MTHFR、MTRR基因多态性与反复流产的相关性分析

目的探讨叶酸代谢相关基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)多态性与反复流产的关系,分析基因多态性对红细胞叶酸水平的影响。方法选取2016年12月至2018年6月来唐山市妇幼保健院遗传咨询门诊,要求进行常规孕前检查,汉族非妊娠健康女性424例为研究对象。依据不良孕产史分为两组,其中病例组216例和对照组218例。采集静脉血,提取DNA,荧光定量PCR法进行MTHFR、MTRR基因多态性检测。化学发光法进行红细胞叶酸定量检测。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。比较两组MTHFR、MTRR基因多态性分布频率、不同基因类型红细胞叶酸水平。探讨基因多态性、红细胞叶酸水平与反复流产的关系。结果MTHFR A1298C和MTRR A66G两位点多态性在病例组和对照组间的分布,差异无统计学意义。MTHFR C677T位点多态性,在病例组中的分布频率明显高于对照组,差异具有统计学意义。病例组中MTHFR C667T位点TT型基因突变的患者红细胞叶酸水平远低于正常和杂合型。结论MTHFR C677T基因突变与反复流产的密切相关,MTHFR C667T位点TT型基因突变影响机体红细胞叶酸代谢水平。     

医务人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴相关知识水平及其影响因素研究

目的了解预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播(IPMTCT)项目地区医务人员接受培训状况及其对IPMTCT相关知识水平的影响,为完善项目培训规划提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对河南省和贵州省中的4个项目地区IPMTCT工作的536名医务人员近1年接受相关培训状况及其IPMTCT相关知识水平进行问卷调查。结果接受IPMTCT相关培训的医务人员中,92.5%接受过县(区)级培训,85.1%接受过专题培训,82.3%接受过讲座形式培训,26.7%接受过以会代训/例会形式培训,接受培训次数的中位数为2次。单因素分析,仅接受专题培训(50.9%)的医务人员IPMTCT相关知识知晓率高于仅接受过综合培训者(30.6%);仅接受讲座形式培训者(52.3%)知晓率高于仅接受以会代训/例会形式培训者(24.6%);接受培训3次及以上者知识知晓率最高(66.9%)(P均<0.01)。多因素分析,在调整文化程度、专业、机构级别、所在地区有无预防艾滋病母婴传播工作基础等因素后,与仅接受以会代训/例会形式培训相比,接受讲座形式培训的医务人员的知识知晓率高(OR=2.9,95%CI:1.4～6.0)。结论培训形式是影响基层医务人员IPMTCT相关知识水平的重要因素,重大公共卫生专项经费应重点支持以讲座为主要形式的IPMTCT专题培训。     

Aβ_(1-42)诱导皮层神经元细胞凋亡的机制及通心络的干预作用

目的 探讨Aβ诱导皮层神经元凋亡的机制及通心络的干预作用.方法 原代培养的小鼠皮层神经,经Aβ1-42处理后,MTT判断神经元存活率,Hoechst33342染色、流式细胞仪检测检测神经元凋亡,Western印迹法检测caspase凋亡蛋白的表达.结果 神经元经Aβ_(1-42)处理后,活细胞数减少,染色质浓缩、核碎裂,染色阳性神经元增多,细胞凋亡率上升,caspase-3表达增强.通心络可明显改善上述变化.结论 Aβ通过caspase-3途径引起神经元凋亡从而导致神经元细胞死亡.通心络可抑制Aβ诱导的神经元凋亡来保护神经元,从而起到治疗AD的作用.     

PDCA循环在手术病理标本安全管理中的应用

目的 探讨PDCA循环管理法在手术病理标本安全管理中的应用效果.方法 运用PDCA循环法对手术病理标本的固定时间、标签内容的规范书写以及病理标本交接进行质控管理和质量改进,比较实施PD-CA循环管理前后不合格病理标本留置发生例数和合格率.结果 实施PDCA循环后,手术病理标本留置合格率由65.31%上升至95.91%(P＜0.05).结论 手术室将PDCA循环管理法应用于手术病理标本的安全管理,能有效保障手术病理标本的安全.     

