营养支持治疗预防术后腹部切口裂开的临床价值

切口裂开是外科的常见并发症。我院近５年来对消化系统恶性肿瘤病人术前、术后作血浆蛋白、血甘油三酯监测 ,并及时、适量进行营养支持治疗 ,以此来预防切口裂开取得了良好效果 ,报道如下。１．１一般资料将５０例消化系统恶性肿瘤病人根据医疗组的床位比例 ,采用３∶２随机配对 ,分成常规治疗组 (Ａ组 )和营养支持治疗组 (Ｂ组 )。Ａ组３０例 ,其中男性２３例 ,女性７例 ;年龄３４～７９岁 ,平均(６０．５±８．７)岁 ;胃癌１３例 ,大肠癌１１例 ,胆囊癌和肝癌各２例 ,胆管癌和胰腺癌各１例 ;前正中切口２０例 ,经腹直肌切口和肋缘下切口各…     

γ射线诱发的白血病小鼠胸腺细胞蛋白质酪氨酸磷酸化水平的变化

目的 :探讨γ射线体外诱发的白血病小鼠胸腺细胞总蛋白质酪氨酸磷酸化水平的变化。方法 :35 3只 BAL B/ c小鼠分为照射组及对照组 ,照射组经 6 0 Coγ射线全身照射后 ,病理证实出现白血病者为癌变组 ,未出现任何肿瘤者为未癌变组 ;对照组为正常 BAL B/ c小鼠 ,未经γ射线照射 ,与照射组同步喂养。分离胸腺细胞 ,应用免疫沉淀法及 Western印迹分析检测蛋白质酪氨酸磷酸化水平。 结果 :癌变组胸腺细胞中蛋白质酪氨酸磷酸化水平总体上明显高于对照组及未癌变组 ,尤以相对分子质量 (4 7.5～ 83)× 10 3及 32 .5× 10 3附近蛋白变化最为明显 ;相对分子质量为 35× 10 3的蛋白在癌变组中酪氨酸磷酸化明显 ,而在对照组及未癌变组中未检测到磷酸化的发生。 结论 :γ射线诱发的白血病小鼠胸腺细胞中一些蛋白分子的酪氨酸磷酸化可能与辐射致癌的发生有关     

胆囊癌的诊治体会

报道１６例胆囊癌病人，术前确诊１１例，切除９例，各组手术方法的生存率存在差异，就早期诊断和手术方法等问题进行了讨论。     

立体定向放射手术治疗颅内肿瘤1 422例的疗效

目的 探讨应用立体定向放射手术（X刀）治疗颅内肿瘤的近远期疗效及放射损伤。方法 分析颅内肿瘤的CT、MRI以及周边结构的关系，根据病变部位、大小的不同，拟定不等的治疗剂量。X线6MV，每个靶区4～9个非共面弧，等中心剂量15～25Gy，平均19Gy，单次照射；同时应用脱水、抗感染药物治疗。结果 治疗1422例，随访1350例，随访率95％。完全缓解432例（32％），部分缓解810例（60％），无变化者32例（2．3％），无恶化者，总有效率达92％。结论 X刀治疗颅内肿瘤疗效确切、安全、副作用小。对于多发脑转移瘤，补充全脑放射治疗疗效更好。     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法:48例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组24例,A组为单纯放疗组,B组为每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组。两组均采用6MV或者18MVX射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～68Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。B组放疗同时给予紫杉醇40mg/m2 DDP20mg/m2,均于d1、d8、d15、d22、d29、d36静滴。结果:单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率(CR PR)分别为75%和88%,差异有显著性意义(P<0.05)。两组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.7%、21.0%和9.5%,71.2%、49.3%和19.2%,两组局部无进展生存率差异有显著性意义(P=0.034);两组的1、3、5年生存率分别为66.7%、25.0%和12.5%,79.2%、58.3%和29.2%,总生存率差异有显著性意义(P=0.041)。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论:同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

