非战争应急医学救援考核评估系统的设计与功能

非战争应急卫勤保障考核评估系统以提高非战争应急医学救援质量为核心,突出能力检验、结果评估、定量分析和标准比较,为非战争应急医学救援提供科学有效的检验平台,使卫勤分队在训练、演习和实地救援中的保障能力评估从过去缺乏客观依据到“让数据说话”,实现并拓展了“平为战用、平战转型”的发展思路,对推动我军卫勤保障水平和救援能力的提升具有重要现实意义。现将这一系统的具体内容及功能介绍如下。     

130例小儿慢性腹泻患者玉屏风散加味治疗临床分析

目的：通过对130例小儿慢性腹泻进行玉屏风散治疗,分析其临床疗效。方法：对256例小儿慢性腹泻病例进行随机抽样分组,对照组：126例,观察组：130例,对照组采用传统的中成药参苓白术丸治疗方法,观察组采用新的玉屏风散加味汤剂治疗法,分析两组在5d后的临床疗效。结果：通过两组临床疗效分析,观察组显效率为90．8％,其总有效率为96．9％,而对照组显效率仅为60．3％,总有效率为81％,两组对比差异具有统计学意义。结论：在针对小儿慢性腹泻治疗的过程中,通过玉屏风散加味治疗的方法无明显的毒副作用,具有很好的安全性,值得我们临床推广。     

膀胱小细胞癌(附2例报告及文献分析)

原发性膀胱小细胞癌（SCCB）在临床上非常罕见，其恶性度高，预后差。现将本院收治的2例报告如下。     

电针百会、神庭穴对精神分裂症患者记忆的影响

目的观察电针百会、神庭穴对精神分裂症患者记忆的影响。方法51例精神分裂症住院患者分别进入电针组（n=25）和对照组（n=26），电针组进行电针百会、神庭穴的治疗，治疗4周后分析2组阴性和阳性症状量表（PANSS）、韦氏记忆测验（WMS）的评分变化。结果电针组与对照组间的PANSS评分、减分率无显著差异；电针组WMS记忆商增加值（16．00±13，62）显著高于对照组（-1．38±11．58）（t=4．918，P〈0．01）。结论电针百会、神庭穴可以显著改善精神分裂症患者的记忆。     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。     

上尿路移行细胞癌术后发生膀胱癌的危险因素分析

目的探讨上尿路移行细胞癌临床与病理特点及对术后膀胱癌发生及预后的影响.方法对133例肾盂和(或)输尿管癌病例的临床特点与术后发生膀胱癌以及预后情况分别应用Cox比例风险模型分析,作Kaplan-Meier曲线并行LogRank检验.结果133例患者接受根治手术后发生膀胱癌者40例,占30.1%.原发上尿路肿瘤数目、分期和有无同发膀胱癌对术后发生膀胱癌有显著影响,风险度>1,回归系数>0,二者间相关系数小.应用LogRank检验显示原发肿瘤为单发者术后无膀胱癌发生的机率低于多发者(P=0),随着病理分期的升高,膀胱癌发生率随之增加(P＝0.0039).首次发生膀胱癌者有92.5%在2年之内.原发肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌以及术后膀胱癌发生间隔时间对存活率有显著影响,四种因素的相关系数小.结论原发上尿路肿瘤的数目、分期和有无同发膀胱癌为术后发生膀胱癌的危险因素;原发肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌以及术后膀胱癌发生间隔时间对存活率有显著影响.     

选择性脊神经后根切断术对脑瘫患儿膀胱功能的影响

目的：探讨功能性选择性脊神经后根切除术,（F－SPR）对脑瘫儿童膀胱功能的影响,方法：本组病例为行F－SPR的脑瘫儿童97例,术前1周和术后6个月行膀胱平均功能容量（AFBV）测定和尿液动力学检查。结果：痉挛型脑瘫术前下尿路症状（LUTS）发生率为34．24％,混合型发生率为58．33％;术后分别下降至20．54％和29．165。尿流动力学检查36例中术前26例（72．22％存在尿流动力学指标异常,其中18例（69．23％）无临床症状,AFBV和尿流动力学指标术后改善明显,I2－S1节段SPR较L5－S1节段SPR改善明显。结论：约50％脑瘫儿童合并有临床静止性膀胱功能障碍。F－SPR在有效缓解下肢痉挛的同时,可改善膀胱贮尿功能,减少上尿道并发症。     

双侧睾丸切除后动脉粥样硬化相关生化指标的变化

目的探讨男性去势手术对动脉粥样硬化相关生化指标的影响.方法对接受双侧睾丸切除手术的30例前列腺癌患者,于术前、术后1周及术后1、4、8个月分别测定血清雄激素、前列腺特异抗原及与动脉粥样硬化有关的血脂、血糖、胰岛素和纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A等生化指标,并进行分析.结果去势术后1周,血睾酮、游离睾酮、前列腺特异抗原较术前显著降低.术后1个月甘油三酯[(1.8±0.6)mmol/L,t=-2.21,P＜0.05]、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖开始较术前明显增高,差异有显著意义;而胰岛素敏感指数显著降低(-4.4±0.4,t=3.72,P＜0.01),差异有非常显著意义.术后4个月,总胆固醇[(6.6±1.0)mmol/L,t=3.09]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.1±0.9)mmol/L,t=3.57]、纤溶酶原激活物抑制剂-1[(27.02±5.98)μg/L,t=2.33]、纤维蛋白肽A[(3.4±1.7)nmol/L,t=3.27]开始较术前明显增加;均P＜0.05,差异有显著意义.脱氢表雄酮、性激素结合蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白α1及载脂蛋白β、纤维蛋白原手术前后无明显改变.睾酮、游离睾酮与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖水平分别呈直线负相关,睾酮、游离睾酮与胰岛素敏感指数呈直线正相关.结论雄激素水平降低对男性发生动脉粥样硬化的危险因素产生影响,从而可能增加动脉粥样硬化的发生率.     

抗栓灵含片治疗糖尿病肾病38例

1998～1999年,我们应用抗栓灵含片治疗早期糖尿病肾病38例,收到良好效果,现报告如下. 1 一般资料 本组38例均符合1985年WHO推荐的糖尿病诊断标准,其中1型2例,2型36例;男20例,女18例;年龄25～72岁;病程1～18年.根据24 h尿白蛋白定量分为:早期糖尿病肾病组(尿白蛋白定量30～300 mg/24 h)[1]26例,临床糖尿病肾病组(尿白蛋白定量＞300mg/24 h)12例.全部病例均排除其它因素引起的蛋白尿.