：探索食管轻度和中度异型增生患者的疾病进展和转归情况。方法：纳入2015-2017年参加四川省上消化道癌筛查的居民中首次诊断为食管轻度和中度异型增生的患者共73例，整理纳入患者的基本信息、基线期及随访阶段病理结果，采用卡方检验比较进展率或转归率，Kaplan-Meier法计算中位时间。结果：食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病转归率无统计学差异（73.17% VS 68.75%，P=0.68）；食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病进展率无明显差异（12.20% VS 18.75%，P=0.44）；轻度异型增生的转归时间显著长于中度异型增生（16.60月 VS 11.17月，P<0.001），轻度异型增生的进展中位时间与中度异型增生无统计学差异（14.60月 VS 13.00月，P=0.122）。结论：食管轻度和中度异型增生的进展率和转归率均无明显差异，但其疾病转归的时间存在明显不同。     

盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床分析

目的:探讨分析盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年5月期间我院收治的心脏病心力衰竭患者72例,随机数字表法分成治疗组和对照组,对照组应用盐酸贝那普利进行治疗,治疗组应用盐酸贝那普利联合螺内酯进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组的总有效率为94.44%,对照组的总有效率77.78%,治疗组显著高于对照组(P0.05)。结论:在心脏病心力衰竭治疗的过程中,联合应用盐酸贝那普利和螺内酯进行治疗的效果理想,值得应用和推广。     

牙周龈下螺旋体和早产低体重儿关系的初探

目的初探牙周状况、龈下螺旋体和早产低体重儿(PLWB)发生之间的关系。方法从住院病例库中按严格标准选出PLWB组(49例)和Control组(20例),电话召回填写调查问卷、单盲检查口腔牙周情况(PLI、BI、PD)并计数指数牙(16、21、24、36、41、44)的CAL和龈下螺旋体比例,用统计学软件处理最终数据。结果PLWB组83.7?L>0,Control组55.0%,P<0.05;两组所有指数牙的PD、CAL和龈下螺旋体比例均为PLWB组大于Control组,P<0.05都是下颌牙位。结论PLWB组牙周破坏倾向于比Control组更重;龈下螺旋体或许可以充当一个粗略的PLWB预示指标。     

未经治疗的感染根管预备前后的细菌学变化

目的:研究分析未经治疗的感染根管在根管预备前的细菌学特点及经预备后根管的细菌学变化.方法:选择32 例慢性根尖周炎或牙髓坏死患者共36 个感染根管,采用Hero642机用旋转镍钛锉行由冠向下法预备根管, 30 ml/L过氧化氢液, 20 g/L氯亚明和52.5 g/L次氯酸钠溶液及170 g/L的EDTA溶液交替冲洗10～20 min;分别于预备前、预备后根管内取样、接种、培养,检测预备前后根管内菌群的变化. 结果:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染,包括革兰阳性及革兰阴性菌,每个根管内定植2～4 种菌株;根管预备后细菌数量及种类均明显降低,与预备前有显著性差异(P＜0.05).结论:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染, 完善的根管预备能有效地抑制或清除根管内细菌.     

B型钠尿肽评估血液透析患者干体重的临床意义

目的探讨血B型钠尿肽(BNP)水平在慢性肾功能衰竭血液透析患者干体重评估中的临床意义。方法分别测定40例慢性肾功能衰竭血液透析患者和20例正常对照组血BNP含量。结果非冠状动脉硬化的血液透析患者达到干体重组血BNP与正常对照组无显著差异(P>0.05);而未达到干体重组血BNP与正常对照组有显著差异(P<0.001)。结论血BNP在非冠状动脉硬化的血液透析患者干体重评估有重要意义。     

复杂牙拔除的临床技巧漫谈

拔错牙,神经损伤,断根进入上颌窦或进入其他间隙,术中术后的出血,术后严重肿胀或感染,术后疼痛。可能与拔牙有关的"医疗事故"鉴别标准:〈医疗事故分级标准〉2002年9月1日四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害的其他后果医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:(1)双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;(2)面部轻度色素沉着或脱失;(4)拔除健康恒牙;(5)器械或异物误入呼吸道或消化道.需全麻后内窥镜下取出;(6)口周及颜面软组织轻度损伤;(7)非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上领窦需手术取出;(8)组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;(9)软组织内异物滞留临床医师心中的复杂牙的种类:阻生齿;埋伏牙;残冠;残根;正畸减数牙;复杂。拔牙需解决的关键问题:阻力!阻力的类型:软组织阻力;骨阻力;牙阻力。拔牙操作的三个境界:寻"势"而为;造"势"而为;强强对抗。寻"势":牙长轴的方向;阻力最小的方向。造"势":不能找到直接拔出的方向时需去除阻力,人为制造方便牙齿脱出的方向。对抗:属于不当操作,直接导致断根或更大的创伤的结果。牙与骨的对抗;牙与牙的对抗;牙与器械的对抗。工具的分类与恰当选择:拔出工具:牙钳:拔牙钳、牛角钳、根钳。牙挺:常规牙挺、三角挺(丁字)、根挺。造"势"工具:凿:单面凿、双面凿、峨眉凿。钻:外科动力(种植机)、外科涡轮手机、慢速直机、普通快速涡轮机。最易造成严重并发症的操作:取断根。减少并发症的关键之一在于恰当处理断根。减少断根的发生、减少取断根时的创伤、断根不取。断根的处理及下牙槽神经的保护示例。上颌窦的损伤:发生率;易发牙位;易发时机。断根进入上颌窦的取出方法。阻生齿与下牙槽神经的关系。拔错牙示例———读片的重要。     

根尖手术预后影响因素的研究进展

根尖手术作为根管治疗失败后的选择,对保存牙体组织具有重要的价值.一般来说,根尖手术的成功率多在90％以上,但任何影响组织愈合的身体状况或系统性疾病,如糖尿病、贫血和放射治疗术后等均会对手术预后产生影响.此外,患牙的位置、骨质缺损、病变与牙周袋贯通与否、术前根管治疗等,对手术预后也有着重要的影响.手术准备对手术预后亦具有最直接的影响,充分的手术准备包括术前检查、手术工具和手术材料的准备等.美学因素也是评价手术预后好坏的重要指标,要收到较好的美学效果,核心要点在于手术瓣膜的设计和软组织处理.有学者认为在上述众多因素中,根管倒充填材料和放大设备应该为主导因素,但各因素间的相互关系以及对预后影响的确切机制尚无定论,还有赖于进一步的研究.     

64层螺旋CT诊断磨牙早期根分叉病变的体外猪颌骨模型研究

目的 评价64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变的诊断价值.方法 在猪下颌骨上制备早期根分叉破坏模型,分别用传统X线方法和64层螺旋CT方法进行检查诊断.结果 在早期根分叉破坏状态下,传统X线片无法明确判断出根分叉病变,而64层螺旋CT扫描重建则能够非常明确地看到牙槽骨的病变破坏.结论 使用64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变有较可靠的诊断价值.