神经根型颈椎病患者生活质量调查

目的:调查神经根型颈椎病患者生活质量及影响生活质量的主要因素。方法:采取问卷调查法,应用自制问卷对128例神经根型颈椎病患者的一般情况进行调查,包括性别、年龄、文化程度、工作性质、病程等;应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者的生活质量进行调查。结果:生活质量4个维度和全国生命质量协作组提供的一般正常人常模比较生理领域的得分明显低于正常人群,差异具有统计学意义(P0.001),心理领域比较无差异(P0.05),社会关系领域和环境领域高于常模人群(P0.001)。结论:脑力劳动者是神经根型颈椎病的高危人群,生理方面的改变是影响患者生活质量的主要因素。     

神经根型颈椎病的综合护理效果观察

目的:观察神经根型颈椎病患者的综合护理效果。方法:将神经根型颈椎病患者40例随机分为2组各20例。2组均采用旋提手法按摩与针刺治疗。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。结果:总有效率观察组为90.0%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);VAS评分及护理满意度比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:神经根型颈椎病的综合护理干预效果优于常规护理干预。     

电针牵引手法复位治疗神经根型颈椎病40例

目的寻找治疗神经根型颈椎病的有效方法。方法观察80例神经根型颈椎病病例,随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组取穴:颈部阿是穴,配穴:肩井﹑曲池﹑合谷,接G6805-2电针治疗仪疏密波刺激25 min,然后进行颈椎牵引,龙氏正骨手法复位,颈椎操锻炼。对照组40例仅用电针治疗。结果经过15天治疗后观察疗效,治疗组痊愈28例,好转12例,总有效率100.0%,对照组痊愈11例,好转21例,无效8例,总有效率80.0%。治疗组显效率和总有效率明显优于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论电针牵引手法复位颈椎操锻炼综合治疗神经根型颈椎病疗效好。     

手法治疗联合电动牵引治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的探究手法治疗联合电动牵引治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法选取88例CSR病人,采用数字表随机分为观察组和对照组,各44例。对照组采用常规电动牵引治疗,观察组在此基础上联合Mulligan手法治疗,共治疗4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及颈椎病临床评价量表（CASCS）评分,测量治疗前后颈椎右旋、左旋角度,评价治疗4周后的综合疗效。结果治疗后2组CASCS评分明显升高,VAS评分和NDI均明显降低（P < 0.01）;且观察组CASCS评分明显高于对照组,VAS评分和NDI均明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后2组颈椎右旋、左旋角度均明显增加（P < 0.01）,且观察组颈椎右旋、左旋角度均明显大于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为95.45%,略高于对照组的81.82%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在传统电动牵引治疗治疗CSR的基础上开展Mulligan手法治疗能有效改善病人疼痛、眩晕及功能障碍等,提升颈椎活动度。该手法见效快、操作简单,适用于CSR的物理治疗。     

21例颈椎前路手术的加速康复外科理念应用体会

目的 探索加速康复围手术期管理方法在颈椎前路手术中的作用。方法 回顾分析2019年7月至2021年6月我科收治的42例颈椎病患者,其中加速康复组和传统组各21例,比较两组患者围手术期资料（手术时间、出血量、引流放置时间、离床活动时间、术后住院时间）、临床疗效、吞咽功能。结果 两组基线资料差异无明显统计学意义（P>0.05）。在围手术期资料方面,加速康复组手术时间、术中出血量与传统组无明显差异（P>0.05）,而引流管放置时间、术后离床活动时间、术后住院时间均较传统组短（P<0.05）。在临床疗效方面,两组术后1天、1月、6月VAS评分及术后1月、6月JOA评分均较术前明显改善（P<0.05）,加速康复组术后1天VAS评分优于传统组（P<0.05）,其余时点及VAS评分、JOA评分两组间无明显统计学差异（P>0.05）。在吞咽功能评分方面,加速康复组在术后1天、术后1月轻度及以下吞咽困难比例较传统组高,中度吞咽困难患者比例较低（P<0.05）,而术后6月两组吞咽困难评分差异无明显统计学意义（P>0.05）。在术后并发症方面,加速康复组出现1例皮肤浅层感染,2例尿潴留,传统组出现1例肺部感染,经过保守治疗后好转,无再次手术患者,无其他重大并发症。结论 加速康复理念运用于颈椎前路手术中,可改善围手术期疗效,缩短住院时间,有利于提高患者手术体验。     

