视黄醇结合蛋白4与代谢综合征的关系

目的 探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)的血清水平及-G 803 A SNP与代谢综合征的关系.方法 收集116名伴2型糖尿病的代谢综合征患者和93名正常体检者,放射免疫法测定RBP4血清水平,聚合酶链式反应及序列分析检测G 803 A多态性基因型.结果 (1)RBP4水平在所有受试者中与体质指数(BMI)、腰围、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)正相关,对照组中与TG、TC、LDL-C正相关,男性组中与DBP正相关,女性组中与年龄、FINS、HOMA-IR、TG、SBP正相关,多元逐步回归分析发现腰围、BMI、TG和年龄是独立相关因素;RBP4水平在代谢综合征组和男性组显著升高,在有规律运动组显著降低.(2)代谢综合征组与正常对照组的RBP4-G 803 A多态性基因型分布未见显著差异,按不同基因型分组的代谢指标亦无显著性差异.结论 在中国汉族人群中,RBP4水平与多个代谢参数相关,RBP4基因-G 803 A SNP与代谢综合征没有关联.     

雌激素对成骨细胞的作用及作用机制

雌激素缺乏是绝经后骨质疏松(PMOP)的首要原因,雌激素替代治疗(ERT)是PMOP的首选方案.雌激素对骨代谢有重要调节作用,雌激素在成骨细胞增殖、分化、功能表达、凋亡等过程中起调节作用.雌激素对成骨细胞的作用与ER亚型、细胞因子/生长因子的旁分泌和自分泌作用、成骨细胞的凋亡关系密切.雌激素对成骨细胞的作用机制是ERT的重要理论依据.     

复方血栓通胶囊改善肾功能机制研究

[目的] 研究复方血栓通胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠24 h尿白蛋白、尿肌酐、血肌酐和血尿素氮等相关代谢指标的影响,及应用基因芯片探讨复方血栓通胶囊改善DN 大鼠肾功能的机制。[方法] 选用SD 大鼠45 只,高脂喂养/ 链尿佐菌素(STZ)注射法制备DN 模型,将DN 成模大鼠40 只随机分为小剂量、中剂量、大剂量血栓通组[ 分别给予0.3、0.6、1.2 g/(kg·d)的血栓通粉末悬浊液]、DN 模型组(给予生理盐水)。另外选用SD 大鼠10 只为正常对照组(给予生理盐水),均连续灌胃12 周。每月末测定大鼠空腹血糖(FBG)和体质量。3 个月末测定大鼠24 h尿白蛋白、尿肌酐、血肌酐和血清尿素氮水平。取大鼠肾脏组织进行Illumina基因芯片实验以期从整体基因角度揭示复方血栓通胶囊改善肾功能的机制。实时定量PCR 实验验证基因芯片的结果。[结果] 复方血栓通胶囊能以剂量依赖的方式降低24 h尿白蛋白、血肌酐和血清尿素氮,升高尿肌酐(P<0.05或P<0.01)。基因芯片显示大剂量血栓通组较模型组有67 个基因显著改变,其中34 个上调,33 个下调。实时定量PCR 实验发现大剂量血栓通组胶原蛋白1 型1(Col1a1)、结缔组织生长因子(Ctgf)和转化生长因子1(Tgfb1)基因较模型组显著下调,细胞色素P450 家族2 亚族C 肽23(Cyp2c23)和Nephrin-1(Nphs1)显著上调。[结论] 复方血栓通胶囊能有效改善DN 大鼠肾脏功能,其机制可能涉及Bmp2-Tgfβ-Ctgf通路,Cyp2c23 和足细胞损伤修复。     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

