BNP对急诊冠状动脉介入术后心肌梗死患者左心室重构的预测研究

目的研究急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉支架植入术后7d的血浆BNP水平对术后左心室重构的预测价值。方法对2012年7月~2014年7月在我科住院诊断为急性心肌梗死并急诊行冠状动脉支架植入患者60例,测定其手术后7d及3个月的血浆BNP、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并计算出3个月后的左心室舒张末期容积变化率(LVEDVCR),以LVEDVCR增加20%者视为显性左心室重构组,反之为隐形重构组。比较左心室显性重构组与隐性重构组其术后7d BNP的差异,分析术后7d BNP与术后3个月LVEDVCR、LVEF的相关性。结果术后3个月,左心室显性重构组其术后7d的BNP明显高于隐性重构组(1150.0±467.2)vs(750.0±239.8)差异有统计学意义(P0.05),患者术后7d的BNP与术后3个月的LVEDVCR呈正相关(r=0.64,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.57,P0.05)。结论急性心肌梗死急诊冠状动脉支架术后7d的BNP水平对患者发生左心室重构有一定预测价值。     

护理干预对老年心肌梗死患者恢复期的效果

目的:分析老年心肌梗死患者恢复期行护理干预的效果。方法:回顾性分析75例老年心肌梗死恢复期患者临床资料,患者均予以临床护理干预,对比本组患者干预前、后SCL-90评分与SAQ得分。结果:相比干预前,干预后患者躯体化、焦虑、抑郁、偏执及强迫等SCL-90相关指标评分均明显下降(P<0.05);干预后,患者PL、TS等SAQ相关指标得分均显著上升(P<0.05)。结论:老年心肌梗死恢复期应用护理干预,有利于改善患者的不良心理状况及躯体功能。     

循证护理在心肌梗死后的效果研究

目的 分析循证护理在心肌梗死后的临床效果.方法 选取94例心肌梗死患者,所有患者按照入院治疗顺序分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者给予一般护理措施,观察组患者给予循证护理,比较2组患者的护理满意度情况.结果 观察组患者满意25例,基本满意20例,不满意2例,护理满意度为95.7%;对照组患者满意23例,基本满意15例,不满意9例,护理满意度为80.9%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理措施应用于心肌梗死患者具有显著的效果,能够明显提高护理满意度,改善患者病情,值得临床推广运用.     

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察

目的：研究老年急性心肌梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果。方法将78例老年急性心肌梗死患者随机均分为试验组和对照组（n=39）。2组均进行常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察并对比2组的临床效果。结果试验组的冠脉再通率（79.49%）和总有效率（84.62%）均显著优于对照组（41.03%，51.28%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组的不良反应发生率（试验组：10.26%；对照组：12.82%）比较，差异无统计学意义。结论尿激酶静脉溶栓具有良好的临床效果，且无明显不良反应，值得推广应用。     

急诊心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者T3水平与心肌再灌注的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与心肌再灌注的关系。方法采用化学发光法检测205例AMI患者PCI术后血清T3水平，根据T3水平将患者分为A、B、C、D4组，记录并比较4组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌呈色分级（MBG）。结果A组（重度低T3组）TIMI3级比例低于B、C、D组，差异有统计学意义（P＜0.01）；MBG3级比例低于B、C、D组，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性患者T3水平（1.00±0.05）nmol/L、TIMI3级比例（32/46，69.6%）、MBG3级比例（24/46，52.2%）均低于男性患者，后者分别为（1.19±0.02）nmol/L、（143/159，89.9%）、（110/159，69.2%），差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论女性AMI患者心肌再灌注水平较男性患者低。AMI患者T3水平与PCI术后冠状动脉再灌注相关，监测T3可以间接反映病情的严重程度。     

