糖尿病Charcot足

糖尿病Charcot足是发生在病程较长的糖尿病患者足部的一种骨关节的慢性进展性疾病。目前其发病机制有神经创伤理论和神经血管理论等多种学说。由于尚无统一的临床和放射学诊断标准,许多病例被延误诊断,导致严重的关节破坏、畸形及溃疡,甚至截肢。近年来,随着骨扫描及核磁共振成像等技术的应用,糖尿病Charcot足得到了早期的诊断和治疗。     

胰岛素抵抗评估及其临床应用

胰岛素抵抗一般是指胰岛素的糖代谢作用在机体受到阻碍(即机体的胰岛素敏感性降低),它是"代谢综合征"(也称胰岛素抵抗综合征)赖以存在的基础,而代谢综合征又涵盖了涉及内、外、妇、儿各科疾病如肥胖、高血压、脂类代谢紊乱、胆石症、冠心病、脑卒中、糖尿病多囊卵巢等诸多疾病.     

看病要找专家，别找“砖家”

“看病找专家，根治疾病”是每一位病人的愿望。然而，想要找到真正的专家，而避免碰到“砖家”，却并不那么容易。近期，我在《中华内科杂志》上看到一篇《原发性甲状腺功能减退导致继发性垂体增生》的文章．不由得勾起了我的一段回忆。十多年前，我在卫生部中日友好医院工作时，接诊了2例“垂体瘤”患儿。     

都是麻将惹的祸

节日的喜庆劲儿尚未散去，街道上零星还听得到爆竹的余音，相比之下，病房内越发显得凄凉冷清。护士给记者解释：“有儿有女的都回家过年了。”听了这话，病房内唯一的患者王大妈有一丝尴尬，赶紧澄清：“我是刚进来的……”话未完，仿佛觉得更不好意思，便没了下文。     

饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响──530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察

对１９８６年在大庆人群糖尿病调查诊断的５７７例糖耐量低减（ＩＧＴ）者按体重指数（ＢＭＩ））２５（３５２例）及＜２５（２２５例）分组基础上再随机分为人数相等的对照、饮食、运动及运动加饮食干预治疗组。６年前瞻性观察证明，在各组年龄、ＢＭＩ、空腹及服糖后２小时血糖相当的基础上，对照组、饮食、运动、饮食加运动干预治疗组的糖尿病人年发病率分别为１５．７％、１０．０％，８．３％及９．６％。多因素分析调整年龄、ＢＭＩ及血糖等重要糖尿病发病因素后，仍证明上述干预治疗有肯定的降低糖尿病发病率作用。实际干预治疗越好，人年发病率越低，证明对ＩＧＴ者进行饮食和（或）运动治疗是减少糖尿病发病率的有力措施。     

原发性高血压为Ⅱ型糖尿病发病独立预测因素──非糖尿病人群465例6年前瞻性观察

报告４６５例非糖尿病人群中（ＮＧＴ３１６人，ＩＧＴ１４９人）高血压对糖尿病发病率的影响。调整年龄、性别影响后高血压组（ｎ＝１４０例）之６年糖尿病发病率为４４．６％，显著高于非高血压组的１９．７％（ｎ＝３２８例）。多因素（１ｏｇｉｓｔ）回归分析显示排除空腹血糖与ＢＭＩ这两个与６年糖尿病发病显著正相关的重要因素影响后高血压组较血压正常组仍有较高的糖尿病发病危险（ＯＲ＝１．８，９５％可信限１．０３～３．２１，Ｐ＜０．０５）。剔除服用降压药物者及未到实验终点而失访的８６例后再分析结果仍显示收缩压（ＳＢＰ）高者有较高的糖尿病发病危险（ＳＢＰ升高２０ｍｍＨｇ之糖尿病发病ＯＲ为１．５，９５％Ｃｉ１．１～２．３，Ｐ＝０．０２６），表明非糖尿病人群中高血压是糖尿病发病的独立预测因素。     

