p53基因修饰树突细胞诱导特异性抗肿瘤免疫应答的实验研究

目的　探讨含p5 3基因的质粒pC5 3 SN3转染的树突细胞 (DC)体外诱导特异性抗肿瘤细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)。方法　应用脂质体介导将质粒pC5 3 SN3转染肺癌患者单个核细胞 [HLA A2 + ]衍生的DC ,然后与未经纯化的自体T细胞混合培养以诱导CTL(T pC5 3 SN3) ,并通过乳酸脱氢酶(LDH)释放实验测定其对p5 3基因突变的HLA A2 + 人肺癌细胞系Calu 6的杀伤活性。结果　用质粒pC5 3 SN3转染DC后 ,发现CD1a、CD83显著升高 ,转染前表达率分别为 (5 .4 5± 0 .89) %、(3.2 6± 0 .4 7) % ,转染后分别为 (5 2 .15± 11.5 6 ) %、(2 5 .78± 12 .35 ) %。但CD86 、CD4 0 、HLA DR等DC相关标志与转染前无明显改变。LDH释放实验显示 ,以Calu 6作为靶细胞 ,T pC5 3 SN3诱导的杀伤作用显著高于T IL 2(IL 2 10 0U ml刺激外周血单个核细胞产生的CTL) ,效靶比为 10∶1时其杀伤活性分别为 (5 6 .79±15 .6 7) %和 (39.33± 9.88) %。同时细胞表面标记检测可见T pC5 3 SN3细胞中以CD8+ 细胞为主 ,且CD6 9、CD4 5RO CD8表达均显著升高。结论　p5 3基因修饰的DC对p5 3突变的人肺癌细胞系可有效诱导HLA A2限制的特异性CTL。     

ⅢA(N2)期非小细胞肺癌术后失败模式分析

背景与目的 术后放疗可降低局部复发率,但是否可提高IIIA(N2)期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)生存率依然存在争议.本文将分析术后放疗的疗效、术后失败的方式及影响局部复发的因素.方法 回顾性分析IIIA(N2)NSCLC行肺切除加纵隔淋巴结清扫术,术后失败模式在局部和(或)远处,分析术后放疗对其的疗效.影响局部复发的因素及不同原发部位与术后局部复发方式的关系.结果 多因素分析显示T分期(P<0.001)、术后病理(P=0.038)、手术方式(P=0.013)及转移淋巴结组数(P=0.018)是独立的复发因素.袖状切除局部复发多出现在残端(P<0.001),而肺叶和全肺切除纵隔淋巴结复发多(P=0.025);鳞癌易发生纵隔淋巴结的复发(P=0.023),腺癌易出现远处转移(P=0.001),T分期中T1与T2-3纵隔淋巴结区的复发率分别为36.4%、62.0%(P=0.009).原发郎位不同出现的局部复发部位不同.结论 IIIA(N2)期NSCLC术后病理、T分期、手术方式是独立的复发因素.术后复发部位与手术方式、肿瘤T分期、病理类型、原发郎位有关.     

术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位

背景与目的 术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床价值尚无肯定结论.本研究分析术后放疗在PN2期NSCLC各亚组中的疗效,为选择适合术后放疗患者提供依据.方法 回顾性分析2000年3月-2005年7月在我院接受手术治疗的PN2期NSCLC病人的临床资料.有符合条件的359例病人可供分析,其中术后放疗病人104例,术后化疗患者共207例.分析PN2期NSCLC总生存期(OS)的影响因素,将全组按肿瘤大小及淋巴结转移站数分组,分析术后放疗在各组中的疗效,以找出可从术后放疗中获益亚组患者.观察终点为OS和无局部复发生存率(LRFS).统计分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank比较各组生存的差异.结果 全组存活病人中位随访时间2.3年,至随访之日224例病人死亡,全组病人中位生存期为1.5年,1、3、5年生存年率分别为78%、38%和26%.单因素分析发现,肿瘤直径＞3 cm(P＜0.001)、多站淋巴结转移(P=0.004)、术后放疗(P=0.047)影响PN2期NSCLC的生存率.全组术后放疗与未放疗患者的5年生存率分别为29%、24%(P=0.047).亚组中,肿瘤最大直径≤3 cm组放疗与末放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为42%、50%(P=0.900)和58%、40%(P=0.085);肿瘤最大直径＞3 cm组分别为33%、15%(P=0.002)和62%、48%(P=0.033).单站淋巴结转移组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为30%、40%(P=0.557)和50%、30%(P=0.420);多站转移组分别为36%、20%(P=0.013)和65%、48%(P=0.006).结论 术后辅助放疗可提高PN2期NSCLC的生存率.在PN2组,肿瘤直径＞3 cm、多站淋巴结转移的亚组患者可从术后放疗中获益.     

370 例肺腺癌各亚型间临床及预后影响因素的比较

目的:根据WHO2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准,探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法:收集本院2000年1 月至2003年12月期间行手术治疗的370 例肺腺癌患者病理切片,并对其临床资料进行回顾性分析,对患者的生存时间进行随访;采用Kaplan-Meier 法计算生存率,采用COX 模型进行多因素分析。结果:全组患者术后5 年总体生存率25.26% ,中位生存期3.89年;单因素分析结果显示:病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T 分期、N 分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义;多因素分析显示:术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素。各亚型之间分析显示:单纯型细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC ）的5 年生存率为41.30% ,优于其它类型腺癌（P=0.002）;无BAC 成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义;含BAC 的混合型腺癌预后介于前两者之间。结论:手术仍为肺腺癌的主要治疗手段;含BAC 的混合型腺癌预后介于BAC 与无BAC 成份的其他类型腺癌,可视为独立的病理类型;术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素。      

新穴位封闭治疗肩周炎

目的通过新穴位封闭疗法治疗肩关节周围炎。方法用20 ml注射器及6.5号针头抽取2%利多卡因5 ml,强的松6.25 mg,复方当归针2支(4 ml),维生素B12500 mg,加生理盐水7 ml注入抬肩穴、举臂穴、高举穴。结果治愈率90%,总有效率96.4%。结论新穴位封闭治疗肩关节周围炎是一种简易、安全、有效的疗法。     

低剂量螺旋CT联合PET筛查重度吸烟人群早期肺癌的研究—来自2年的临床试验结果

1文献来源Pastorino U,Bellomi M,Landoni C,et al．Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers：2-yearresults[J]．Lancet,2003,362：593-597．2证据水平2b。3背景在欧洲,肺癌的总体5年生存率仅有10％,     

原发性肺癌诊疗规范(2011年版)

一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示,2005年,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。为进一步规范我国肺癌诊疗行为,提高医疗机构肺癌诊疗水平,改善肺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安     

康莱特在肺癌外科治疗中的应用

本文介绍国家二类抗癌新药康莱特注射液的抗肿瘤作用机制, 以及其在肺癌外科治疗中的应用概况, 肯定其疗效确切、安全可靠且治疗费用相对低廉的良好临床应用价值。康莱特不仅能够有效控制肺癌患者病灶, 还可以提高肺癌患者术后的机体免疫力、促进术后恢复; 康莱特联合顺铂治疗癌性胸腔积液, 与单用药相比不仅能提高临床疗效, 更能减少不良反应的发生。康莱特在肺、肝、脑、乳腺肿瘤等多种癌症治疗中均观察到较好疗效, 值得临床推广应用。