677例急诊死亡病例分析

本文采用描述流行病学方法。调查，分析６７７例急诊死亡病例，发现，急诊死亡人数中，到达急诊科死亡人数与争诊科内死亡人数分别为３４９例，３２９例，急诊死亡人数占总急诊人次的１．４‰，死亡病例中以２１－４０岁为高峰年龄组。抵达急诊一小时内死亡者２２２例，死亡原因中意外事故居第一位，８８例，院前猝死后第二位，１２６例。心血管系统疾病居第三位，６６例。     

52例胸外科临终患者的症状护理尝试

随着社会老龄化问题的日趋严重，临终病人数目日益增多，临终护理也逐渐受到重视。而对临终患者出现的各种症状，有效地进行护理，可提高患者临终前的生命质量。症状护理包括对疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、谵妄和精神激动等症状的护理。     

心肺复苏结果评估Utstein模式的理论体系与实践

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)结果评估Utstein模式自1991年制定以来不断完善与提高,从而形成了国际共识的CPR结果评估Utstein模式.然而CPR结果评估Utstein模式在推广及应用方面远不及国际CPR与心血管急救指南.为准确评估CPR实施效果,规范CPR操作程序,有必要加强临床医生对CPR结果评估Utstein模式的认识并积极推广应用,以改善心脏骤停患者复苏预后.     

基于乌斯坦因模式的心肺复苏研究报告

目的 心肺复苏Utstein评价模式已被许多国家广泛用于心肺复苏评价研究.本文以心肺复苏结果Utstein评价模式设计心肺复苏注册登记表,以评价中国海南海南省人民医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏效果与影响因素.方法 应用心肺复苏Utstein模式注册登记表,对海南省人民医院急诊科511例心肺复苏患者进行前瞻性观察研究,评价本组患者心搏骤停流行病学特征及心肺复苏结果.结果 注册登记的511例心肺复苏患者纳入研究.本研究患者以40 ～ 70岁等年龄段心搏骤停发生率较高.既往史中,心血管系统疾病(190例,37.2％)、脑血管疾病(48例,9.4％)及呼吸系统疾病(39例,7.6％)等慢性疾病较为常见.173例(33.9％)为心源性心搏骤停,其中109例(21.3％)为急性心肌梗死.80例(15.7％)患者首次监测心律为心室纤颤.院内心搏骤停患者自主循环恢复率及成活出院率分别为47.0％和13.5％,院外心搏骤停患者为16.7％和4.7％.结论 本研究表明心血管系统疾病、脑血管疾病及呼吸系统疾病为最常见慢性疾病.急性心肌梗死、中风及创伤为最常见心搏骤停病因.院内心搏骤停组自主循环恢复率及成活出院率均高于院外心搏骤停组,两组差异具有统计学意义.     

体外循环后心肌β受体系统失敏

目的：研究体外循环（ＣＰＢ）期间，血浆及心肌中儿茶酚胺水平明显升高对心肌β受体系统产生的影响。方法：用放射免疫分析法测定１２例心脏手术病人体外循环前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶活性以及异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性（ＩＳＯ－ＡＣ），所得数据经配对ｔ检验方法处理。结果：心肌β受体密度变化不大，６３．７３±１５．９４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ前）和５９．６８±１２．３８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ后）。腺苷酸环化酶活性亦无明显变化，５．２６±１．８５ｐｍｏｌ环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）和５．３４±１．７６ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）。但腺苷酸环化酶最大活性从２４．７８±６．６７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）明显降低到１５．０１±４．９７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环后心肌β受体系统失敏可能是体外循环后病人出现低心输出量综合征的原因之一。     

NLR和PCT对成人社区获得性肺炎患者进展为脓毒症的预测价值比较

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者进展为脓毒症的预测价值。方法收集2015年1月-2018年12月中国医科大学附属盛京医院呼吸内科收治的成人CAP患者409例临床资料,根据是否进展为脓毒症,将其分为脓毒症组201例,非脓毒症组208例,检测各组NLR和PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症的预测价值。结果脓毒症组NLR和PCT水平均高于非脓毒症组(U=4 136.000、2 757.000,P均=0.000);ROC曲线分析显示,NLR和PCT预测脓毒症的曲线下面积分别为0.90、0.93,最佳截断值为7.25、0.22 ng/ml,敏感度为82.1%、87.1%,特异度为86.1%、88.9%,阳性预测值为85.5%、88.7%性预测值为82.8%、87.3%,约登指数为0.68、0.76。结论 NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症有一定的预测价值,其中PCT价值更高。     

喉癌患者血清 HMGB1和 MMP-9表达及其临床意义

目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在喉癌发生、发展中的作用。方法采用ELISA法检测40例喉癌患者（喉癌组）、37例喉癌癌前病变患者（癌前组）和41例健康对照者（健康组）血清HMGB1、MMP-9表达水平,分析HMGB1、MMP-9表达与喉癌临床病理参数的关系及HMGB1与MMP-9表达的相关性。结果喉癌组血清HMGB1和MMP-9水平明显高于癌前组及健康组（P＜0．05）;HMGB1和MMP-9表达与肿瘤分期、淋巴结转移相关（ P＜0．05）;与患者年龄、性别及肿瘤分化程度、原发部位无关（ P＞0．05）;血清HMGB1与MMP-9表达呈正相关（r＝0．578,P＜0．01）。结论 HMGB1、MMP-9参与了喉癌的发生、发展、侵袭转移过程;在此过程中二者具有协同作用。     

2 078例急性中毒病例注册研究

[目的]通过建立标准化急性中毒注册登记表,调查急性中毒流行病学特点、规律,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定其综合防治措施提供科学依据. [方法]设计标准化的急性中毒注册登记表,对1998年1月～2007年12月期间,急性中毒的急诊病人进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与病人去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学统计研究. [结果]2 078例急性中毒病例中以镇静催眠药物急性中毒为第1中毒类别;年龄以20～45岁为急性中毒第1位高发年龄组;女性多于男性;职业以失业人员为第1位职业类别;中毒途径以消化道为第1位(93.07%);毒物鉴定率仅9.67%.[结论]急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在13～45岁的女性以及失业人群,并应注意监管镇静催眠类药物,本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.     

整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的：通过观察整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响，提高剖宫产术后母乳喂养率及成功率。方法：采用回顾性调查法对本院240例剖宫产产妇进行分析，以开展整体护理前后分为对照组和实验组。对两组产妇术后泌乳量及母乳喂养情况两方面进行对比研究。结果：实验组产妇术后泌乳量增多，母亲喂奶感受良好，并有很强的哺乳信心。结论：开展整体护理有利于剖官产术后产妇母乳喂养的成功。     

SOCS-1和TNF-α在有机磷中毒致MODS鼠肝脾中表达的研究

目的 探讨SOCS-1和TNF-α在急性有机磷农药(AOPP)致多器官功能障碍综合症(MODS)中的发病机制,从而为MODS的防治提供新的策略.方法 健康小鼠随机分成敌敌畏组、生理盐水组、正常对照组,分别于染毒后2、6、12、24h取小鼠的肝脾,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定SOCS-1和TNF-α的mRNA表达水平,用SPSS统计软件进行分析.结果 AOPP小鼠肝脾SOCS-1和TNF-α的mRNA水平均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 AOPP可导致细胞因子TNF-α失调,可能参与了AOPP后SIRS向MODS的发病过程;TNF-α可诱导SOCS-1在肝脾中表达,考虑到SOCS的"负反馈"调控作用,若能抑制炎症反应的失控,则对中毒MODS的治疗将有新的突破.