超声斑点追踪技术测量心肌梗死兔心室短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值

目的:应用超声斑点追踪成像技术(STI)测量心肌梗死兔心室短轴切面各室壁节段的应变参数,探讨其临床应用价值。方法:选取健康成年日本大耳白兔20只,开胸并结扎冠状动脉左前降支中断血流以构建动物心肌梗死模型。分别在术前和术后30min、6h、1周各时段行超声心动图检查,测量实验兔室间隔与左室后壁运动幅度、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS);应用QLAB软件测量实验兔左室圆周应变(CS)及径向应变(RS),观察超声心动图诊断指标变化,取出心脏与病理诊断结果比较。结果:心梗兔左室短轴乳头肌水平病理组织学检查共发现梗死节段63个,二维斑点追踪技术共发现异常节段53个,符合率为84.1%(53/63);建模后6h室间隔运动幅度、EF、FS开始减低,且随时间的延长测值逐渐下降;建模后30min心梗兔左室前壁、前间隔径向应变值减低;建模后6h前壁、前间隔圆周应变值减低,与径向应变相比,其测值变化晚于径向应变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声斑点追踪技术可准确、定量评价心脏节段性室壁运动异常,消除传统超声心动图仅能评价心脏整体室壁运动及心功能变化的缺点,二者结合可充分发挥各自优势,提高心肌梗死诊断的准确性和敏感性。     

循证护理对心肌梗死合并心力衰竭患者抢救成功率及生活质量的影响

目的探讨循证护理对心肌梗死合并心力衰竭患者抢救成功率及生活质量的影响。方法选取我院2017年6月～2019年6月70例收治的心肌梗死合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组行常规护理。观察组在对照组基础之上行循证护理。对比两组患者并发症、抢救成功发生率以及生活质量。结果护理干预后,观察组心律不齐、心室壁瘤、心室颤动发生率显著低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-C30量表各项评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理的实施可有效降低心肌梗死合并心力衰竭患者治疗期间并发症发生率,提高抢救成功率,快速恢复患者生活质量。     

胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

目的观察我院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治关键指标的变化。方法采取回顾性非同期队列研究方式,以我院通过中国胸痛中心联盟正式认证时间为划分时间点,将2017年9月至2018年9月收治的STEMI患者为胸痛中心认证前组(206例),将2018年10月至2019年10月收治的STEMI患者为胸痛中心认证后组(284例)。比较胸痛中心认证前后STEMI患者院前救治、院内救治关键指标的变化以及住院期间死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果胸痛中心认证后组心电图(ECG)远程传输比例[122(43.0%)比62(30.1%),P=0.008]和绕行急诊科或CCU比例[117(41.2%)比64(31.1%),P=0.022]与胸痛中心认证前组比较显著增加,首次医疗接触至完成首份ECG(FMC-to-ECG)[3(2,5)min比5(2,7)min,P<0.001]与胸痛中心认证前组比较显著缩短,差异均有统计学意义;两组患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间比较,差异无统计学意义(P=0.146)。胸痛中心认证后组ECG至确诊时间[(76.3±57.9)min比(92.0±65.8)min,P=0.040]较胸痛中心认证前组显著下降;胸痛中心认证后组进入医院大门至球囊扩张(D-to-B)时间[76.0(60.0,88.0)min比94.0(78.0,195.0)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(96.1±67.3)min比(112.4±84.0)min,P=0.022]均较胸痛中心认证前组显著下降,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组D-to-B时间<90 min达标率[201(70.8%)比119(57.8%),P=0.003]和FMC-to-B<120 min达标率[180(63.4%)比101(49.0%),P=0.002]均较胸痛中心认证前组显著增加,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组院内死亡率与胸痛中心认证前组比较,有下降趋势[11(3.9%)比10(4.9%),P=0.654],但差异无统计学意义。胸痛中心认证前后组患者住院时间和住院总费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论我院胸痛中心认证后较认证前显著缩短了STEMI救治时间,尤其是D-to-B时间,有助于提高胸痛中心STEMI患者的救治效率。     

盐酸替罗非班对非ST段抬高心肌梗死患者血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月至2017年5月兰考县中医院收治的NSTE-MI患者400例,按照信封法分成A、B两组,各200例。其中B组NSTE-MI患者接受阿司匹林联合氯吡格雷常规治疗,A组NSTE-MI患者在B组基础上加用替罗非班。对比分析不同药物疗法对NSTE-MI患者血管内皮功能的影响。结果治疗后,A组NSTE-MI患者ET、NO、PAR水平分别为(48.6±6.3)ng·L~(-1)、(68.0±5.3)μmol·L~(-1)、(37.8±4.5)%,B组NSTE-MI患者ET、NO、PAR水平分别为(60.7±5.3)ng·L~(-1)、(53.4±6.4)μmol·L~(-1)、(42.3±5.6)%,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前A组NSTE-MI患者冠状动脉TIMI血流分级3级4例,治疗后72例,治疗前B组NSTE-MI患者冠状动脉TIMI血流分级3级4例,治疗后32例,差异有统计学意义(P<0.05)。A组NSTE-MI患者药物不良反应发生率为14.0%,B组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班对抑制血小板活化有一定的作用,可以改善NSTE-MI患者血管内皮功能。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

摘 要 目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受PCI术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化，随访1年后，比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能，抗炎作用显著，减少不良心血管事件发生率，疗效确切，对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。