妊娠高血压综合征患者共焦激光扫描炫彩眼底成像和光相干断层扫描图像特征

目的观察妊娠高血压综合征(PIHS)患者共焦激光扫描炫彩眼底成像(MSLI)和OCT图像特征。方法2016年5月至2017年5月于天津市第一中心医院产科确诊的PIHS患者112例224只眼纳入研究。患者平均年龄(27.00±2.14)岁。平均PIHS病程(15.00±8.27)d。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳87例174只眼。均行BCVA、直接检眼镜、B型超声、共焦激光扫描检眼镜(cSLO)、频域OCT(SD-OCT)检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT仪行SD-OCT检查,采集断层扫描图像。应用基于cSLO的海德堡炫彩程序,按照标准方法进行操作,1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射、515 nm绿光反射、820 nm红外反射成像,合成MSLI像。将眼底异常表现分为动脉痉挛期(Ⅰ期)、动脉硬化期(Ⅱ期)、视网膜病变期(Ⅲ期)。根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常。结果224只眼中,直接检眼镜检查眼底表现正常68只眼(30.36%);眼底表现异常156只眼(69.64%)。其中,Ⅰ期28只眼(17.95%);Ⅱ期40只眼(25.64%);Ⅲ期88只眼(56.41%)。SD-OCT检查,眼底表现正常36只眼(16.07%);表现异常188只眼(83.93%)。眼底表现异常的188只眼中,视网膜神经上皮层浆液性脱离86只眼(45.74%);RPE层脱离56只眼(29.79%);视盘水肿、隆起及视网膜神经纤维层局部反射增强和(或)厚度增加等46只眼(24.47%)。MSLI像中,眼底表现正常48只眼(21.43%);表现异常176只眼(78.57%)。视网膜水肿、浆液性视网膜神经上皮层和RPE层脱离、视网膜神经纤维层增厚等伴有视网膜局部凸起结构改变在MSLI上以绿色呈现。凸起程度越高,颜色越深。与SD-OCT检查显示的视网膜水肿范围一致。结论PIHS患者MSLI与SD-OCT图像显示的病变高度一致;MSLI可更清晰显示视网膜浅层及深层病变。     

全麻手术患者暴露性角膜炎发生根本原因分析及预防

目的 分析全麻手术患者暴露性角膜炎发生的根本原因,并实施有效预防措施,降低其发生率,提高眼部舒适度.方法 采用根本原因分析法（root cause analysis,RCA）,着眼整个手术系统和过程层面,找出导致发生暴露性角膜炎的根本原因,并采用新的眼部保护措施,比较应用RCA前后暴露性角膜炎的发生率.结果 通过根本原因分析法,确定了导致暴露性角膜炎发生的根本原因,实施新的眼部保护方案后,暴露性角膜炎的发生率低于整改之前（P＜0.05）.结论 全身麻醉状态下发生暴露性角膜炎的因果关系不明确导致护理方法不对症是全麻手术患者暴露性角膜炎发生的根本原因.     

浅析流式细胞术的临床应用

流式细胞术(FCM)是一种对处在液流中的细胞或其他生物微粒及人工合成微球逐个进行多种物理或生物学特征快速定量分析和分选的技术,目前普遍应用于临床医学检测和基础医学研究领域.本文就流式细胞术在临床医学中的应用进行简要综述.     

4265例健康体检者血脂分析

目的 了解南丹县部份公务员血脂现状及血脂异常情况,为临床血脂异常的防治提供建议,方法CHOL、TG用酶法(CDO-PAP法),HDL-C用过氧化氢法(CAT法),LDL-C用过氧化氢法(CAT法).均用日立7180全自动生化分析仪检测.结果 受检人群血脂水平着年龄的增长,相应的增加,40岁以上达到高峰值,70岁以上有所回落.结论 南丹县公务员血脂异常水平与年龄、性别及职业有关,应提倡全民运动,增强体质,合理饮食,降低心血管疾病发生率.     

288例内镜下逆行胰胆管造影在高龄人群胆系疾病中的护理

随着社会进入老龄化,高龄（≥65岁）患者逐渐成为就医的主要人群。内镜技术的发展使胆系疾病诊治也进入了一个新时代。高龄人群胆系疾病病情隐匿,常延误就诊导致严重并发症,如感染性休克等。患者的其他脏器功能下降或具有严重的疾患,如冠心病、脑梗死等,增加了护理的难度。高龄人群开腹手术风险大,行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）,安全性强,创伤小、痛苦少、疗效好等特点,治愈成功的关键在于医生的娴熟准确的技术操作、正确诊断及护士在术前的护理准备、术后严密的观察及各项护理操作的认真完成,现将护理体会报道如下。     

直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理

目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法：对79例直肠癌术后,其中39例结肠造瘘口患者进行观察,术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,术后加强护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果：患者术后6个月排便规律者45例（56．96％）,排便时无不适者60例（75．95％）。结论：采取正确及时的结肠造瘘口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。