利用DVH图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响

目的:两种鼻咽癌放疗方法对比,应用剂量体积直方图(DVH)对正常组织的受量进行分析,确定最佳治疗方案. 方法:鼻咽癌40例,按92福州分期法确定为T1期18例和T2期22例,分别采用常规放疗法和三维适形放疗(3D-CRT)法,通过治疗计划系统(TPS)进行布野、给量、优化并计算,最后用DVH图对正常组织(两侧晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺及颞颌关节)进行受量分析,两种方法均分三阶段进行. 常规放疗法以两侧水平面颈联合野和耳前野为主(2野照射),3D-CRT法第一阶段加设鼻前野(3野照射),第二阶段加设一头顶野(3野照射),第三阶段设3～5个共面或非共面野. 两种放疗方法总剂量DT 70 Gy. 结果: 三维适形法脑干、两侧视神经受量略高于常规方法,脊髓剂量相仿,而双侧晶体及腮腺受量明显低于常规方法(P<0.05). 结论: 用3D-CRT治疗鼻咽癌靶区适合度更好,能更好地保护正常组织或器官.     

不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存、鼻窦炎及生存质量影响

目的 探讨不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存、鼻窦炎发生率及生存质量影响,为鼻咽癌最佳鼻腔冲洗方式提供临床依据。方法 依据随机数字表将本院2003年8月至2010年12月的1134例鼻咽癌患者随机分为3组（n=378）：A组采用一次性鼻腔冲洗机;B组采用自制鼻腔冲洗接头联合灌肠器;C组采用鼻腔喷雾器。分析3组的放疗急性不良反应并随访远期生存情况,分别于治疗前（T0）、治疗6个月（T1）、治疗1年（T2）、治疗2年（T3）和治疗3年（T4）采用中文版鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）调查各组的生存质量并记录各组鼻咽炎发生率。结果 全组共随访3～92个月,5年总生存率和无进展生存率分别为80.5％和73.2％。3组中位总生存期和无进展生存期的差异无统计学意义（P＞0.05）;3组唾液腺损伤和颈部皮肤损伤发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;C组3～4级口咽黏膜损伤的发生率高于其余两组（P＜0.05）,且A、B两组发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;全组T0、T1、T2、T3、T4的鼻窦炎发生率分别为41.7％、56.3％、74.0％、54.1％和69.6％,A组T2、T3、T4的鼻窦炎发生率均低于其余两组,B组T2的发生率低于C组,但T4高于C组,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;3组T1、T2的鼻窦炎症状积分均低于T0（P＜0.05）,仅C组T3、T4的积分低于T0（P＜0.05）,其余均与T0的差异无统计学意义（P＞0.05）,且C组T2、T4的积分均低于其余两组（P＜0.05）。结论 不同鼻腔冲洗方法对鼻咽癌患者的远期生存无明显影响,但鼻腔喷雾器可增加口咽黏膜损伤的风险,且采取该方法在随访期间内患者的生存质量最差。     

中药治疗前列腺癌用药规律研究

目的:探讨治疗前列腺癌中药复方的用药规律。方法:选取治疗前列腺癌有效的中药复方,运用频数分析的方法对其核心药物的组成、功效、药对配伍进行研究。结果:中药复方治疗前列腺癌的高频中药前5位的为黄芪、甘草、茯苓、白花蛇舌草及熟地黄。按中药学分类统计居前5位的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药和收涩药。主要归脾、肾、肝、心经,药对配伍可增强疗效。结论:前列腺癌用药以健脾益肾为主,兼清热解毒、活血化瘀标本兼治。     

无张力疝修补术治疗腹压增高性疝体会

采用经典的修补术治疗腹股沟疝 ,复发率较高。我院自 1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月采用无张力疝修补术治疗腹压增高性疝 47例 ,取得了良好的效果。报道如下。1　临床资料本组共 47例 ,男 46例 ,女 1例 ,年龄 43～ 86岁 ,平均 6 7岁。单侧 :斜疝 2 9例 ,直疝 4例 ,复合疝 2例 ,股疝 1例 ,复发性斜疝 4例 ,复发性直疝 1例 ,嵌顿性1例 ,滑动性斜疝 1例。双侧 :复发性斜疝 斜疝 2例 ,直疝 斜疝 2例。全部病人伴有不同程度的慢性腹压增高性疾病 ,其中前列腺肥大 40例 ,便秘 1 0例 ,慢性支气管炎 8例 ,慢性肝功能不全伴少量腹水 1例。合并高血压…     

对大肠癌术后早期炎性肠梗阻诊治的探讨

目的：探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗方法；方法：分析10例大肠癌术后出现早期炎性肠梗阻的临床表现并进行综合保守治疗；结果：10例患者保守治疗全部成功；结论：术后早期炎性肠梗阻是一种非细菌性炎性肠梗阻，以发生在术后早期，腹胀、呕吐明显，腹痛轻或无为主要临床特点，治疗应采用保守治疗。     

