原发病灶不明颈淋巴结转移鳞癌的诊断和预后

  目的  探讨原发病灶不明颈淋巴结转移鳞癌（cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown primary site，SCCUP）人群发病特点、诊断方法、原发灶检出及预后。  方法  回顾性分析2002年10月至2016年6月天津医科大学肿瘤医院262例SCCUP患者临床病理学特点及预后。运用χ2检验分析原发确诊组与原发未明组的临床表现、原发病灶出现特点及检查方法的灵敏性、特异性，分析影响总体生存期（overall survival，OS）及无进展生存期（progression-free survival，PFS）的因素。  结果  262例SCCUP患者，以男性多见，中位年龄57岁。70例患者检出原发病灶（26.7%），且男性（30.1%）、单枚（31.0%）、Ⅳ区（39.3%）淋巴结转移的原发灶检出率高于女性（17.4%）、多枚（18.7%）、Ⅱ/Ⅲ区（20.8%）。与传统影像学相比，18FDG-PET/CT（18F-fluorodeoxy? glucose positron emission tomography/computed tomography）检出原发灶的灵敏性、特异性高。生存分析显示，远处转移是影响OS、PFS的独立危险因素，N分期对PFS的影响差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  SCCUP患者中，男性、单枚、下颈淋巴结转移的原发灶检出的比例高，PET/CT检查对SCCUP的诊断及原发灶检出有重要意义，N分期较晚及远处转移提示预后不良。      

柴苓汤治疗肺挫伤32例

目的:观察柴苓汤治疗肺挫伤的临床疗效。方法:将64例肺挫伤患者随机分为两组。对照组32例,常规西医治疗;治疗组32例,在常规治疗的基础上口服柴苓汤,疗程10d;10d后复查胸部X线片并结合患者的症状、体征,采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价。结果:治疗组总有效率较对照组明显增高,需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组降低。结论:柴苓汤能有效治疗肺挫伤,尽早恢复肺功能。     

中医文化的核心价值体系与核心价值观

当前的中医文化研究未能顾及中医文化的实用价值和科学价值,难以触及中医学的核心部分和实力部分,偏离中医学的核心价值和普世功能.据此提出,中医文化核心价值体系与核心价值观的研究应从历史、时代、世界视域,立足中医学,系统深入研究、凝炼提升中医文化的核心价值观,探索构建中医文化的核心价值体系,深入系统研究中医文化核心价值观的现代价值.     

ST段抬高Ⅲ>Ⅱ导联并ST段V1抬高的下壁心肌梗死患者预后分析

临床下壁心肌梗死多为右冠状动脉的病变，并多伴有窦性心动过缓和低血压等，部分病人可伴有右室心肌梗死。右冠状动脉的阻塞因远段或近段病变不同，可以在心电图表现上有所差异；冠状动脉造影显示，ＳＴ段Ⅲ＞Ⅱ导联伴有ＳＴ段Ｖ１导联的抬高，与右冠状动脉近段病变和右室梗死有关［１］。现将我院１９９２～１９９８年间１７８例急性下壁心肌梗死患者的心电图特点和临床预后做一分析。１材料与方法１．１观察对象患者１７８例，男１２２例，平均年龄６３．４±１３．９（３４～８１）岁；女５６例，平均年龄６９．３１±１．８（５２～８３…     

颞下颌关节镜手术进展

颞下颌关节镜是目前诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合征的较有效手段。本文就关节镜手术几种常用的术式、常见的并发症和疗效评估进行综述。     

支气管混合瘤一例

患者女性,34岁,右肩部疼痛一年,半月前出现胸闷,气短,X光胸片报告:右肺中叶肺癌?待除外良性肿物,于90年6月12日入院。体格检查:一般情况良好,体温36.3℃,脉搏72次/分,血压110/90 mmHg,神志清醒,查体合作,双肺呼吸音清晰,心音     

微机预测庆大霉素的临床个体化给药方案

本文用微机预测呼吸系统感染病人庆大霉素个体化给药方案,用FPIA法测定庆大霉素血药浓度。26例病人预测的个体化剂量为120±20mg,预测的峰、谷浓度分别为8.41±0.94μg/ml和0.38±0.29μg/ml,与实测值8.01±1.97μg/ml和0.34±0.36μg/ml相比无显著差异(P>0.05)。用Bayesian两点法估算的药动学参数为:消除t_(1/2) 2.68±0.88h,Vd0.2733±0.0594L/kg,总清除率75.19±19.90ml/h.kg。     

石化企业职工甲状腺疾病普查结果分析

目的：研究石化企业职工甲状腺疾病的发病情况及彩色多普勒超声仪在甲状腺普查中的应用价值。方法；应用彩色多普勒超声仪高频探头对2657名我公司职工甲状腺及颈部淋巴结进行检查，对筛选出的高危人群进一步行手术治疗。结果：甲状腺结节发病率为16.30％，女性高于男性，右叶发病最高，峡部少见；甲状腺癌发病率为1.02％，甲状腺结节恶变机率大于6％，40-60岁最常见，有年轻化的趋势。结论：多数甲状腺癌早期就有浸润现象，相当数量甲状腺癌早期就已发生颈部淋巴结微转移。采用高频探头检查，有助于良恶性结节的鉴别诊断，其诊断准确率达81.82％；对早期隐匿性甲状腺原位微小癌可望早发现，早诊断，早治疗。     

挫伤性睫状体脱离房角改变及治疗体会

挫伤性睫状体脱离的诊治已引起国内外同行的重视。近年来，笔者对眼球钝挫伤所致低眼压及前房积血的患者均行前房角镜检查，仔细观察了房角结构的改变。其中11例确诊为睫状体脱离，7例实施复位手术，4例保守治疗，均获得满意效果，现报告如下。