微创针刀镜佐治难治性膝关节痛风性关节炎42例临床分析

目的:总结微创针刀镜治疗难治性膝关节痛风性关节炎的临床效果。方法:临床纳入2015年3月至2018年3月南方医科大学中西医结合医院收治的难治性膝关节痛风性关节炎患者84例为研究对象,采用回顾性分析常规药物治疗(对照组,n=42)与在上述基础上联合微创针刀镜治疗(研究组,n=42),比较两组患者治疗效果、膝关节功能、疼痛情况及临床各指标水平。结果:与对照组相比,研究组治疗后总有效率明显提高,Lysholm、VAS评分明显增加,UA、CRP以及ESR明显降低,P均0.05。结论:在常规药物治疗基础上,辅以微创针刀镜对难治性膝关节痛风性关节炎治疗效果好,关节功能恢复佳,明显改临床症状和炎性指标,建议临床推广应用。     

人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞-软骨-重度联合免疫缺陷鼠模型的研制

目的 建立人类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(SFs)-软骨-重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠模型,以骨关节炎滑膜成纤维细胞(OASFs)作对照,探讨RASFs在RA发病中的作用及机制.方法 将培养传代至第4代的RASFs/OASFs经5-溴脱氧尿嘧啶核苷体(5-Brdu)标记后注入可吸收明胶海绵,与人的正常软骨一起移植入SCID小鼠背部皮下,第30天处死模型,剪取移植物和鼠双膝关节作组织学观察,免疫组织化学检测5-Brdu和Vimentin阳性细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中人基质金属蛋白酶(MMP)-3和人白细胞介素(IL)-6含量.统计学方法采用两独立样本秩和检验.结果 ①2组血清中均可检测出人MMP-3,仅在RASFs组检测到1例IL-6.②RASFs组移植的软骨侵蚀程度(0.6±0.7与0.3±0.5)和软骨降解程度(2.3±0.8与1.7±1.0)较OASFs组有增高趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).③RASFs组鼠膝关节的滑膜增生程度(3.1±0.8与1.7±1.0,P＜0.01)和软骨侵蚀程度(1.6±1.7与0.6±1.4,P＜0.05)均显著高于OASFs组.④在SCID鼠皮下、移植软骨处、鼠膝关节滑膜及骨髓中检测出5-Brdu及Vimentin阳性的SFs.结论 传代培养的RASFs在SCID鼠皮下存活并保持其侵袭性生长的特点,且能迁移至远处关节中诱发关节炎症.     

治疗类风湿性关节炎值得注意的几个问题

作者从临床实际出发,对治疗类风湿性关节炎值得注意的寒与热、补与通、内服与外治三个方面作了辩证的探讨。     

嵌顿痔108例诊治分析

嵌顿痔是肛肠科最常见的急症疾病,本文通过对108例临床病例病理分析,探讨肛门内括约肌痉挛对嵌顿痔的作用及影响以及采用手术治疗方法疗效的分析。     

复方颠倒散面膜治疗痤疮37例

目的：观察中药制剂复方颠倒散面膜治疗痤疮的临床疗效。方法：将复方颠倒散面膜涂面部患处治疗，1周为1疗程，共4个疗程。结果：37例患者中，痊愈1例，显效25例，有效6例，无效5例，总有效率86.49％。结论：复方颠倒散面膜对痤疮有较好的治疗效果。     

三水白虎汤对滑膜成纤维细胞增殖及IL-6、IL-17分泌的影响

目的 观察三水白虎汤含药血清对体外培养的类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）滑膜成纤维细胞（FLS）增殖及分泌白细胞介素-6（IL-6）、IL-17的影响,探讨三水白虎汤的作用机制。方法 组织块培养法收集RA、OA患者的关节FLS,体外培养传代,取3～6代细胞,加入20%三水白虎汤含药血清培养72 h,MTT法连续检测FLS的增殖率,ELISA法检测上清液中IL-6、IL-17的水平,以来氟米特和生理盐水含药血清作对照。结果 三水白虎汤含药血清对RA、OA FLS增殖有显著抑制作用,同时还能显著抑制RA-FLS分泌IL-17,抑制效率与来氟米特相当;但对RA-FLS的IL-6分泌无影响。对OA-FLS的IL-17、IL-6的分泌均无显著影响。结论 复方中药三水白虎汤能抑制FLS的增殖,并能抑制RA-FLS分泌IL-17,这可能是该方治疗RA的药理机制之一。     

当归拈痛汤调控Fas/caspase-8通路促进类风湿关节炎滑膜成纤 维细胞凋亡

目的 探究当归拈痛汤（DGNTD）对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（FLS）凋亡及TNF受体超族成员6（Fas）/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（caspase-8）通路的影响。方法 收集临床RA患者的滑膜组织,无菌条件下采用酶解法分离并培养出FLS细胞。采用免疫荧光染色法对细胞进行鉴定。FLS细胞分为空白组（NC组）、DGNTD低剂量组、DGNTD中剂量组、DGNTD高剂量组、Fas抑制剂联合DGNTD组（KR-33493+DGNTD组）。NC组：10%空白血清干预FLS细胞;DGNTD低剂量组：10% DGNTD低剂量含药血清干预 FLS 细胞;DGNTD 中剂量组：10% DGNTD 中剂量含药血清干预 FLS 细胞;DGNTD 高剂量组：10% DGNTD高剂量含药血清干预FLS细胞;KR-33493+DGNTD组：20 μmol/mL KR-33493+10% DGNTD高剂量含药血清干预FLS细胞。通过MTT法检测不同剂量DGNTD对FLS细胞增殖的影响;Hoechst 33342法和Annexin V-FITC/PI流式细胞术分别检测FLS细胞凋亡特性和凋亡率;qPCR和Western blot分别检测FLS细胞Fas、Fas相关蛋白（FADD）、caspase-8、caspase-3的mRNA和蛋白表达量。结果 免疫荧光实验证明本实验提取出的细胞为FLS细胞;MTT结果显示DGNTD含药血清随着剂量和干预时间的增加可显著抑制FLS的增殖（P<0.05）;Hoechst33342和流式细胞术结果显示不同剂量的DGNTD含药血清可以显著促进FLS细胞凋亡（P<0.05）;qPCR和Western blot均显示不同剂量的DGNTD含药血清可以显著提高Fas、FADD、caspase-8、caspase-3 mRNA和蛋白的表达水平（P<0.05）;进一步发现,Fas蛋白抑制剂（KR-33493）可以逆转DGNTD对FLS细胞的上述作用（P<0.05）。结论 当归拈痛汤可能通过激活Fas/caspase-8通路来诱导FLS细胞凋亡。