非压迫性椎间盘髓核突出致神经根损伤中自身免疫反应的研究

目的:探讨非压迫性椎间盘髓核突出中自身免疫反应对神经根损伤的作用机制及临床意义。方法:雌性SD大鼠48只,随机分成模型组、对照组,每组24只。造模后10 d、20 d、40 d,每组随机抽取8只,测定左后肢痛阈;检测动脉血中CD4+、CD8+T细胞比例及血清中TNF-α表达;HE染色观察神经根形态学变化。结果:模型组在10 d、20 d时,左后肢痛阈、CD4+、CD8+T细胞比例及TNF-α表达与对照组比较,差异均有统计学意义,在40 d时两组比较,差异均无统计学差异。模型组10 d时腰神经根横断面髓鞘部分崩解,呈空泡变;20 d时最严重,40 d时基本恢复正常;对照组未见异常。结论:在非压迫性椎间盘髓核突出早期,T细胞介导的自身免疫及TNF-α对神经根损伤发挥重要作用。     

星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取我院收治的神经根型颈椎病患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。对照组给予椎旁阻滞治疗,观察组在对照组的基础上给予星状神经节阻滞治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前、治疗后1w、1个月、6个月和1年疼痛程度。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周、1个月的VAS评分改善程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月和1年的VAS评分改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,近期效果尤佳,值得临床推广应用。     

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下     

推拿配合颈部硬膜外封闭治疗神经根型颈椎病临床观察

<正>神经根型颈椎病是神经根受各种因素侵袭损伤而导致其支配区域感觉、运动及反射障碍而引发的以疼痛为主要临床表现的一种疾病[1]。流行病学调查显示,颈椎病在我国成人中的患病率大约为3.8%-17.6%[2],为临床常见病、多发病,复发率高,且发病年龄不断提前,严重影响患者的工作和生活,其中神经根型颈椎病约占30%。神经根型颈椎病的治疗方法中,非手术治疗占据首要地位,其中主要有推拿、针灸、牵引及药物治疗。本研究观察了用推拿手法配合颈部硬膜外封闭治疗神经根型颈     

颈复康颗粒、腰痛宁胶囊、蚁参蠲痹胶囊临床研究与应用征文通知

<正>山庄牌"颈复康颗粒""腰痛宁胶囊""蚁参蠲痹胶囊"系颈复康药业集团有限公司生产的治疗颈椎病、腰腿痛、类风湿性关节炎的常用药品,因其疗效好、价格低,深受患者与医生的信赖。为了总结"颈复康颗粒""腰痛宁胶囊""蚁参蠲痹胶囊"多年来的临床应用经验,更好地指导临床用药,中医杂志社与颈复康药业集团有限公司联合举办此次征文活动,现将有关事项通知如下。1.征文内容:(1)"颈复康颗粒"治疗各种类型颈椎病(神经根型、椎动脉型、交感神经型、颈型、混合型等)的临床应用     

蒸汽浴配合针刺推拿治疗神经根型颈椎病103例

目的应用中药蒸汽浴配合针刺推拿治疗法和传统牵引法分别对神经根型颈椎病进行干预治疗,对比观察其临床疗效。方法 206例经临床确诊的神经根型颈椎病随机分为两组,中药蒸汽浴配合针刺推拿治疗103例作为治疗组,通过中药蒸汽治疗后再给与针刺推拿治疗使局部的软组织放松并纠正错位,使患者颈部解剖关系达到新的平衡,对照组用传统的牵引配合药物治疗。结果治疗组有效率99%,对照组90%,经统计学处理,P0.01。结论中药蒸汽浴配合针刺推拿治疗神经根型颈椎病疗效较好,值得推广。     

艾灸配合苍龟探穴针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察艾灸配合苍龟探穴针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用艾灸配合苍龟探穴针刺治疗,对照组采用单纯针刺治疗。治疗2个疗程后,观察两组治疗前后症状体征积分,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为83.3%。两组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后症状体征积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后症状体征积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论艾灸配合苍龟探穴针刺是一种治疗神经根型颈椎病的有效方法。     

黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会

目的:观察黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病的效果。方法:对86例神经根型颈椎病病例给予黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗,随访观察患者的症状、体征改善情况及颈椎功能恢复情况。结果:86例病例中,治愈30例,好转48例,无效8例,治愈率38.46%,总有效率90.70%。治疗2个月后根据症状和体征进行疗效评定,各项指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效肯定,值得临床推广应用。     

3.0T MR IDEAL序列成像应用于腰骶神经根受压的初步临床研究

目的探讨IDEAL技术在腰椎间盘突出症中显示腰骶神经受压的临床应用价值。方法将明显腰腿痛并腰椎间盘突出的患者40例作为观察组,正常志愿者10例作为对照组,行腰骶神经根IDEAL序列冠状位薄层扫描和常规扫描,所有图像均经最大信号强度投影(MIP)和曲面重建(CPR)后处理,观察腰骶神经根的受压特点及其与突出椎间盘与邻近组织的关系。结果观察组40例中有92组腰椎间盘不同程度的疝出,而由此引起的神经根受压共81组,其中神经根侧隐窝段受压的概率显著大于椎管内段,但是任何部位的神经根受压好发生于同侧还是双侧受压并没有统计学意义(P=0.338)。另有4组神经根受压由增厚的黄韧带或骨质增生引起;有6组由神经根鞘囊肿引起。受压神经根的影像学表现为:(1)神经根局部缺损样压迹;(2)走行的改变;(3)形态的改变,包括局部肿胀,甚至截断样改变;(4)与邻近组织局部粘连,边界不清,边缘模糊;(5)局部脑脊髓间隙变窄或消失。结论 IDEAL序列能直观显示腰骶神经根与邻近结构的关系及受压特点,能够对神经根受压作出准确的定位和受压程度评估,对判断腰骶神经受压、损伤等具有一定的临床诊断价值,也能为临床早期选择正确的治疗方案及疗效观察提供可靠的参考依据。     

电针配合穴位注射治疗神经根型颈椎病120例临床观察

目的观察使用电针配合穴注治疗神经根型颈椎病的临床疗效,寻找治疗神经根型颈椎病的最佳方法。方法 2009年6月至2013年12月门诊120例神经根型颈椎病的患者按抽签法分为观察组和对照组各60例。对照组用推拿配合牵引治疗,观察组用电针配合醋酸曲安奈德注射液在肌间沟压痛点注射、红花注射液在天鼎穴穴位注射治疗。采用简化Mc Gill疼痛询问量表(MPQ),分别于治疗前后对两组患者的疗效进行评价与比较。结果观察组镇痛疗效总有效率为96.7%,明显优于对照组的83.3%(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后疼痛强度(PRI)评分相当(8.67±2.23 vs 8.62±2.43,P>0.05);两组治疗后与治疗前比较明显下降(P均<0.01),疼痛改善,且观察组治疗后PRI评分低于对照组(3.11±1.21 vs 3.55±1.50,P<0.05)。观察组在治疗的过程中未出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿等针刺引起的安全性问题。结论使用电针配合穴注治疗神经根型颈椎病具有较好的临床疗效。