平针法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察平针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病的患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规针刺法,治疗组给予平针法。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗疼痛分级指数(PRI)及现有疼痛强度(PPI)积分变化情况。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为90.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后PRI、PPI均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:平针法治疗神经型根颈病椎临床疗效确切,可改善患者的临床症状。     

牵引配合毫火针针刺“下颈夹脊穴”对神经根型颈椎病肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度的影响

目的:观察颈椎牵引配合毫火针治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选择2015年1月—2015年12月就诊于宜宾市第一人民医院的神经根型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予颈椎牵引配合毫火针针刺治疗,对照组给予颈椎牵引配合镇痛灸外敷治疗。治疗两周后观察两组治疗前后肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度变化情况。结果:治疗组治疗后动作电位峰值优于对照组(P0.05);治疗组治疗后腋神经神经传导速度优于对照组(P0.05)。结论:颈椎牵引配合毫火针针刺治疗神经根型颈椎病,能改善患者肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度。     

经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病

目的:探讨经Delta通道椎间孔镜治疗神经根型颈椎病的早期临床疗效及安全性。方法:对2017年9月至2018年7月收治的10例神经根型颈椎病患者行经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术,其中男6例,女4例;年龄30～62(41.5±4.3)岁;均为单侧根性症状,其中C_(4,5) 2例,C_(5,6) 5例,C_(6,7) 3例。所有患者CT及MRI检查提示无后纵韧带骨化及黄韧带钙化等影像学表现,颈椎动力位X线片无颈椎不稳,经系统非手术治疗6周以上,疗效欠佳。观察患者术前及末次随访时颈肩痛VAS评分、JOA评分、NDI评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段椎间高度和稳定性的改变。结果:所有手术顺利完成,无脊髓、神经根或大血管损伤情况的发生。手术时间70～120 min,平均90 min;术中出血量30～90 ml,平均40 ml。10例患者均获得随访,时间6～14个月,平均9个月。所有患者术后神经根性疼痛缓解满意,神经功能有所改善。VAS评分由术前的7.15±2.01降至末次随访时的1.59±0.83;JOA评分由术前的12.57±1.24升至末次随访时的16.42±0.58;NDI评分由术前的41.82±4.71提高到末次随访时的9.59±3.52;末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。颈椎生理曲度D值由术前的(8.21±0.84) mm升至末次随访时的(10.89±0.96) mm (P0.05)。病变节段椎间高度术前、末次随访时分别为(5.62±0.59)、(5.60±0.57) mm,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时颈椎动力位X线片未见颈椎失稳。结论:经Delta通道后路椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗神经根型颈椎病能取得较为满意的疗效,且不影响颈椎的稳定性,安全性可靠,值得临床应用。     

钙化型腰椎间盘突出症及其经皮内镜治疗进展

钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)是比较特殊的椎间盘突出症,钙化的椎间盘组织质地坚硬,钙化病变常黏附在神经根或硬膜囊上,且椎间盘钙化程度随着退变严重程度的增加而显著增加[1~3]。儿童椎间盘内钙化可自发消退,而成人椎间盘钙化可持续存在[4,5]。一般以中老年多见,因钙化椎间盘组织质地坚硬且活动度差,常合并椎管狭窄或神经根管狭窄,易损伤神经根或硬膜囊,保守治疗效果不佳,且随时间推移,神经根或硬膜囊的损伤加重,故一旦诊断CLDH,应尽早手术。以往多以传统开放手术为主,术中需切除部分骨性结构,反复牵拉神经,才能充分显露钙化椎间盘组织,术后可能出现腰背部疼痛及腰椎不稳,存在出血多、损伤大、恢复慢等缺点。随着脊柱微创技术的发展,微创器械也取得了突破性的改进,尤其是脊柱内镜技术的发展,CLDH不再是微创治疗的禁忌证。脊柱内镜技术包括经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内镜经椎板间椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)。与传统开放手术相比,经皮内镜手术具有切口小、出血少、损伤小等优势,为CLDH的治疗提供了新的方法。本文对CLDH及其经皮内镜治疗进展进行综述。     

针刀松解颈椎小关节为主治疗神经根型颈椎病90例

神经根型颈椎病约占颈椎病的60%,中老年人多见,临床以颈肩部的疼痛、麻木及颈部僵硬为主要症状。我科3年来采用以针刀松解颈椎小关节为主的治疗方法治疗该病,取得了良好的疗效。现报告如下:1临床资料本组90例,均为临床诊断明确的神经根型颈椎病患者,男性38例,女性52例;年龄最大