食管癌组织VEGF表达的临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达对食管癌术后放疗疗效的影响。方法：回顾性研究1999～2001年期间95例有临床随访资料的食管癌术后患者，应用免疫组化方法检测食管癌石蜡切片中VEGF蛋白的表达情况，选取45例根治术后行辅助放疗，选同期单独手术的50例患者作对照，应用Kaplan—Meier法和Cox比例风险模型进行分析。结果：VEGF在食管癌组织中阳性表达主要位于肿瘤细胞胞浆内，其VEGF蛋白表达阳性率为58．9％；VEGF蛋白表达与性别、年龄、病理类型、临床分期之间无明显相关性（P〉0．05），但与复发及远处转移呈正相关（P〈0．05）；在单纯手术组和术后放疗组中VEGF阳性表达和阴性表达的生存率差异有统计学意义（P〈0．05）；Cox多因素分析结果显示，治疗分组、分期和VEGF表达均为预测食管癌预后的独立指标。结论：VEGF蛋白表达是预后好差的指标之一，VEGF蛋白表达阳性者较阴性者对放疗不敏感，其高表达提示预后不良。     

小牛脾提取物在中晚期宫颈癌同步放化疗中的作用

目的评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用。方法对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物（10 ml/d）;观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况。结果治疗组血液学毒性发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组患者生活质量改善优于对照组（P〈0.01）。未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用。结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用。     

鼻咽癌调强放疗联合尼妥珠单抗加同期顺铂化疗的临床观察

目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗。具体为6 MV X线照射,DT69.36～73.96 Gy/33次,6～7周完成。于放疗之日起给予顺铂40mg/m2,静脉滴入,每周1次,共6次;尼妥珠单抗(泰欣生)200mg,静脉滴入,每周1次,共6次。结果:42例患者全部可评价疗效,鼻咽癌完全缓解34例,部分缓解7例,疾病稳定1例,急性不良反应Ⅲ度以上的骨髓抑制16例(38.10%),黏膜炎10例(23.81%),皮肤反应8例(19.05%),消化道反应6例(14.28%),患者均可耐受。结论:尼妥珠单抗联合调强放疗加同期顺铂治疗中晚鼻咽癌不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

胸部肿块误诊13例分析

随着肺部手术的逐年增加，胸部其它肿块误诊为肺癌的机会也有所增加。我院近5年来术前诊断为肺癌而手术的72例，误诊13例，约占18％。分析如下。1临床资料1．1一般资料13例中男9例，女4例；年龄22～67岁，平均48岁。1。2临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰。有咯血史8例，其中大咯血者2例；7例伴有胸痛；有结核病史者4例，无结核病史者3例低热、盗汗、乏力、纳差。1．3X线胸片所见表现为周围型11例，中央型2例。右侧11例，左侧2例；其中右侧第w段5例，第1段3例，第N、V、X段各1例；左侧第政、IV段各l例。肿块周围伴有片状和（或）条索状阴…     

缺氧条件下电离辐射对鼻咽癌细胞HIF-1α及P53表达的影响

目的探讨缺氧条件下电离辐射对鼻咽癌细胞株CNE-1中缺氧诱导因子HIF—1α及P53表达的影响。方法将CNE-1鼻咽癌细胞分为空白对照组、单纯照射组和缺氧照射组。单纯照射组：按照照射率4Gy／min,共8Gy的剂量利用x射线照射细胞;缺氧照射组：氯化钴处理细胞模拟缺氧条件,缺氧一定时间后,按照与单纯照射组相同的剂量照射细胞。MTT法分析细胞存活分数,免疫荧光技术分析两组鼻咽癌细胞中的HIF-1α蛋白表达及分布情况,流式细胞仪定量检测HIF-1α和P53的蛋白表达。结果（1）MTT检测结果：细胞存活分数排列顺序为：对照组〉缺氧加照射组〉单纯照射组（P〈0．01）;（2）HIF-1α蛋白表达情况：免疫荧光显示鼻咽癌细胞HIF-1α蛋白的表达,在缺氧加照射组主要定位于细胞浆中,而另二组未见显示,流式细胞仪示缺氧加照射组HIF—1α明显高于单纯照射组（P〈0．01）,单纯照射组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）P53蛋白表达变化情况：缺氧加照射组〉单纯照射组〉对照组（P〈0．05）。结论鼻咽癌细胞缺氧条件下HIF-1α可能通过P53发挥重要的保护作用,从而降低实体瘤中内部癌细胞对辐射的敏感性。