肝胰十二指肠器官簇移植(附一例报道)

目的探讨肝胰十二指肠联合移植术治疗1例原发性肝癌合并胰头转移的疗效。方法2004年9月,对1例原发性肝癌合并胰头转移的患者行病肝、全胰腺十二指肠、远端胃及脾脏切除后,进行肝胰十二指肠原位器官簇移植。结果移植术后胰腺功能恢复正常,未应用胰岛素维持;术后1周肝功能恢复正常。患者目前已存活5个月,肝脏和胰腺功能均正常,未发生排斥反应,未见肿瘤复发迹象,一般情况好。结论肝胰十二指肠器官簇移植为上腹部晚期恶性肿瘤患者提供了延长生命的机会,同时更为晚期肝病伴有胰腺功能不良患者的彻底治愈探索出新的手术术式。     

雷帕霉素在肾移植后肝功能损害患者中的应用七例

目的探讨肾移植术后发生肝功能损害时使用雷帕霉素治疗的有效性和安全性。方法7例患者肾移植术后均采用以环孢素A(CsA)为基础的免疫抑制方案,发生肝功能损害后,除采取常规护肝治疗外,根据肝功能的受损程度,以雷帕霉素替代CsA,或加用雷帕霉素,同时CsA减量。结果肝功能损害的发生时间,3例为术后2~3周,4例为术后4~10个月。经过采取上述措施,6例肝功能恢复正常,1例死亡。迄今随访3~13个月,肝功能未再出现异常。6例患者在治疗及随访期间肾功能均正常,未发生急性排斥反应。结论肾移植术后发生肝功能损害时,使用雷帕霉素治疗是安全和有效的。     

超声下细针插入引导肝切除

术中超声常用于肝脏切除的定位以使切除边缘有足够范围的无瘤区。这需要重复使用术中超声而致手术时间的延长。本文介绍了一种新的简单的方法,即在超声引导下向肝脏插入细针,再沿细针行肝切除术。技术:日本Aloka—SSD256型实时线阵显像仪,5MHz消毒探头用作术中超声。直接将探头置于肝脏表面检查肿瘤与肝内血管的解剖关系。在超声引导下从供应肿瘤营养的门脉分支结扎处的远端穿刺和注入     

异种肾移植超急性排斥反应时血液流变学的变化

采用猪-犬肾移植建立超急性排斥反应模型，以研究此时的血液流变学变化。分别在移植前、移植肾超急性排斥发生时和排斥肾切除后10～15分钟检测外周血的血液流变学参数变化。结果异种肾移植发生超急性排斥时，血小板聚集显著增高，移植肾切除后血中的血小板数和纤维蛋白原明显下降，血小板聚集也恢复原有水平。提示血小板、纤维蛋白原参与了异种移植超急性排斥反应的发生过程，而血小板聚集可能是诊断异种移植超急性排斥反应一个有价值的指标。     

亲属脾移植治疗血友病甲长期存活的追踪报道

本文对我所１９８９年以来施行的４例亲属脾移植治疗血友病甲的长期存活情况作了追踪报道。４例中３例为母亲供脾，１例为父亲供脾，均获得了满意的疗效。１年内Ⅷ：水平明显上升，１年后仍能显著改善患者的临床出血症状，后３例患者至今移植脾保持有功能，最长者达４年，创下了脾移植最佳世界纪录。     

他克莫司药物浓度检测结果的多中心差异性研究

目的综合分析多中心他克莫司血药浓度的检测数据差异,为改善检测方法和质控水平提供数据支持。方法本研究采用的低、中和高浓度他克莫司质控液产品在国际参考实验室的检测标准分别为(4.70±0.325)μg/L、(8.46±0.548)μg/L和(13.50±0.966)μg/L。将低、中、高浓度的他克莫司质控液样本通过冷链寄往全国34家器官移植中心,每次3个样本量,不同时间段重复完成2～3次寄送,共得到240个质控液样本的检测数据,对其进行统计学分析。结果本研究中,得到的低、中、高浓度组数据分别为(4.79±0.605)μg/L、(8.49±0.948)μg/L和(13.99±1.604)μg/L。相比之下,国外数据在低、中和高浓度3个水平的测试标准差和变异系数均较小。国际参考实验室对低、中、高3个浓度他克莫司质控液检测的标准差分别约为0.3、0.5和1.0,被本研究定义为"国际水准";而本次行业内调研数据的标准差分别约为0.5、1.0和1.5,暂被定义为"行业内水准"。结论建议拟定目前"行业内标准"即低、中和高浓度的他克莫司血药浓度检测误差允许范围分别为±0.5、±1.0和±1.5,要求每批...     

术后并发急性胰腺炎18例临床分析

急性胰腺炎是较常见的临床急诊 ,而术后急性胰腺炎则较少见[1] 。因为又添加了手术因素 ,使术后急性胰腺炎的临床表现极不典型 ,误诊率较高 ,且易发展为重症急性胰腺炎 ,治疗效果较差。我院1 990～ 2 0 0 0年间发现和收治术后急性胰腺炎共 1 8例 ,就其临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均年龄 42岁。术后发生急性胰腺炎的时间是术后 3～ 5 2ｄ ,平均 1 1ｄ。发生急性胰腺炎以前接受的手术是胆道手术 6例 ,阑尾切除术 3例 ,剖宫产手术 4例。胃癌根治术 1例 ,脾切除术 1例 ,胰十二指…     

脾移植治疗血友病甲长期疗效观察

脾移植治疗血友病甲长期疗效观察同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）陈如水，夏穗生，刘乐欣，于昌松姜洪池现在哈尔滨医科大学一院周晓霞，王滔，曾凡军，刘慎微，刘教贵，徐慧珍血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，过去无根治方法，仅靠补充外源性第Ⅷ因于或...     

神经降压素基因在大鼠生长发育各期肝脏上的表达

神经降压素(NT)是一种位于成年脑组织和空回肠粘膜内皮细胞上的三十多肽,是调节肠道运动、分泌以及小肠和结肠粘膜生长的十分重要的激素。编码NT基因(同时编码neuromedin N,即NT/N基因)的结构最近已在大鼠、犬和人体中测定出来。NT/N基因和NT多肽除在正常肠组织表达外,还在许多胃肠道恶性肿瘤中异常表达。例如,NT/N并不在正常成年肝脏表达,但在肝细胞癌的一种变型——纤维板层肝癌中可见表达。后者的特点是α-FP阴性和vitB_1~2高粘合力,且预后比典型的肝细胞较好。本研究的目