中西医结合治疗急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病验案1则

吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome,GBS)分为经典型急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculo-neuropathy,AIDP)、急性运动轴索型神经病(纯运动型AMAN)、急性运动感觉轴索型神经病(运动感觉型,AMSAN)、Miller-Fisher综合征、急性泛自主神经病和急性感觉神经病等亚型[1].     

高频水针疗法对颈椎病神经根性痛患者外周血TNF-α含量 及中性粒细胞百分率影响的初步研究

目的:研究TNF-α、中性粒细胞(PMNs)与神经根型颈椎病(CRS)根性痛的相关性及高频水针疗法对该病患者血清TNF-α含量、PMNs百分率的影响。方法:收集20例符合条件的CRS患者,按门诊就诊顺序随机分为观察组和对照组,各10例,观察组用高频水针疗法,对照组用水针疗法。同时与20例正常人作对照。于治疗前和1个疗程后清晨空腹抽取静脉血,ELISA法检测血清TNF-α含量及行血常规检查。结果:TNF-α含量升高且与根性痛程度成正相关(r=0.830,P<0.01),PMNs百分率虽然升高,但与根性痛程度无相关性(r=0.210,P>0.05)。高频水针组和水针组均能改善患者的TNF-α含量、PMNs百分率,但前者对TNF-α含量、PMNs百分率的改善情况好于后者(P<0.01)。结论:TNF-α与神经根型颈椎病根性痛程度成正相关。高频水针疗法能降低或抑制炎性细胞因子的释放,具有明显的抗炎、镇痛作用,对神经根性痛有明显的干预作用。     

葛根四虫汤结合针灸三通法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察葛根四虫汤联合针灸三通法治疗神经根型颈椎病的效果。方法:96例随机分为对照组49例和观察组47例,两组均行针灸三通法治疗,观察组加用葛根四重汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后证候积分及血液流变学各指标低于对照组(P<0.05)。结论:葛根四虫汤结合针灸三通法治疗神经根型颈椎病疗效较好。     

逐瘀颈康汤加减结合颈三针对神经根型颈椎病患者NDI、Cobb角的影响

目的探讨给予神经根型颈椎病患者逐瘀颈康汤加减结合颈三针治疗对其颈肩痛相关功能障碍(NDI)以及Cobb角的影响。方法选取2018年1月至2019年6月某院接收的86例神经根型颈椎病患者为研究对象,采用单盲法将其分为对照组和实验组,各43例。对照组在常规治疗基础上采用逐瘀颈康汤加减治疗,实验组在对照组基础上联合使用颈三针治疗。对比两组临床疗效、疼痛程度、NDI以及Cobb角情况。结果治疗后,实验组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)均有所下降,且实验组评分为(3.21±1.03)分,低于对照组的(4.52±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组NDI评分(20.14±1.81)分低于对照组(25.03±2.17)分,且实验组Cobb角(22.02±3.87)°高于对照组(15.65±2.84)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予神经根型颈椎病患者逐瘀颈康汤加减结合颈三针治疗,可提高治疗效果,缓解患者疼痛感,降低NDI评分,有利于促进Cobb角恢复。     

万全庆治疗神经根型颈椎病经验

万全庆主任中医师系浙江省名中医,师承全国老中医药专家叶海,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,浙江省针灸学会针刀专业委员会主任委员,擅长颈椎疾病治疗。笔者有幸随师学习,获益良多,现将其治疗经验介绍如下。1病因病机现代医学认为,神经根型颈椎病为各种损伤、椎间盘和关节退化引起颈椎结构紊乱和力学平衡失调,进而累及相应节段神经根,引起支配区域疼痛麻木、肌力减弱、反射功能异常。该病属中医学"项痹"范畴,万师认为此乃本虚标实之证,气血亏损,肝肾亏虚,筋脉失濡养为本,劳损导致腠理空虚,复感风寒湿邪侵袭,致经脉痹阻、气血凝滞为标,主张"辨证用药,标本兼治"。     

郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病疗效研究

目的:探究郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,以及对患者临床症状、颈部生物学相关参数的影响。方法:选取60例CSR患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予郑氏“颈四步”手法治疗,对照组予一般推拿治疗,比较两组治疗总有效率、疼痛改善情况、颈功能活动度和椎间孔内臂丛神经根内径。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分(VAS)均降低,左旋转、右旋转、左侧屈和右侧屈等颈功能活动度明显改善,C_5～7神经根内径明显减小,且观察组的NPQ、VAS评分低于对照组(均P<0.05),各方向颈功能活动度大于对照组(均P<0.05),C_5～7神经根内径小于对照组(P<0.05)。结论:郑氏“颈四步”手法治疗CSR疗效较好,可有效缓解患者颈肩疼痛,改善颈椎活动度,缓解神经根水肿。     

神经阻滞联合埋线治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察神经阻滞联合埋线治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将100例神经根型颈椎病患者随机分对照组和治疗组各50例,治疗组采用神经阻滞联合埋线,对照组采用常规针刺法,疗程均为4周。比较两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、日本田中靖久颈椎病症状和体征评分、颈椎活动度评分(ROM)变化情况,评估两组临床疗效。结果:治疗组总有效率98.00%高于对照组88.00%(P<0.05); 两组视觉模拟评分(VAS)治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05); 两组田中靖久颈椎病症状和体征评分治疗后较治疗前明显降低(P<0.01); 且治疗组低于对照组(P<0.05); 两组颈椎活动度评分(ROM)治疗后较治疗前明显降低(P<0.05); 且治疗组低于对照组(P<0.05); 治疗4周后治疗组视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病症状和体征评分、颈椎活动度评分(ROM)较对照组治疗2周后明显降低(P<0.05)。结论:神经阻滞联合埋线有利于消除水肿,加速神经根修复,在缓解神经根型颈椎病导致的疼痛及麻木方面疗效优于普通针刺,值得临床运用。     

远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床研究

目的：探讨远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床疗效，并验证其在家庭中应用的多功能颈椎牵引治疗作用及安全性。方法：选择神经根型颈椎病患者60例，实验组应用远红外线磁疗型颈椎牵引器行家庭牵引治疗30例，与医院中的牵引治疗30例对照分析。结果：实验组治愈2例、显效8例、有效17例、无效3例，其总有效率为90％；在医院中做牵引治疗30例，结果显示临床治愈4例、显效16例、有效19例。其总有效率为100％，两组的总有效率比较，r=3．1579，P&;gt;0．05．差异无显著性意义；两组的总显效率分别为33．3％和66．7％，两组的显效率比较，r=6．6667，P&;lt;0．01，差异有显著性意义。结论：远红外线磁疗型颈椎牵引器可采用仰卧位牵引，悬挂在椅子上使用，牵引角度和重量可灵活调节，磁疗和远红外线效果伍用，方便颈椎病患者的家庭治疗。     

桂枝加葛根汤联合项三针治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性观察

目的:分析探讨桂枝加葛根汤联合项三针治疗神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)的疗效及安全性。方法:选取2017年12月-2019年12月期间我院收治的90例CSR患者,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组给予口服甲钴胺片治疗,观察组在此基础上给予桂枝加葛根汤联合项三针治疗。分析比较两组患者的临床疗效,治疗前后疼痛评定指数(Pain Rating Index,PRI)、现时疼痛强度(Present Pain Intensity,PPI)积分、颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)和不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PRI、PPI水平均显著降低,CASCS评分各项评分及总分均显著升高,组间比较均有显著差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:桂枝加葛根汤联合项三针治疗可有效改善CSR患者的临床症状,疗效显著,安全性较高。     

神经根阻滞注射治疗腰椎间盘突出症引起的下腰痛

目前对腰椎间盘突出与下腰痛的关系尚未有统一的认识。主要的学说有：(1)窦椎神经受压引起腰痛。(2)椎间盘破裂释放强烈的化学物质刺激后纵韧带、覆膜裹周曰的神经丛引起腰痛。(3)下腰椎间突出不可能引起下腰痛。通过对518例手术的局麻范围及手术效果回顾性分析，探讨腰椎间盘突出与下腰痛的关系。