主动脉内球囊反搏辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果观察

目的探讨使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助介入治疗急性心肌梗死合并心衰的效果。方法将东莞康华医院2015年3月—2018年10月收治的70例患者随机分为研究组与对照组,每组各35例。对照组给予常规抗血小板治疗、支架介入治疗及改善心肌代谢等,研究组在对照组治疗基础上,联合使用IABP辅助行介入治疗。观察两组治疗效果,同时在治疗前、治疗后3 d检测两组患者N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)等心功能指标变化情况。结果研究组治疗总有效率为94.28%,明显高于对照组的总有效率(P<0.05);治疗3 d后两组患者NT-proBNP均较治疗前降低,LVEDd、LVEF较治疗前升高,但是研究组降低/升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者不良反应的发生率上升无显著差异(P>0.05)。结论采用IABP辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的效果显著,可改善患者的心功能,值得推广。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

摘 要 目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受PCI术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化，随访1年后，比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能，抗炎作用显著，减少不良心血管事件发生率，疗效确切，对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。     

氯吡格雷联合瑞替普酶在ICU急性心肌梗死患者中的临床效果

目的:探讨氯吡格雷联合瑞替普酶在ICU急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法:选取2017年9月—2019年4月收治的65例ICU急性心肌梗死患者作为研究对象,根据用药方案将对象分为实验组(n=34)和对照组(n=31)。对照组给予氯吡格雷联合阿替普酶治疗,实验组给予氯吡格雷联合瑞替普酶治疗,比较两组的治疗效果。结果:经治疗,实验组治疗后60 min、90 min、120 min的血管再通率均高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的LVEF水平高于对照组,SVR、LVEDF、LVESV、cTnI、NT-porBNP水平低于对照组,组间均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合瑞替普酶治疗ICU急性心肌梗死效果确切,值得借鉴。     

自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。     

多学科团队协作健康宣教在心肌梗死患者中的应用效果

目的:多学科团队协作健康宣教在心肌梗死患者中的应用效果。方法:选取80例心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组应用常规健康宣教,观察组应用多学科团队协作健康宣教,比较两组健康宣教前后自我管理行为评分、生命质量评分和健康宣教满意度。结果:健康宣教后,观察组健康知识水平、自我管理责任感、自我概念和自我管理技能等自我管理行为评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理状态、心理状态、社会关系和环境领域等生命质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康宣教满意度为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科团队协作健康宣教应用于心肌梗死患者,可提高自我管理行为评分、生命质量评分和满意度,优于常规健康宣教效果。     

芪苈强心胶囊联合米力农对心肌梗死合并心力衰竭患者动脉血流和心功能的影响

目的:观察芪苈强心胶囊联合米力农治疗对急性心肌梗死合并心力衰竭患者相关动脉血流和心功能的影响。方法:将167例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为两组,对照组(n=84)予以常规治疗及米力农治疗,观察组(n=83)在对照组基础上增加芪苈强心胶囊治疗; 比较两组临床疗效及治疗后冠脉血流及心功能指标[每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、6 min步行试验(6-MWT)及血清脂联素(APN)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组SV、CI、LVEF明显高于对照组(P<0.05),LVEDd明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清APN、NT-proBNP、CRP、IL-6、ET-1均明显低于对照组(P<0.05),NO、6-MWT明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论:米力农联合芪苈强心胶囊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效显著,能够增加冠脉血流,改善心功能。     

三峡库区农村老年急性心肌梗死患者发病至首次医疗接触时间研究分析

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对三峡库区农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者预后的影响。方法将87例STEMI患者根据SO-to-FMC时间分为SO-to-FMC≤6 h组(n=48)和SO-to-FMC 6 h组(n=39)。比较2组患者生存率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级结果。结果SO-to-FMC≤6 h组生存率为97.9%,高于SO-to-FMC 6 h组的87.2%,差异有统计学意义(P=0.04)。SO-to-FMC≤6 h组患者6MWD为(376.8±115.8) m,长于SO-to-FMC6 h组的(318.3±110.8) m,差异有统计学意义(P 0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者LVEF为(57.2±7.2)%,与SO-to-FMC6 h组的(54.5±6.6)%比较,差异无统计学意义(P0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者NYHA心功能分级评估结果优于SO-to-FMC 6 h组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论缩短STEMI患者SO-to-FMC时间可以有效提高患者生存率,改善患者预后。     

中国三级甲等中医医院2013年急性心肌梗死住院患者临床特征、治疗及预后转归状况调查

目的调查全国三级甲等中医医院2013年住院急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征、治疗状况及预后转归情况。方法联合国内 29家三级甲等中医医院，收集2013年1月1日—12月31日登记协作医院诊断ICD编码符合AMI的住院患者1 217例，调查数据存储于Microsoft SQL Server关系数据库管理系统，应用 SPSS 15.0统计软件进行统计学分析患者的临床特征、治疗状况及预后转归。结果临床特征：患者发病年龄为（65.48±12.96）岁，其中女性357例，男女比例约2.38∶1，ST段抬高心肌梗死（STEMI）者686例（56.37%）。中医证候归类中虚证出现频次最多前3位依次为心气虚［759例（62.37%）］、心阴虚［233例（19.15%）］、脾肾气虚［124例（10.19%）］。实证方面，血瘀证1 053例（86.52%），痰饮者次之［606例（49.80%）］。治疗状况：接受了早期再灌注治疗383例（31.47%），血运重建治疗638例（52.42%）。住院期间1 147例（94.25%）AMI患者服用阿司匹林；1 116例（91.70%）患者使用硫酸氢氯吡格雷等其他抗血小板药物；使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的患者分别为586例（48.15%）、254例（20.87%）；使用β-受体阻滞剂为839例（68.94%）；1 137例（93.43%）AMI患者服用了调脂药物。预后转归：总院内病死率为9.53%，心源性死亡101例（8.29%）。结论纳入调查的三级甲等中医医院AMI住院患者具有年龄高、伴随疾病多、并发症多等特征；调查所及中医医院已经具有早期再灌注/血运重建能力及较高的药物规范化治疗水平，住院病死率较本课题组 2006年全国中医院调查有所下降。