药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用比较

目的对药物涂层支架与金属裸支架在急性心肌梗死中的应用进行分析和探讨。方法选择2012年12月-2014年12月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者100例,均分为甲组和乙组。甲组植入药物涂层支架,乙组植入金属裸支架。观察并记录两组的心血管或脑血管事件。结果甲组住院期间发生1例支架内血栓,随访期间发生1例支架内血栓和1例心绞痛,乙组住院期间无MAACE发生,随访期间1例支架内血栓和5例心绞痛。至随访结束,甲组共发生2例支架内血栓、1例心绞痛,乙组共发生1例支架内血栓,5例心绞痛,两组支架内血栓发生率比价,差异无显著统计学意义(P0.05);心绞痛发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在受经皮冠状动脉介入治疗中应用药物涂层支架能降低心绞痛的发生率,具有较高的应用价值。     

重组人尿激酶原对STEAMI患者急诊PCI术中无复流的影响

目的观察重组人尿激酶原(Pro-uk)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中发生冠状动脉无复流的影响。方法选择2013年9月至2014年12月延安大学附属心脑血管病医院收治的急诊行PCI的STEAMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为Pro-uk溶栓组和单纯PCI组,各60例。Pro-uk溶栓组PCI前使用50 mg重组人尿激酶原,前20 mg静脉注射,剩余30 mg溶于100 m L生理盐水中30 min内静脉滴注,随后急诊行PCI;单纯PCI组单纯行急诊PCI。观察两组患者在急诊PCI术后无复流现象发生情况,术后并发症以及术中及随访30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术中,Pro-uk溶栓组属于TIMI 0~1级患者的例数少于单纯PCI组,属于TIMI 2~3级患者的例数多于单纯PCI组。Pro-uk溶栓组出血并发症发生情况与单纯PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pro-uk溶栓组住院期间有2例发生了MACE,发生率为3.3%(2/60)及随访30 d内有1例发生MACE,发生率为1.7%(1/60),均低于单纯PCI组9例(15.0%)和7例(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEAMI患者急诊PCI前使用Pro-uk溶栓可以减少患者在急诊PCI术中梗死相关动脉无复流现象的发生,并不增加出血风险,且可降低住院期间及随访30 d内MACE事件的发生率,值得临床推广应用。     

心肌梗死急性期患者的ICU观察及护理方式对患者疾病的影响

目的：探讨 ICU 观察与护理相关措施对心肌梗死急性患者病情改善的影响。方法：选取本院2013年7月至2014年7月收治的112例心肌梗死急性期病例，随机分为对照组与干预组，对照组仅给予 ICU 常规观察与护理措施，干预组在常规方式的同时开展综合护理措施，观察两组患者的临床病情表现，并予以比较分析。结果：护理观察后，干预组患者的心率为（75.1±17.6）次／min，心肌疼痛24例（42.9％），心源性休克3例（5.4％），心律失常11例（19.6％），与对照组比较均存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：针对 ICU 心肌梗死急性期患者采用综合性观察与护理可明显改善心率表现，抑制并发症的发生几率，具有显著的临床应用价值。     

益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死随机平行对照研究

[目的]观察益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组,吸氧、心电监护、抗心律失常、抗休克等,阿司匹林,30mg/次,1次/d,连续服用3d后减至10mg/次,1次/d。对照组44例阿替普酶(序贯)15mg,静推,后30min静滴50mg,后60min静滴35mg;阿替普酶(序贯)后,肝素100mg+生理盐水500mL,静滴,维持24h。治疗组44例阿替普酶(序贯)后,参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;益气活血通络汤(半夏、人参、川芎、赤芍、麦冬、郁金、茯苓、当归各10g,丹参、红花、黄芩、瓜蒌各15g,薤白、陈皮各6g,甘草~炙3g),100mL/袋,1袋/次,2次/d;肝素治疗同对照组连续治疗15d为1疗程。观测临床表现、再梗死、心力衰竭、休克、出血、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效6例,总有效率86.36%;对照组显效11例,有效19例,无效14例,总有效率68.18%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。并发症总发生率治疗组低于对照组(P0.05)。[结论]益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。