扫描式葡萄糖监测系统中目标范围时间与糖化血红蛋白的相关性

  目的  分析中国成人1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)患者扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGMS)衍生的目标范围时间(time in range, TIR)与糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)的关系。  方法  前瞻性收集并分析2018年10月至2019年3月北京协和医院内分泌科门诊招募的成人T1DM患者的临床资料。患者均测定HbA1c,并佩戴医院版FGMS 14 d,计算TIR以及葡萄糖变异系数(coefficient of variation, CV)等指标。采用Spearman法分析TIR与HbA1c的相关性,采用简单线性回归法分析TIR与HbA1c的关系。  结果  共77例符合纳入和排除标准的T1DM患者纳入分析,HbA1c为(7.5±1.3)%,TIR为62.0(48.7,67.8)%,CV为(39.7± 8.1)%。Spearman相关性分析显示,HbA1c与TIR呈负相关(r=-0.645,P＜0.001);线性回归方程为:HbA1c=10.58-0.05×TIR,TIR每增加10%,HbA1c下降0.5%。分层分析结果显示,血糖稳定(CV＜36%)/血糖不稳定(CV≥36%)患者的HbA1c与TIR均呈负相关(r=-0.774,P＜0.001;r=-0.560,P＜0.001),且在血糖稳定的患者中二者相关性更强。对于同一TIR,血糖稳定者的HbA1c较血糖不稳定者更高。  结论  在中国成人T1DM患者中,FGMS衍生的TIR与HbA1c呈负相关,可用于指导血糖管理,但TIR与HbA1c的相关性可能受血糖变异性影响。     

2007年ADA糖尿病前期共识与评议

在1977～2006年间先后8项大型临床试验证明，通过生活方式或药物干预，糖尿病前期人群中25％～60％可以避免发展为糖尿病。这些事实促使ADA考虑是否需要推荐这种干预和对那些人在什么情况下进行干预？也就有了2007年ADA“关于糖尿病前期治疗的共识声明”（下称“共识”）的出台。     

2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症危险因素分析

目的 研究糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者发病的危险因素。方法 选取2002年1月~2016年12月在北京协和医院血管外科行手术治疗的2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症的患者为病例组,并以同期就诊的2型糖尿病且无下肢动脉病变的患者为对照组,对比患者年龄、病程、体重指数,监测血压、血糖和血脂,探讨糖尿病患者发生下肢动脉闭塞的相关危险因素。结果 本研究共纳入病例组54例,对照组52例,两组患者在性别、年龄上比较差异无统计学意义。病例组患者的体重指数显著低于对照组。病例组患者病程显著长于对照组。两组患者空腹血糖比较,差异无统计学意义,早、午、晚三餐后2h血糖病例组显著高于对照组。病例组患者的收缩压显著高于对照组,而两组的舒张压比较,差异无统计学意义。两组患者胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义,而病例组高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低更加显著。Logistic回归分析显示,随着病程的延长、早餐后血糖增高、高密度脂蛋白水平下降和体重指数的下降,糖尿病患者合并下肢动脉闭塞的风险增高。结论 2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的病程较长,血糖控制较差,且以餐后血糖升高为主,同时收缩压增高更加明显,高密度胆固醇水平降低。预防糖尿病下肢动脉闭塞症需要降糖、降压及调节血脂的综合治疗。     

新生儿糖尿病：糖尿病的天然研究模型

新生儿糖尿病是一种单基因突变导致的特殊类型糖尿病,通常指出生后6个月内出现高血糖症。随着分子遗传学研究进展,近年来亦有出生6个月后发病的患儿经基因检测被确诊为新生儿糖尿病的报道。根据其病程中有无自发缓解倾向可分为暂时性新生儿糖尿病（transient neonatal diabetes mellitus,TNDM）和永久性新生儿糖尿病（permanent neonatal diabetes mellitus,PNDM）。新生儿糖尿病中约45％为TNDM,45％为PNDM,还有10％以临床综合征或胰腺发育不全的形式出现心。关于新生儿糖尿病的流行病学数据基本来自欧美国家人群,总体患病率约1：160000_1J。我国1986年报道了第1例新生儿糖尿病,截至2010年,一共有40例新生儿糖尿病的相关报道。     

中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间初次发现的不同程度的糖代谢异常。此定义有可能将妊娠前已患糖尿病但未被发现仅在此次妊娠期间被诊断的糖尿病患者包括进去，这是其不足之处，但现在多沿用此定义。我们需要区分妊娠糖尿病和GDM这两个概念，前者包括GDM和糖尿病合并妊娠。GDM有明显的种族差异性，各国报道的发病率不一，为1％～14％，我国GDM的发病率为1．31％～3．75％。GDM可引起一系列妊娠并发症，如巨大儿、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加等，严重危害母婴健康。所以，早发现、早治疗，将血糖控制在正常水平，并做好孕期和围生期护理保健是至关重要的。