结直肠癌术后患者的症状群与中医证型

【摘要】虽然早期筛查和手术治疗延长了结直肠癌患者的生存期，但许多症状仍以集群的形式存在，严重影响着患者的生活质量，目前学术界将这类症状集群称为症状群。中医药在改善结直肠癌术后各阶段患者复杂症状上有着较好的效果，但临床评价仍存在争议。该文通过探讨结直肠癌术后患者症状群和中医证型的研究现状，探讨其内在联系，为更好地评价中医药在该类患者中的疗效提供参考。     

中西医结合肿瘤基础研究的进展与思考

中医药治疗肿瘤是我国治疗肿瘤的特色.目前,据不完全估计,几乎全世界肿瘤患者都程度不同的在接受中药治疗[1].然而由于中医药的作用机制不十分明确,对于中医药在世界范围内普及是一个最大的障碍.近年来,随着科学技术的进步,自然科学的技术和方法越来越多地应用于医学研究,肿瘤的发生、发展以及转移机制的研究越来越深入,为中医药治肿瘤的机制阐明提供了很好的研究思路和方法.中医药紧跟现代医学发展的趋势进行工作,已经取得了一定的成绩,正试图在更细更深层面解释中医药干预肿瘤的机理.现就目前这方面研究的进展与存在的问题综述如下.     

肿瘤干细胞是中医药防治恶性肿瘤复发转移的可能靶点

肿瘤的复发转移是导致恶性肿瘤治疗失败的主要原因，寻求防治恶性肿瘤复发及转移的靶点是目前肿瘤研究的重点。研究表明肿瘤干细胞在肿瘤的复发转移中扮演着极其重要的角色，目前尚没有靶向调控肿瘤干细胞功能的成熟的方法。中医药在防治恶性肿瘤复发转移中有较好的疗效，为了更好地发挥这种疗效，并深入探讨其作用机制，应对中医药调控肿瘤干细胞功能进行相关研究，找出中医药作用的最终作用靶点。     

160例恶性肿瘤患者疼痛负担及其影响因素研究

目的：探索中医药治疗恶性肿瘤患者的疼痛负担及其影响因素。方法：选取2019年9月至2021年12月中国中医科学院广安门医院等10家中医药三甲医院初次就诊的恶性肿瘤患者临床数据,运用简明疼痛调查量表（BPI）进行疼痛评估,采用多因素回归分析方法探讨疼痛负担的影响因素。结果：160例近期未进行抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者中,62.5%为男性患者,65岁以上的患者为55.6%,75.6%临床分期为Ⅳ期,80.6%患者正在使用阿片类药物;癌症患者在过去24 h疼痛平均程度为4分,疼痛最剧烈程度为6分;在疼痛对功能的干扰方面,总体干扰平均得分为4.94分,活动干扰及情感干扰得分分别为5.11分、4.69分;多因素分析中,正在服用阿片类药物的患者具有更高的疼痛最剧烈程度（β=0.239,95%CI为0.267~1.285,P=0.003）。结论：寻求中医药治疗的恶性肿瘤患者疼痛负担总体处于轻至中度水平,疼痛对患者总体功能、活动、情感干扰产生中度影响;正在服用阿片类药物的患者出现爆发痛时疼痛程度更高。     

中药金安与顺铂诱导小鼠Lewis肺癌凋亡的研究

[目的]探讨中药金安是否能促进顺铂诱导C57BL/6J小鼠Lewis肺癌凋亡。[方法]荷Lewis肺癌的C57BL/6J小鼠分为生理盐水组(NS)、金安组(JA)、顺铂组(DDP)和金安合用顺铂组(DJ),通过检测各组小鼠的体重变化和抑瘤率,应用流式细胞仪和TUNEL法以及提取组织DNA并电泳等方法观察金安合用顺铂对Lewis肺癌的治疗作用。[结果]JA组体重明显增加,DDP组体重先升后降,而DJ组体重则先升后降再回升呈“～”型。各治疗组的抑瘤率分别为40.90%、52.04%和47.83%。流式细胞仪检测各组的凋亡率依次为14.95%、11.68%和14.25%。TUNEL法测定各组的凋亡指数依次是(0.79±1.60)%、(4.00±7.15)%、(5.93±5.96)%、(7.07±10.15)%;DNA提取并电泳在DJ组有DNALadder出现。[结论]金安能增强DDP诱导Lewis肺癌的凋亡作用,并能减轻其毒副作用。     

u-PA、PAI-1在肺癌中的表达及与淋巴结转移的相关关系

目的研究肺癌转移与u－PA，PAI－1的关系。方法对u－PA，PAI－1单克隆抗体，采用ABC法，对22例Ⅰ～Ⅲa期肺癌术前患者肿瘤中心，边缘，正常肺组织进行免疫组化染色。结果u－PA，PAI－1显色主要分布在肿瘤细胞的胞浆，胞膜，间质细胞，肌细胞，部分肺组织内的吞噬细胞，N0与N2两组相比，N2比N0高表达u－PA（P＜0，05），N2比N0低表达PAI-1（P＜0．01），即在LNM-者，其PAI-1高表达，u－PA低表达，LNA 者与LNM-者相比，其u－PA高表达，PAI－1低表达。结论说明基质降解酶U－PA及其抑制剂PAI－1在肺癌转移过程中起着重要的作用。     

榄香烯对Lewis肺癌小鼠基底膜及细胞外间质影响的实验研究

目的：研究基底膜及细胞外基质与肺癌浸润和转移的相互关系，以及中药榄香烯的抗癌作用机理方法：以C57BL／6近交系小鼠建立Lewis肺癌模型，将40只小鼠分为正常组、模型组、CTX组及榄香烯组．14天后以放免法及SABC免疫组织化学方法，分别检测各组小鼠血清HA、Col Ⅳ及移植瘤组织LN、FN。结果：榄香烯能降低血清HA、Col Ⅳ含量；维持FN在瘤细胞周围基底膜及细胞外基质中的线状表达，降低肿瘤细胞LN表达：与模型组及CTX组比较有显著差别。结论：中药榄香烯与化疗药CTX抗肿瘤作用机理不同．其抑制肺癌转移的部分作用机制是通过保护基底膜和细胞外基质屏障以及降低肿瘤细胞中细胞外基质成分表达而实现的。     

中医药治疗肿瘤研究现状的反思及展望

中医药治疗肿瘤是我国肿瘤治疗的特色,经过近几十年的努力,在配合放化疗增效减毒,术后防治肿瘤转移复发,晚期肿瘤单独应用改善临床症状,提高生存质量带瘤生存,延长远期生存期等方面均积累了丰富经验,基础研究则从中医药抑制肿瘤生长、提高机体免疫功能、防止肿瘤转移的分子机制等方面进行了一定探讨,取得了一定研究成果,但随着中医药国际化进程的进一步深入,中医药治疗肿瘤仍面临着一些问题,如中医药临床评价体系和中医药作用靶点等方面亟待解决.     

咽喉不利与梅核气

咽喉不利的表现是咽部梗阻症状,类似于经文中记载的“梅核气”.医者对“梅核气”的印象根深蒂固,故常将许多不属于“梅核气”的疾病归为此类.为避免临床上“半夏厚朴汤”的滥用,应明确“梅核气”自身的病因病机以及相关其他疾病的类似表现.梅核气不能成为咽喉不利的代名词.临床上遇到咽喉不利时需要仔细辨证,避免误用、错用现象的发生.