CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期血他克莫司浓度的影响

目的 探讨不同CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期他克莫司(Tac)初始剂量的选择及其对血Tac目标浓度的影响.方法以新接受亲属活体肾移植的受者为研究对象,患者均应用Tac、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)预防排斥反应.研究分为2个阶段,第一阶段为同定剂量组(n=28),无论其CYP3A5分型如何,Tac的初始剂量均为1 mg·kg~(-1)·d~(-1);第二阶段为调整剂量组(n=40),CYP3A5表达者(仅包括*1/*3型,*1/*1型予以剔除)的Tac初始剂量为0.15mg·kg~(-1)·d~(-1),CYP3A5非表达者(*3/*3型)的初始剂量为0.08 mg·kg~(-1)·d~(-1).于术后3、5、7和14 d采集受者血样,检测血Tac浓度,有效的血Tac浓度以剂量校正的浓度比值(C/D)表示.结果固定剂量组28例受者中,CYP3A5*1/*3型15例,*3/*3型13例;调整剂量组40例受者中,CYP=3A5*l/*3型16例、*3/*3型24例.两组中,CYP3A5 *1/*3型受者术后3、5、7和14 d的血Tac浓度均低于*3/*3型受者,差异均有统计学意义(P<0.01).术后第3天,固定剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占46.7%(7/15)和46.2%(6/13),调整剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占81.2%(13/16)和75.0%(18/24),调整剂量组达到开标血药浓度者的百分率显著高于同定剂量组(P相似文献   

药物联合治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的疗效及影响因素

目的 探讨膀胱水扩张后,联合应用阿米替林、西米替丁和辣椒辣素类似物(RTX)治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及影响因素. 方法 以NIDDK诊断标准诊断PBS/IC患者29例.男6例,女23例.年龄(52±14)岁.病程(3.7±1.9)年.10例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组;行膀胱颈内切开(5例)、前列腺电切(3例)和妇科疾病(2例)或妇科手术史(2例)者为伴随疾病组.伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者,故仍获诊断.治疗方案以麻醉下水扩张为起点,联合膀胱灌注RTX1～2次、口服阿米替林25 mg 1～2次/d及西米替丁800 mg 1次/d.主要疗效指标为治疗前后O'Leary-Sant评分的变化,次要疗效指标包括疼痛评分、每日平均排尿次数及平均每次排尿量,临床随访终点为平均随访时间达到或超过9个月的各项疗效指标. 结果 平均随访(9.2±6.O)个月;随访方案为出院后1个月、6个月及此后每6个月随访1次.治疗总有效率65.5%(19/29),其中症状完全缓解率为41.4%(12/29)、部分缓解率为24.1%(7/29);治疗无效率为34.5%(10/29).治疗前患者平均每日排尿次数(29±15)次、每次排尿量(64±36)ml、O'Leary-Sant评分(23.8±4.8),治疗后分别为(17±12)次、(172±108)ml和13.3±10.4,均较术前显著改善(P值均<0.001).伴随疾病组治疗前平均O'Leary-Sant评分(21.5±4.7)低于无伴随疾病组(25.4±4.3,P=0.030);但其治疗完全缓解率(8.3%,1/12)明显低于无伴随疾病组(64.7%,11/17,P=0.003).Logistic回归分析发现在患者年龄、性别、病程、术前疾病严重程度(按照O'Leary-Sant评分)和是否伴随疾病5项因子中,患者症状改善与否与伴随疾病状态呈负相关(P=0.008,偏回归系数为-3.899,比数比为0.020).结论 膀胱水扩张后,联合阿米替林、西米替丁和RTX治疗PBS/IC疗效良好,但既往伴妇科疾病史者、妇科手术或尿道手术史者疗效不佳.     

重复经颅磁刺激对脑缺血后神经干细胞增殖和迁移的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对大鼠脑缺血后神经干细胞和新生神经细胞的影响。方法:选用成年雄性SD大鼠54只,采用开颅电凝法制作大鼠左侧局灶性大脑中动脉梗塞模型,随机分为假刺激组、高频低强度刺激组和高频高强度刺激组。在缺血后连续刺激1周和2周处死大鼠,免疫组化检测大鼠大脑缺血侧Br-du和Nestin阳性细胞表达,比较相同时间点各组间大鼠神经功能NSS评分,了解rTMS对脑缺血神经功能恢复的影响。结果:高频阈上rTMS治疗可改善脑缺血后神经功能的恢复,其治疗效应与rTMS强度和时间相关,并能有效增加缺血侧BrdU阳性细胞数和Nestin标记的新生神经细胞数(P<0.05)。结论:高频阈上rTMS可促进脑缺血损伤后内源性神经干细胞的增殖及迁移,有助于神经功能的恢复。     

HPLC测定痛风贴中姜黄素的含量

目的建立痛风贴制剂的质量控制标准。方法采用高效液相色谱法(HPLC)测定姜黄素的含量,色谱柱:Agilent C18色谱柱(46 mm×250 mm,5 Micron);流动相:乙腈-4%醋酸(48∶52);检测波长:428 nm,柱温:(30±2)℃。结果姜黄素在0.025~0.150μg范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率为99.7%,RSD为0.7%。结论该试验方法操作简单,提取物性质稳定,重复性好,检测结果准确、可信,可为痛风贴制剂质量控制提供科学依据。     

慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗（AR）发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者（CKD组）,行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸（AA）类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率（eGFR）正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病（38例）、外周血管疾病（30例）、颈动脉斑块比例（55例）及颈动脉内膜厚度[IMT,（1.17 ±0.24） mm]与对照组[分别为24、18和34例,（1.05±0.18） mm]相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05）.CKD组的血栓最大弹力度[MA值,（62 ±8） mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,（5.5±1.2） mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,（36±10） μmol/L]水平显著高于对照组[（56 ±6） mm,（4.6±1.2） mg/L,（30±10）μmol/L],反应时间[R值,（5.45±1.45） min]显著低于对照组[（6.31 ±1.55） min]（均P＜0.05）.CKD组AR率（32.4％,25/108）比对照组（20.0％,22/110）显著增高（x2=4.34,P＜0.05）.CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关（r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05）,R值与eGFR呈正相关（r=0.27,P＜0.05）.CKD组存在AR者（AR组）和阿司匹林敏感者（AS组）的女性（28/35与32/73）、糖尿病（20/35与15/73）、心脑血管疾病（18/35与20/73）及外周血管疾病（14/35与16/73）比例、有无颈动脉斑块比例（24/11与31/42）、IMT[（1.18 ±0.20）与（1.05±0.16） mm]、空腹血糖（FBG）[（6.0±0.5）与（5.6±0.8） mmol/L]、eGFR[（28±6）与（43±10） ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[（7.3±1.4）与（5.3±1.5） mg/L]、Hcy[（39±6）与（33±7）μmol/L]、MA值[（66±8）与（53±6）mm]、R值[（4.96±0.98）与（5.32 ±0.62）     

结缔组织生长因子在BPH患者膀胱壁中的表达及意义

目的：探讨结缔组织生长因子（CTGF）在BPH患者膀胱壁中的表达,评价CTGF的表达和膀胱出口梗阻所致的膀胱壁纤维化之间的关系。方法：分别留取BPH患者膀胱壁标本25例和对照组膀胱壁标本19例,通过逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和图像半定量分析,检测组织中CTGF基因表达水平。结果：前列腺增生症和对照组患者膀胱壁中CTGF mRNA指数分别为2.00±0．74、0,79±0．15,两组相比较差异显著,有统计学意义t=8．24（P〈0．01）。结论：CTGF在前列腺增生症患者的膀胱壁组织中表达明显增高,可能是其纤维化的重要促进因素。     

前列腺电切模拟机在泌尿外科教学的应用和效果评价

目的：探讨评估前列腺电切模拟机在前列腺电切手术教学的效果。方法选取2012年9月-2014年6月参加前列腺电切模拟机培训的泌尿外科住院医师40人,进行前列腺电切模拟机2日培训,模拟电切25-80 g前列腺,通过问卷调查,包括前列腺腺体切除率、出血控制率、视觉真实性和全面评价,比较培训前后评分的差异,评价前列腺电切模拟机对住院医师培训的教学效果。结果前列腺电切模拟机用于泌尿外科住院医师培训,学员主观评分：手、眼、脚配合7.5±1.3分,视觉真实性8.2±1.1分和声音真实性7.3±1.5分。客观评分前列腺腺体切除率（85.2±13.7%）、出血控制率（93.3±9.8%）和安全性（95.3±11.6%）均有明显提高（P＜0.05）。结论计算机模拟手术教学方式能够明显提高前列腺电切手术的教学效果,减少初学者的手术失误率,缩短学习曲线,值得在教学中推广应用。     

雌激素对去势大鼠牙槽骨改建过程中IL-6表达的影响

目的 研究去势大鼠颌骨骨质疏松的病变特征及雌激素应用对绝经后骨质疏松牙槽骨中自细胞介素(IL)-6的分布及表达的影响,探讨雌激素对绝经后骨质疏松拔牙创牙槽骨改建影响的机制.方法 65只3月龄雌性SD大鼠随机分为2组:骨质疏松模型组(n=40)及假手术组(n=25).骨质疏松模型由切除卵巢法建立.2组中随机选取5只大鼠于术后8周处死.模型建立后,拔除所有实验大鼠的左上颌磨牙.骨质疏松模型组大鼠再进一步随机分为雌激素治疗组(皮下注射苯甲酸雌二醇)及未用雌激素治疗组,每组各15只,并随机选取假手术组大鼠15只作为对照.观察并分析上述3组大鼠颌骨骨质疏松的变化及IL-6的表达情况.骨质疏松情况用病理彩色图像仪分析组织形态学参数,IL-6表达采用免疫组化法.结果 卵巢切除后,模型组大鼠的骨小梁薄而少,骨小梁间距变宽,颌骨骨强度下降;应用雌激素治疗后,雌激素治疗组IL-6的阳性表达较未用雌激素治疗组减少.结论 3月龄SD雌性大鼠去卵巢8周后可发生骨质疏松;雌激素治疗对骨质疏松大鼠拔牙创骨愈合、牙槽骨中IL-6的表达有明显的抑制作用,从而有利于骨质疏松牙槽骨的改建.     

糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗

目的探讨糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗方法及价值。方法对16例临床诊断为糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的患者,术前行CTA评估血管情况,术中结合DSA表现,采取相应的介入治疗,有8例10患肢(2例为双侧病变)行单纯行球囊扩张术,2例行球囊扩张术加支架置入术,2例行内膜下血管成形术,4例行经动脉保留导管灌注尿激酶和扩血管药。结果所有手术均成功完成,未出现明显并发症,术后所有患者肢体血供得到改善,疼痛症状明显好转,5例糖尿病足患者2例术后溃疡愈合,2例溃疡缩小,1例糖尿病足患者介入术后降低了截肢平面。结论糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗是安全和有效的,能改善患肢的血供,控制病灶进展。