Studer回肠膀胱的远期排尿功能和并发症的临床研究

目的 观察Studer回肠膀胱术后患者的远期排尿功能和并发症.方法 收集2004年5月至2008年1月接受Studer回肠膀胱术25例患者的临床资料,通过对其中20例患者进行6～44个月的随访,评估其术后6、12、24、36个月的功能性膀胱容量、剩余尿量、最大尿流率和尿失禁的变化情况,统计在此阶段内与手术相关的远期并发症、死亡情况及死亡原因.结果 功能性膀胱容量、最大尿流率在随访期间无明显变化(P>0.05),剩余尿量有所增加(36 ml vs 80 ml,P<0.01).主要并发症有肾积水、肾萎缩、尿路感染和持续、间断性血尿.结论 Studer回肠膀胱术是安全的,远期亦能够很好的保持回肠膀胱的排尿功能.手术技术的改进、经验的积累将会使治疗效果提高.     

成人输尿管囊肿一例

患者 女,32岁,已婚.因尿道口外可复性肿物并疼痛、出血、排尿困难2天入院.患者右腰部胀痛不适半年,2天前出现排尿费力,尿线中断,站立活动后可继续排尿.排尿后外阴部有异物感,伴疼痛、出血,并发现尿道口有约葡萄大小红色柔软肿物,触痛,易出血.肿物被挤压或在平卧、站立时逐渐消失.     

膀胱出口梗阻指数在评估良性前列腺增生症膀胱出口梗阻中的应用

目的 探讨膀胱出口梗阻指数(BOON)在评估前列腺增生患者膀胱出口梗阻(BOO)中的意义.方法 对临床有下尿路症状,怀疑存在因前列腺增生症(BPH)导致膀胱出口梗阻的76例患者,测定前列腺体积(经直肠),最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量,通过公式计算BOON=前列腺体积(cm3)-3×Qmax(ml/s)-0.2×平均排尿量(ml).同时对患者进行压力.流率测定,计算AG值和Schafer梗阻级别,与BOON对照,分析利用BOON评估膀胱出口梗阻的准确性.结果 将本组患者年龄、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及BOON值,以AG作为因变量,同AG进行多元线性回归分析.整体回归方程中R=0.542(P=0.000),其中BOON值同AG值相关性最强(P=0.000).18例BOON值>-10,此时利用BOON判断BOO的敏感性为31%,特异性为100%,取BOON>-20时,敏感性为42.4%,特异性为88.2%;取BOON>-30时,敏感性为66.1%,特异性为82.4%;而取BOON>-40时,敏感性为77.9%,其特异性为64.7%.取BOON值-30作为分界点,在不明显降低特异性的同时,能够更敏感的判断BOO,BOON数值越大,利用BOON判断膀胱出口梗阻的特异性越高.结论 通过测定前列腺体积,最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量计算膀胱出口梗阻指数,取BOON>-30为分界点,是预测前列腺增生症是否存在膀胱出口梗阻的一种简易、无创方法,具有较好的特异性和敏感性.     

不要忽视男孩的外生殖器疾患

在盛夏的一个午后,有一位中学生模样的男孩来到我的门诊看病,陪同他一起来的还有他的母亲。母亲急切地恳求我仔细地检查一下她儿子的外生殖器。原来,孩子的父母均在深圳的公司就职,工作十分紧张。孩子从小学起就在寄宿学校读书,现已13周岁,正在当地的一家重点中学读初二。孩子与父母的接触和交流机会自然少了许多。一次     

K校正分对不同精神障碍患者MMPI测图的影响

众所周知 ,ＭＭＰＩ是目前应用最为广泛的人格测验之一 ,尤其在精神疾病的辅助诊断中更有着不可替代的作用。因此 ,提高ＭＭＰＩ的诊断符合率 ,即提高ＭＭＰＩ的临床效度有着十分积极的意义。Ｋ量表作为ＭＭＰＩ四个效度量表之一含 30个题目 ,Ｋ量表得分的高低可以反映受试者的自我防御倾向 ,从而反映出被试测验态度。一般来讲 ,Ｋ低分者临床量表的得分会普遍升高 ,Ｋ高分者临床量表的得分会普遍降低 ,加相应的Ｋ函数 ,就可以校正态度倾向性对各临床量表的影响 ,达到提高ＭＭＰＩ的临床效度的目的。宋维真等 (1989)在论及关于Ｈｓ、Ｐｄ、Ｐ…     

提高医学研究生文献阅读能力的教学实践

开展以医学研究生为主体,查阅国际泌尿领域相关最新文献,以PPT方式汇报,由带教老师点评的教学尝试.这种教学主要是督促研究生主动、积极了解专科最新知识,调动其对临床工作的兴趣,促进研究生的科研意识.随后的问卷调查显示,绝大多数学生对这种教学方法非常满意,希望在以后临床实践中适当穿插此种教学模式,可以培养研究生独立查阅英文文献、提高研究生的科研能力,培养经常阅读外文文献的习惯,锻炼了学生的语言表达能力.     

维生素C透析液对血液透析患者ET-1及TNFα水平的影响

目的研究维生素C透析液对血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET-1及TNFα水平的影响。方法选择透析中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例,对照组应用常规透析液配方成分进行血液透析6个月;治疗组使用新鲜配制含维生素C浓缩酸性透析液（A液）进行血液透析6个月。对比分析两组实验前、实验后ET-1、TNFα,SCRE,BUN水平的变化。结果对照组实验后ET-1,TNFα水平较实验前增高（P〈0．05）;治疗组在实验后ET-1,TNFα,水平较实验前降低（P〈0．01）。实验前后两组SCRE,BUN水平比较统计学差异（P〉0．05）。结论维生素C透析液可以降低血液透析患者ET-1及TNFα水平,减轻血管内皮细胞损伤。     

前列腺癌患者合并膀胱移行细胞癌4例报告

多发性原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)即不同器官或同一器官发生不同细胞类型的原发癌.MPC很少见,涉及泌尿系统疾病更罕见报道.本文报告了4例前列腺癌患者合并膀胱移行细胞癌,并探讨前列腺癌患者接受膀胱镜检查的意义.     

麦考酚钠肠溶片在器官移植受者中应用的研究进展(续)——第九届美国移植大会专题报道

2.在不降低受者健康相关的生活质量前提下,由吗替麦考酚酯(MMF)转换为麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)可增加麦考酚酸(MPA)的剂量.Shehata等在英国19个肾移植中心进行的随机、前瞻性临床研究中,将肾移植后使用MMF出现消化道不良反应或曾因消化道不良反应而减量的受者随机分为两组,一组继续使用MMF,一组转换为EC-MPS.     

军队医院院科两级综合评价指标体系及评价方法探讨

目的 初步建立医院和科室两级综合评价指标体系,并探讨综合评价方法. 方法 利用5所军队医院2006年的统计、经济管理和财务数据,采用德尔菲法、离散趋势描述法、多元相关分析法、因子分析法、逐步回归法进行指标的筛选,使用系统聚类法进行指标的验证,运用灰色关联分析法和Topsis法对两级指标进行尝试性评价. 结果 我们分别从...