空腹血糖受损诊断标准下调的合理性分析

目的　探讨空腹血糖受损 (IFG)诊断点从 6.1mmol/L下调至 5 .6mmol/L的合理性。方法对1986年入选的 468名非糖尿病人群〔3 41例正常糖耐量 (NGT) ,12 7例糖耐量受损 (IGT)〕在 1988年 ,1990年和 1992年分别进行OGTT复查 ,测定空腹血糖 (FPG)及 2h血糖 (2hPG)。以COX模型分析不同基线血糖水平增加糖尿病的风险。结果　 (1) 10 9例 6年后发生糖尿病。COX成比例风险模型分析校正年龄、性别、体重指数 (BMI)影响后发现FPG与 2型糖尿病发病显著相关 (P =0 .0 0 0 1)。基线FPG 5 .6～ 6.0mmol/L组糖尿病发病危险性比FPG <5 .6mmol/L组已显著增加 ,RR为 3 .3 (95 %CI 2 .0～ 5 .3 ,P =0 .0 0 0 1)。 (2 )受试者工作特征 (ROC)曲线分析FPG预测糖尿病发病的最佳阈值是 5 .6mmol/L ,以FPG 5 .6mmol/L为诊断点IFG预报糖尿病发病的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为 45 .0 % ,92 .8%和 65 .3 %。 (3 )NGT个体中COX成比例风险模型校正年龄、性别、BMI后显示 ,FPG分组 (5 .0～ 6.0mmol/L与 <5 .0mmol/L)与糖调节受损 (IGR ,包括IFG或IGT)发生显著正相关 (P =0 .0 0 7)。ROC曲线显示 ,FPG预测糖耐量恶化而进展为DM或IGR的最佳阈值为 5 .3mmol/L。结论　 (1)本组非糖尿病人群中FPG预测糖尿病发病的最佳阈值为 5 .6mmol/L     

胎儿胰岛移植研究进展

本文介绍近几年来胎儿胰岛移植取得的进展。为给根治胰岛素依赖型糖尿病带来希望。文章认为需进一步研究胰岛组织的分离、培养、纯化、冷冻贮存技术,探索最佳移植部位,寻找减少宿主对移植胰岛的排斥反应等方法。     

“全国高血压、冠心病与糖尿病专题研讨会”会议纪要

“全国高血压、冠心病与糖尿病专题研讨会”于1993年5月5日至10日在重庆举行。会议由《中华心血管病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》共同主办。著名心血管病专家、《中华心血管病杂志》主编顾复生教授,著名内分泌学专家、中华内分泌学会主任委员陈家伦教授等主持了会议,我国心血管学界老前辈陶寿琪教授到会指导。     

糖尿病流行病学研究中应用OGTT资料评估胰岛β细胞功能的可能性--468例非糖尿病Pima印第安人葡萄糖钳研究资料分析

目的　探讨以口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)的简单参数在糖尿病流行病研究中评估胰岛 β细胞功能的可能性。方法　美国Pima印第安人糖耐量正常者 332例、糖耐量低减者 1 36例参与本试验。各例均做静脉葡萄糖耐量试验 (IVGTT) ,OGTT及正葡萄糖钳试验。计算Homa IR ,Homa β ,第一时相胰岛素分泌量 (AIR) ,胰岛素曲线下面积 ,ΔI30 /ΔG30 ,胰岛素介导的葡萄糖代谢率 (M ,mg·kg- 1 ·min- 1 )。从基本病理生理学概念推导新 β细胞功能指数MBCI=(FINS×FPG) / (PG2h +PG1h- 2×FPG) (FINS :空腹胰岛素 ;FPG :空腹血糖 ;PG1h和PG2h分别为OGTT 1h和 2h的血糖 )。以线性回归分析正葡萄糖钳技术测定的胰岛素敏感性与不同的β细胞功能指数的组合对血糖水平的贡献 ,探讨以OGTT的简单参数评估β细胞功能的可能性。 结果　 (1 )调整M后 ,IGT组AIR、ΔI30 /ΔG30 、Homa β和MBCI与OGTT 2h血糖水平的偏相关系数分别为 - 0 .30、- 0 .30、- 0 .2 9及 - 0 .37(P均 <0 .0 0 1 ) ,但在NGT组则分别为 - 0 .0 6(P >0 .0 5)、0 .0 1 (P >0 .0 5)、- 0 .30 (P <0 .0 0 1 )及 - 0 .43(P <0 .0 0 1 )。 (2 )以OGTT 2h血糖为因变量 ,分别以M +AIR ,M +ΔI30 /ΔG30 ,M +Homa β,M +MBCI为自变量做线性回归分析 ,显示M +MBCI能解释