多发性腹透相关性腹膜炎临床特征及预后分析

目的：比较分析多发性腹透相关性腹膜炎与单发性腹透析相关性腹膜炎患者的临床特征、病原学特点以及预后情况。方法回顾性研究2011年4月—2015年4月在该院腹透中心行腹透置管并行持续性不卧床腹膜透析（ CAPD）治疗的终末期肾脏病患者中发生多发性与单发性腹透相关性腹膜炎的临床特征、病原学特点及预后情况。将1年内发生2次及以上的腹透相关性腹膜炎定义为多发性腹膜炎（多发组）,1年内仅发生1次腹膜炎定义为单发性腹膜炎（单发组）。结果单发组48例,共发生腹膜炎52例次,多发组11例,共发生腹膜炎28例次。两组间患者年龄、性别组成、腹膜炎诱因、第一次腹膜炎距开始行腹膜透析的时间、血清肌酐、尿素氮、血钾水平无明显差异（P＞0．05）。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义（P＜0．05）,多发组血清白蛋白水平、血红蛋白水平低于单发组,而致病菌中革兰阴性杆菌及真菌比例明显增加（P＜0．05）,与单发组相比,多发组患者基础病更多为糖尿病肾病。两组的临床预后间有统计学差异（P＜0．05）。结论低白蛋白血症、贫血等营养不良、基础病为糖尿病肾病及由保姆辅助操作的患者更容易发生多发性腹膜炎,多发性腹膜炎患者革兰阴性杆菌和真菌感染率增加,拔管率增加,预后差。     

小剂量立迈青对急性原发性腹膜炎患者 CRP 和D-二聚体的影响研究

目的：急性原发性腹膜炎治疗不当容易转为慢性,长期以来,临床经验证实,单纯抗生素治疗对急性原发性腹膜炎效果不佳,引入活血化瘀治疗可以有效控制病情并防止急性原发性腹膜炎转为慢性,通过给予小剂量立迈青（低分子肝素钙）辅助治疗急性原发性腹膜炎,观察该药对急性原发性腹膜炎患者血浆D-二聚体（ D-D）和超敏C反应蛋白（ CRP）的影响,探讨该药治疗急性原发性腹膜炎的临床价值。方法选取2009年1月至2013年1月收治的302例急性原发性腹膜炎女性,随机分为观察组151例,对照组151例,观察组给予小剂量立迈青治疗和抗生素治疗,对照组仅给予单纯抗生素治疗,观察治疗前后血浆CRP以及D-二聚体指标的变化。结果观察组在治疗前组间比较无统计学意义（ P ＞0ú．05）,治疗后组间比较有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组血浆CRP治疗前后有明显差异（ P ＜0．05）,但D-二聚体指标无明显差异（ P ＞0．05）。表明观察组与对照组均能明显降低CRP指标,但观察组不仅能降低血浆CRP指标,而且能降低D-二聚体指标。结论通过采取辅助小剂量立迈青治疗,对控制急性原发性腹膜炎病情,预防急性原发性腹膜炎转为慢性,可取得满意的效果。     

腹腔镜胆总管探查术后两种不同T管引流位置的临床比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)后两种不同T管引流位置的临床疗效。方法回顾分析笔者所在医院从2016年11月-2018年10月收治的428例行腹腔镜胆总管探查T管引流术患者的临床资料,分为A组(T管经右锁中线骨置出)和B组(T管经腹直肌置出),比较两组术后一般情况(腹腔引流时间、术后胆汁引流量、切口感染、术后住院时间、住院总费用)及术后并发症(胆管狭窄、胆漏、拔出T管后胆漏、胆汁性腹膜炎、残余结石、胆管炎、行胆道镜所用时间)。结果两组患者在术后腹腔引流时间、胆汁引流量、术后住院时间、住院总费用、胆管狭窄、胆漏、残余结石、切口感染、胆管炎均无统计学意义(P0.05)。A组拔除T管后胆漏7例,B组患者拔除T管后无胆漏;A组拔除T管后胆汁性腹膜炎3例,B组患者未出现胆汁性腹膜炎;A组拔除T管行胆道镜检查所用时间(40.5±5.9)min,B组拔除T管行胆道镜检查所用时间(29.2±3.6)min;两组术后拔除T管后胆漏、拔除T管后胆汁性腹膜炎、行胆道镜检查所用时间均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后T管经腹直肌口置出较经右锁骨中线口引出较为安全可靠,疗效更好。     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用中药治疗的疗效观察

