两种途径同种脾细胞移植的实验研究

两种途径同种脾细胞移植的实验研究陈知水，夏穗生，刘慎微，王莺，马绪娴，王虹，陈丽君（武汉同济医科大学器官移植研究所武汉４３３００３）近年来，随着对脾脏功能研究的不断深入，特别其抗感染、抗肿瘤和免疫调节作用，已成为一个新的研究热点。各种脾保留术和脾移植...     

肾移植术后肺弥漫性间质性纤维变一例

肾移植术后肺弥漫性间质性纤维变一例刘慎微，陈知水，马晨患者，男性，４５岁。因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。术前胸片正常。术后肾功能很快恢复正常，痊愈出院。术后常规服用免疫抑制剂：环孢素Ａ３００ｍｇ／ｄ，硫唑嘌呤５０ｍｇ／ｄ，强的松２０ｍｇ／ｄ．...     

胰肾联合移植的外科并发症分析

目的：总结分析胰肾一期联合移植(SPK)外科并发症的发生情况、原因和处理方式。方法：12例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者施行了SPK，最初2例应用胰液膀胱引流(BD)术式，另10例为改进的胰液空肠引流（ED）术式。术后早期采用他克莫司(FK506)／环孢素A(CsA)加霉酚酸酯(MMF)、皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗，以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素和低分子右旋糖酐。结果：12例手术均获成功，术后移植胰、移植肾功能恢复良好，停用了外源性胰岛素。外科近期并发症；腹腔感染3例，切口感染2例，分别经引流、换药后二期愈合；肾周血肿2例，经手术探查、清理后好转，多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症：2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎，其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎，经保守治疗后好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管血栓形成等严重并发症。结论：外科并发症的综合防治是SPK成功的关键之一。     

同种脾细胞移植治疗晚期肝癌及血友病甲——(附49例报告)

本文报告了49例(68次)同种脾细胞移植,其中治疗晚期肝癌26例(38次),治疗重型血友病甲23例(30次)。供脾主要来源于适用的尸脾和外伤脾,脾细胞悬液的制备采用的是XB-Ⅱ型细胞悬液制备器,经浅表体静脉移植脾细胞,每次移植有活力脾细胞量为18亿～882亿个。结果显示移植后晚期肝癌病人临床症状改善,免疫力提高,部分病人甲胎蛋白水平下降,癌块缩小,生命期延长(平均生命期为8.2月)。重型血友病甲病人移植脾细胞后第2天,血中Ⅷ因子水平可见上升,从小于1%逐渐上升至10%～37%,平均维持3～5月,最长者10月,其间不用外源性抗血友病球蛋白(AHG),临床出血症状缓解和控制。作者对同种脾细胞移植治疗晚期肝癌和重型血友病甲的机制作了讨论,并认为脾细胞移植是此两病较为简单而有效的新疗法。     

肾移植术后院内尿路感染的细菌学分析

目的：探讨肾移植术后院内发生尿路感染(UTI)的细菌学分布。方法：将148例肾移植患者分早期组和近期组，分析其UTI的细菌学分布情况。结果：早期组76例中发生UTI30例。分离出真菌16株，肠杆菌科菌14株，粪肠球菌4株，其他菌11株，其中多重耐药菌9株；并发严重毒血症4例。近期组72例中发生UTI16例，分离出真菌4株。肠杆菌科菌9株，粪肠球菌5株，其他菌4株；其中多重耐药菌株共同10株；并发严重毒血症7例。结论：大肠杆菌、粪肠球菌是肾移植术后院内发生UTI的主要病原菌；多重耐药菌株感染、严重毒血症及支原体感染。增加了肾移植的近期风险。     

肝胰十二指肠器官簇移植外科技术

2004年9月1例原发性肝癌合并胰头转移的患者在我院接受肝胰十二指肠器官簇移植，整块切除全肝、胆囊、十二指肠、胰腺、脾脏、胃大部和部分上段空肠，进行了血管和消化道重建。移植后胰腺功能正常，未应用胰岛素维持。术后第4d肠道功能恢复，术后1周肝功能恢复正常；术后16d时因腹腔内出血行剖腹探查血肿清除术，同时对感染伤口进行减张缝合，愈合良好；术后2月时出现不全性肠梗阻症状，保守治疗后好转。患者目前已存活5个月，肝脏和胰腺功能均正常，痊愈出院。肝胰十二指肠器官簇移植术的成功为上腹部晚期恶性肿瘤患者提供了延长生命的机会，同时为晚期肝病伴有胰腺功能不良患者的彻底治愈探索出新的手术方式。     

七例八次背驮式原位肝移植

对４例Ｗｉｌｓｏｎ病及３例晚期肝病患者施行了８次背驮式原位肝移植术，其中１例为减体积性背驮式原位肝移植。３例已分别存活２年、９个月、６个月，４例死于术后并发症。认为代谢性疾病是原位肝移植的最佳适应证，其次是肝硬变；术后感染、急性和慢性排斥、肺部并发症及胆道并发症是影响患者存活的重要因素；背驮式原位肝移植对全身血流动力学的影响较小。     

肾移植术后肝功能异常的临床分析

目的总结肾移植术后肝功能异常的病因及其预防。方法回顾性分析肾移植后发生肝损伤者的临床资料。结果68例患者出现肝损伤，其中21例发展至肝功能衰竭，肝损伤的原因主要有肝炎病毒(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)感染、免疫抑制剂肝毒性等。多数患者术后1年内出现肝功能异常临床表现，主要有丙氨酸转氨酶升高、乏力、纳差、黄疸、腹胀、肝性脑病、出血等。结论术前应对肾移植受者的肝脏情况进行严格的综合评估，术后定期进行相关检查，尤其是术前检查有阳性发现者。     

器官移植受者术后细菌感染的临床分析

目的探讨器官移植患者感染的特点及临床经验用药.方法收集1999～2002年我科的细菌培养及药物敏感试验的资料, 并对患者的相关临床资料进行分析.结果 273例患者送检标本分离出303株致病菌,其中革兰阳性菌97株,革兰阴性菌206株,对常用抗生素的敏感性低,合并多重细菌感染者死亡率高.结论对可疑病灶进行病原菌培养及药物敏感试验非常重要,经验性治疗、随时根据药敏调节用药是决定预后的关键.