~(60)Coγ射线照射诱发小鼠恶性肿瘤

目的：建立γ射线诱发小鼠恶性肿瘤动物模型。方法：BALB／c小鼠经^60Coγ射线全身照射，每次吸收剂量1．75Gy，吸收剂量率0．88Gy／min，每周1次，共4次。照后每隔1～2个月处死一批小鼠，分别取胸腺、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、胃、生殖腺、肠系膜、盲肠、大脑等组织器官，甲醛溶液固定后进行病理学检查及裸鼠致瘤实验。结果：照后15个月BALB／c小鼠出现的肿瘤类型以白血病为主，并发现汗腺瘤及恶性卵黄囊瘤；白血病经病理学证实为淋巴细胞型白血病；白血病及汗腺瘤的裸鼠致瘤实验已稳定连续传至第12代。结论：成功建立^60Coγ射线体外诱发的小鼠恶性肿瘤动物模型。     

胰性脑病4例分析

胰性脑病是急性胰腺炎的神经系统表现。我院近年来发现胰性脑病4例,现分析如下。     

蛋白酪氨酸磷酸酶参与促发的细胞移动过程

 目的　探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2在IL-1β所促发的细胞移动中的作用。方法　构建重组质粒SHP-2-GFP以及SHP-2C>S-GFP 并分别转入MCF-7乳腺癌细胞中，建立SHP-2-GFP- MCF-7和SHP-2C>S-MCF-7细胞株。采用荧光显微镜技术观察细胞移动情况；RT-PCR、免疫印迹法检测钙黏蛋白和金属蛋白酶的变化情况，确定蛋白磷酸酶SHP-2在细胞移动中的作用。结果　E-钙黏蛋白在IL-1β刺激的SHP-2转染的乳腺癌细胞株中的表达量是最低的，而金属蛋白酶MMP-9的表达量最高。结论　SHP-2参与IL-1β促发的细胞移动，并且通过减少E-钙黏蛋白的表达以及增强金属蛋白酶MMP-9的分泌来发挥作用的。     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的 前瞻性比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应；并对比3种不同同步放化疗方案的疗效及毒副反应。方法 96例不能手术的Ⅲa～Ⅲb期非小细胞肺癌患者，被随机分成4个组：序贯组，同步1组，同步2组，同步3组。放疗均采用6MVX线2Gy／次，常规放疗为前后野照射，40Gy后缩野加量，肿瘤灶总剂量为60～64Gy；三维适形放疗50Gy后缩野加量，总剂量D，60～64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予X线和电子线混合照射至D，60—64Gy。序贯组放疗前先予以足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天），2个周期诱导化疗；同步1组放疗同时给予足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天，第29～31天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天，第29～31天）；同步2组每周紫杉醇方案＋常规放疗、同步3组每周紫杉醇方案＋三维适形放疗，在放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2（周）。同步放化疗结束后休息3～4周再行2个周期巩固化疗，方案为足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂50mg／m^2（第1～3天）。结果 序贯组、同步1组、同步2组、同步3组的有效率（CR＋PR）分别为67％、71％、71％、79％，其中同步3个组与序贯组的差异有统计学意义（P〈0．05）；4个组1、3、5年总生存率分别为54％、8％、4％，71％、17％、8％，79％、17％、8％，83％、46％、13％。各组间局部无进展生存率差异无统计学意义（P=0．058），总生存率差异有统计学意义（P=0．017）。同步组（3个同步组合并）与序贯组的局部无进展生存率和总生存率的差异有统计学意义（P=0．036、0．013）。同步3组与同步1组的总生存率差异有统计学意义。同步1、2组的3、4级毒副反应高于序贯组和同步3组。结论同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率，但同步放化疗的毒副反应有增加趋势，通过与适形放疗相结合，可进一步提高总生存率，并有降低重度毒副作用的优点。     

反义寡核苷酸对鼻咽癌细胞乏氧条件下放射敏感性的影响

目的:探讨乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在乏氧状态下对鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响.方法:氯化钴处理CNE-1细胞模拟乏氧条件下的培养传代,通过脂质体将不同HIF-1α反义寡核苷酸酸导入CNE-1细胞中,根据转染复合物的不同将CNE-1细胞分为反义联合组、正义联合组、脂质体组和单纯放疗组(放疗对照组).X射线单次照射,照射条件为照射率4 Gy/min,共8Gy,细胞照射后继续乏氧条件下培养24 h.MTT法检测CNE-1细胞的存活率,Western blotting检测CNE-1细胞中HIF-1α和VEGF蛋白的表达.结果:在乏氧条件下,反义联合组的鼻咽癌CNE-1细胞存活率明显大于正义联合组和单纯放疗组.Western blotting结果显示,与正义联合组和单纯放疗组相比,反义联合组CNE-1细胞中HIF-1α蛋白表达显著下降(0.162 ±0.055vs 0.872 ±0.191,0.768±0.217,0.863±0.245,P＜0.05);同时反义联合组CNE-1细胞中VEGF蛋白的表达量较正义联合组和单纯放疗组明显减少(0.364±0.078 vs 1.165±0.346,1.068±0.379,1.087±0.266,P＜0.05).结论:HIF-1α反义寡核苷酸能有效抑制HIF-1α的表达,对乏氧状态下的鼻咽癌CNE-1细胞具有放射增敏作用.