目的：探讨应用中药治疗阑尾穿孔并发腹膜炎术后的临床疗效及在预防并发症方面的临床价值。方法：将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者，术后随机分为两组，术后治疗组在应用抗生素的基础上，服用清热解毒及活血化瘀中药，二组术后进行体温、血象恢复正常及腹痛消失天数对比，并于2a内随访观察。结果：治疗组术后体温、血象恢复正常及腹痛消失天数均少于对照组，治疗组的切口感染和肠粘连的并发症均少于对照组，均有高度显著性差异。结论：阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用清热解毒及活血化瘀中药治疗。     

自动腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2～ 3d血钾恢复正常 ;3～ 5d血HCO3 恢复正常 ;3～ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 ,并提高患儿住院期间的生活质量     

肝硬化与重症肝炎并腹水者自发生细菌性腹膜炎的误诊分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿性肝硬化和重症肝炎腹水病人的常见并发症,我院收治的175中例,延误诊断者84例(48％),回顾分析如下。 临床资料 本组男68例,女16例。年龄23～73岁。本组中肝硬化腹水49例,重症肝炎腹水35例。起病缓慢或隐匿者占72.62％,发热者79例(94.05％),但高热仅8例;腹痛者有63例     

持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理

[目的]对腹膜透析相关性腹膜炎原因进行分析,找出预防腹膜透析相关腹膜炎的应对措施。[方法]对11例15例次腹膜透析相关腹膜炎的发病原因进行分析。[结果]操作不规范为主要原因,另外呼吸道及肠道感染、机体免疫力低下也可并发腹膜炎。[结论]正规操作、加强营养、定期随访是降低腹膜炎发生的重要措施。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的临床护理体会

目的探究针对肝硬化合并自发性腹膜炎的临床护理措施。方法对我院于2015年2月至2016年2月期间收治的54例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行分组观察,依入院时间将其分作常规组与优质组,各27例。对常规组实施常规护理,综合组实施针对性综合护理措施,观察并分析两组患者的治疗总有效率及护理满意度。结果对比研究数据可见,常规组的治疗总有效率与护理满意度可见均低于综合组的相应数据,数据处理结果也呈P均<0.05,差异显著。结论针对肝硬化合并自发性腹膜炎患者采取综合护理措施能显著改善治疗总有效率,优化患者护理满意度,可见其护理手段具备较高的推广应用价值。     

结核性腹膜炎伴腹水的护理体会

目的探讨结核性腹膜炎所导致的腹腔积液的治疗及护理体会,提高护理水平。方法对我科近年来收治的50例腹膜炎患者采用抗结核治疗和腹腔排液的方法,配合对患者进行的一系列精心护理与健康教育。结果 50例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转49例,肠粘连1例。结论结核性腹膜炎伴腹水通过药物和腹腔排液治疗及采取有效的护理方法,是达到有效治愈的目的。     

氟康唑腹腔灌注法治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎的疗效

目的 探讨氟康唑腹腔灌注法治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎的临床效果.方法 将37例连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎患者按随机数字表法分为治疗组21例与对照组16例,对照组采用静脉注射氟康唑注射液200 mg·d-1,腹透液2 000 mL灌注,每2d灌注1次；治疗组用静脉注射氟康唑注射液200 mg·d-1,腹透液2 000 mL+氟康唑100 mg灌注,每2d灌注1次.治疗2周后进行腹水常规、腹水培养检查.对无效患者转做血液透析.结果 治疗组治愈12例,显效7例,无效2例,总有效率90.48％；对照组治愈6例,显效4例,有效1例,无效5例,总有效率68.75％.2组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟康唑腹腔灌注治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎效果显著,安全可靠.