微创针刀镜佐治难治性膝关节痛风性关节炎42例临床分析

目的:总结微创针刀镜治疗难治性膝关节痛风性关节炎的临床效果。方法:临床纳入2015年3月至2018年3月南方医科大学中西医结合医院收治的难治性膝关节痛风性关节炎患者84例为研究对象,采用回顾性分析常规药物治疗(对照组,n=42)与在上述基础上联合微创针刀镜治疗(研究组,n=42),比较两组患者治疗效果、膝关节功能、疼痛情况及临床各指标水平。结果:与对照组相比,研究组治疗后总有效率明显提高,Lysholm、VAS评分明显增加,UA、CRP以及ESR明显降低,P均0.05。结论:在常规药物治疗基础上,辅以微创针刀镜对难治性膝关节痛风性关节炎治疗效果好,关节功能恢复佳,明显改临床症状和炎性指标,建议临床推广应用。     

人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞-软骨-重度联合免疫缺陷鼠模型的研制

目的 建立人类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(SFs)-软骨-重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠模型,以骨关节炎滑膜成纤维细胞(OASFs)作对照,探讨RASFs在RA发病中的作用及机制.方法 将培养传代至第4代的RASFs/OASFs经5-溴脱氧尿嘧啶核苷体(5-Brdu)标记后注入可吸收明胶海绵,与人的正常软骨一起移植入SCID小鼠背部皮下,第30天处死模型,剪取移植物和鼠双膝关节作组织学观察,免疫组织化学检测5-Brdu和Vimentin阳性细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中人基质金属蛋白酶(MMP)-3和人白细胞介素(IL)-6含量.统计学方法采用两独立样本秩和检验.结果 ①2组血清中均可检测出人MMP-3,仅在RASFs组检测到1例IL-6.②RASFs组移植的软骨侵蚀程度(0.6±0.7与0.3±0.5)和软骨降解程度(2.3±0.8与1.7±1.0)较OASFs组有增高趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).③RASFs组鼠膝关节的滑膜增生程度(3.1±0.8与1.7±1.0,P＜0.01)和软骨侵蚀程度(1.6±1.7与0.6±1.4,P＜0.05)均显著高于OASFs组.④在SCID鼠皮下、移植软骨处、鼠膝关节滑膜及骨髓中检测出5-Brdu及Vimentin阳性的SFs.结论 传代培养的RASFs在SCID鼠皮下存活并保持其侵袭性生长的特点,且能迁移至远处关节中诱发关节炎症.     

丹红注射液治疗脑梗死疗效观察

我科2002年5月～2009年5,应用步长倍通丹红注射液治疗脑梗死100例,收到满意疗效,现报道如下.     

三水白虎汤对滑膜成纤维细胞增殖及IL-6、IL-17分泌的影响

目的 观察三水白虎汤含药血清对体外培养的类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）滑膜成纤维细胞（FLS）增殖及分泌白细胞介素-6（IL-6）、IL-17的影响,探讨三水白虎汤的作用机制。方法 组织块培养法收集RA、OA患者的关节FLS,体外培养传代,取3～6代细胞,加入20%三水白虎汤含药血清培养72 h,MTT法连续检测FLS的增殖率,ELISA法检测上清液中IL-6、IL-17的水平,以来氟米特和生理盐水含药血清作对照。结果 三水白虎汤含药血清对RA、OA FLS增殖有显著抑制作用,同时还能显著抑制RA-FLS分泌IL-17,抑制效率与来氟米特相当;但对RA-FLS的IL-6分泌无影响。对OA-FLS的IL-17、IL-6的分泌均无显著影响。结论 复方中药三水白虎汤能抑制FLS的增殖,并能抑制RA-FLS分泌IL-17,这可能是该方治疗RA的药理机制之一。     

血液灌流治疗系统性硬化症的临床疗效观察

目的:探讨系统性硬化症患者采用血液灌流治疗的临床效果。方法:将南方医科大学中西医结合医院2015年1月至2018年5月期间收治的60例系统性硬化症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流治疗。比较两组治疗后不良反应发生率、血沉(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)、中医症候疗效及改良Rod-nan降、中医证候疗效及mRSS疗的基础上,辅以血液灌流对系统性硬化症患者治疗效果更佳,可明显改善患者免疫功能和血沉,且不良反应发生率小,建议临床推广应用。     

三水白虎汤对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖的蛋白质组学影响

目的 探讨三水白虎汤(SSBH)对类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(FLS)增殖的蛋白质组学影响.方法 组织块培养法收集RA患者的关节FLS,体外传代培养,取3～6代细胞,分别加入SSBH含药血清培养(SSBH组)及加入生理盐水制备的血清培养(对照组).培养72 h后提取细胞总蛋白,用双向凝胶电泳(2-DE)分离细胞总蛋白,凝胶经银染显色和图像数据分析识别差异蛋白位点;基质辅助激光解析电离飞行时间质谱对差异蛋白位点进行鉴定.结果 两组FLS蛋白2-DE图谱均出现差异蛋白质点.在差异蛋白表达量超过3倍的蛋白质点中,选取27个差异蛋白位点进行质谱分析,共鉴定出包括表达上升的IL-1受体拮抗蛋白等25种蛋白质.结论 SSBH可能通过上调RA患者FLS中IL-1受体拮抗蛋白来抑制滑膜增生,这可能是该方剂治疗RA的药理作用机制之一.     

血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的 评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性.方法 将135例溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组.分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系.结果 随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异(P值均＜0.05).结论 STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的STEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广.     

皮肌炎合并坏死性筋膜炎一例

患者,男,57岁,因“全身多关节对称性肿痛伴四肢乏力、肌肉酸痛2周”于2015年5月首次就诊于我科。患者2周前开始出现双侧手多关节、肩关节、肘关节肿痛,曾至外院予消炎止痛等对症治疗后症状无明显改善,后关节肿痛逐渐加重,并累及双侧膝、踝关节,伴乏力、肌肉酸痛、肢体活动困难,同时出现双侧手掌、指腹、甲周及背部皮疹,来我院就诊。     

哮喘患者麻醉方案的可行性研究

目的 探讨哮喘病患者硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉能否有效预防术中哮喘的发作。 方法 选取年龄30 ～ 60 岁、美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级并有支气管哮喘的肺部病变患者50 例，随机分 为采用常规气管插管的对照组和采用硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉的实验组。麻醉后采集患者麻 醉前（T0）、诱导后插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、清醒准备拔管时（T4）及拔管后 5 min（T5）各时点的生命体征，进行统计学分析。结果 两组患者在不同时点的SpO2、BIS 比较有差异（P <0.05）； 两组患者Ppeak 比较有差异（P <0.05），实验组Ppeak 比对照组低，两组的Ppeak 变化趋势有差异（P <0.05）。 对照组术中哮喘发作、清醒后耐受气管导管及清醒后切口疼痛患者较实验组多（P <0.05）。两组患者术后挣 扎躁动、术中知晓人数及术后咽喉部疼痛不适等指标比较无差异（P >0.05）。结论 硬膜外麻醉联合无阿片 类镇痛药全身麻醉能获得较好的麻醉效果，可降低术中哮喘的发生率，并能安全地应用于哮喘患者。     

冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值探讨

目的 分析冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值.方法 通过前瞻性统计调查我院2014年1月—2016年10月诊治的冠心病女性患者60例,均行冠状动脉造影明确诊断,符合早发冠心病诊断标准(<65周岁),设置为观察组;另抽选我院同期收治的非早发冠心病女性患者60例作为参考组,探讨影响女性患者冠心病早发的高危因素.结果 2组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TCH)水平比较无显著差异(P>0.05);观察组患者甘油三酯(TG)明显高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者吸烟、饮酒等不良行为,以及伴有高血压疾病者明显多于参考组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床检查评估女性早发冠心病状况时,可结合患者自身病史、行为习惯以及血生化指标变化综合判断,为患者后续治疗提供重要参考,并通过遏制危险因素来防治女性早发冠心病.